치료 저항성 우울증을 관리하는 방법

치료 저항성 우울증이란 무엇입니까?

때때로 슬프거나 절망감을 느끼는 것은 일상적이고 자연스러운 삶의 일부입니다. 모든 사람에게 발생합니다. 우울증이있는 사람들에게 이러한 감정은 강렬하고 오래 지속될 수 있습니다. 이것은 직장, 집 또는 학교에서 문제를 일으킬 수 있습니다.

우울증은 일반적으로 항우울제와 정신 요법을 포함한 특정 유형의 치료법을 함께 사용하여 치료합니다. 일부의 경우 항우울제가 자체적으로 충분한 완화를 제공합니다.

항우울제는 많은 사람들에게 효과적이지만 우울증 환자의 10 ~ 15 %는 증상을 개선하지 않습니다. 또한 30-40 %는 증상이 부분적으로 개선 된 것으로 나타났습니다.

항우울제에 반응하지 않는 우울증을 치료 저항성 우울증이라고합니다. 일부는 치료 불응 성 우울증이라고도합니다.

도움이 될 수있는 치료 접근법을 포함하여 치료 저항성 우울증에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

치료 저항성 우울증은 어떻게 진단됩니까?

치료 저항성 우울증에 대한 표준 진단 기준은 없지만, 일반적으로 의사는 누군가가 적어도 두 가지 유형의 항우울제를 개선하지 않고 시도한 경우이 진단을 내립니다.

치료 저항성 우울증이 있다고 생각되면 의사의 진단을받는 것이 중요합니다. 치료 저항성 우울증이있을 수 있지만 먼저 다음과 같은 몇 가지 사항을 다시 확인하고자 할 것입니다.

우울증은 처음에 올바르게 진단 되었습니까?
증상을 유발하거나 악화시킬 수있는 다른 조건이 있습니까?
항우울제가 올바른 용량으로 사용 되었습니까?
항우울제를 올바르게 복용 했습니까?
항우울제를 충분히 오랫동안 사용 했습니까?

항우울제는 빨리 작동하지 않습니다. 전체 효과를 보려면 보통 6 ~ 8 주 동안 적절한 용량으로 복용해야합니다. 약물이 효과가 없다고 판단하기 전에 충분한 시간 동안 약물을 시도하는 것이 중요합니다.

그러나 일부 연구에 따르면 항우울제를 시작한 후 몇 주 이내에 약간의 개선을 보이는 사람들은 결국 증상이 완전히 개선 될 가능성이 더 높습니다.

치료 초기에 아무런 반응이없는 사람은 몇 주 후에도 완전히 개선 될 가능성이 적습니다.

치료 저항성 우울증의 원인은 무엇입니까?

전문가들은 왜 일부 사람들이 항우울제에 반응하지 않는지 확실하지 않지만 몇 가지 이론이 있습니다.

가장 인기있는 것들은 다음과 같습니다.

잘못된 진단

가장 일반적인 이론 중 하나는 치료에 반응하지 않는 사람들은 실제로 주요 우울 장애가 없다는 것입니다. 우울증과 유사한 증상이있을 수 있지만 실제로는 양극성 장애 또는 유사한 증상이있는 다른 상태가 있습니다.

유전 적 요인

하나 이상의 유전 적 요인이 치료 저항성 우울증에 영향을 미칠 가능성이 있습니다.

특정 유전 적 변이는 신체가 항우울제를 분해하는 방식을 증가시켜 효과를 떨어 뜨릴 수 있습니다. 다른 유전 적 변이는 신체가 항우울제에 반응하는 방식을 바꿀 수 있습니다.

이 분야에서 더 많은 연구가 필요하지만 의사는 이제 어떤 항우울제가 귀하에게 가장 적합한 지 결정하는 데 도움이 될 수있는 유전자 검사를 주문할 수 있습니다.

대사 장애

또 다른 이론은 치료에 반응하지 않는 사람들이 특정 영양소를 다르게 처리 할 수 있다는 것입니다. 한 연구에 따르면 항우울제 치료에 반응하지 않는 일부 사람들은 뇌와 척수 주변의 체액 (뇌척수액)에 엽산 수치가 낮습니다.

하지만이 낮은 엽산 수치의 원인이 무엇인지 또는 치료 저항성 우울증과 어떤 관련이 있는지 아무도 모릅니다.

기타 위험 요소

연구자들은 또한 치료 저항성 우울증에 걸릴 위험을 증가시키는 특정 요인을 확인했습니다.

이러한 위험 요소는 다음과 같습니다.

우울증의 길이.장기간 주요 우울증을 앓 았던 사람들은 치료 저항성 우울증에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
증상의 심각도. 매우 심한 우울증 증상이나 매우 경미한 증상이있는 사람들은 항우울제에 잘 반응 할 가능성이 적습니다.
기타 조건. 우울증과 함께 불안과 같은 다른 상태가있는 사람들은 항우울제에 반응하지 않는 우울증에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

치료 저항성 우울증은 어떻게 치료합니까?

이름에도 불구하고 치료 저항성 우울증은 치료할 수 있습니다. 올바른 계획을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.

항우울제

우울증 치료를위한 첫 번째 선택은 항우울제입니다. 별다른 성공없이 항우울제를 사용해 본 적이 있다면 의사는 다른 약물 종류의 항우울제를 제안하는 것으로 시작할 것입니다.

약물 클래스는 유사한 방식으로 작동하는 약물 그룹입니다. 항우울제의 다양한 약물 종류는 다음과 같습니다.

citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) 및 sertraline (Zoloft)과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제
desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella) 및 venlafaxine (Effexor)과 같은 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제
부프로피온 (웰 부트 린)과 같은 노르 에피네프린 및 도파민 재 흡수 억제제
마프로 틸린 (루디 오밀) 및 미르 타자 핀과 같은 항우울제
amitriptyline, desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramine (Tofranil) 및 nortriptyline (Pamelor)과 같은 삼환계 항우울제
phenelzine (Nardil), selegiline (Emsam) 및 tranylcypromine (Parnate)과 같은 모노 아민 산화 효소 억제제

처음 시도한 항우울제가 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 였다면 의사는이 등급의 다른 항우울제를 권장하거나 다른 등급의 항우울제를 권장 할 수 있습니다.

단일 항우울제를 복용해도 증상이 호전되지 않으면 의사는 동시에 두 가지 항우울제를 처방 할 수도 있습니다. 어떤 사람들에게는 하나의 약을 단독으로 복용하는 것보다 조합이 더 효과적 일 수 있습니다.

기타 약물

항우울제만으로도 증상이 호전되지 않으면 의사가 다른 종류의 약을 처방 할 수 있습니다.

다른 약물과 항우울제를 함께 사용하면 항우울제 자체보다 효과가 더 좋습니다. 이러한 다른 치료법을 종종 증강 치료라고합니다.

항우울제와 함께 일반적으로 사용되는 다른 약물은 다음과 같습니다.

리튬 (Lithobid)
aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa) 또는 quetiapine (Seroquel)과 같은 항 정신병 약
갑상선 호르몬

의사가 권장 할 수있는 다른 약물은 다음과 같습니다.

프라 미 펙솔 (Mirapex) 및로 피니 롤 (Requip)과 같은 도파민 약물
케타민

특히 결핍이있는 경우 영양 보충제가 도움이 될 수 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

어유 또는 오메가 -3 지방산
엽산
L- 메틸 폴 레이트
아데 메티오닌
아연

심리 요법

때때로 항우울제 복용에 성공하지 못한 사람들은 심리 치료 나인지 행동 치료 (CBT)가 더 효과적이라는 것을 알게됩니다. 그러나 의사는 약물 복용을 계속하라고 조언 할 것입니다.

또한 일부 연구에 따르면 CBT는 항우울제 복용 후 호전되지 않는 사람들의 증상을 개선합니다. 다시 말하지만, 이러한 연구의 대부분은 사람들이 동시에 약물을 복용하고 CBT를 수행하는 것을 포함합니다.

절차

약물과 치료가 여전히 효과가없는 것 같으면 도움이 될 수있는 몇 가지 절차가 있습니다.

치료 저항성 우울증에 사용되는 두 가지 주요 절차는 다음과 같습니다.

미주 신경 자극. 미주 신경 자극은 이식 된 장치를 사용하여 신체의 신경계에 가벼운 전기 자극을 전달하여 우울증 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
전기 경련 요법. 이 치료법은 1930 년대부터 사용되었으며 원래는 전기 충격 요법으로 알려져있었습니다. 지난 수십 년 동안 호의적이지 않았고 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 그러나 아무것도 작동하지 않는 경우에 효과적 일 수 있습니다. 의사는 일반적으로이 치료를 최후의 수단으로 예약합니다.

또한 일부 사람들이 치료 저항성 우울증을 위해 시도하는 다양한 대체 치료법이 있습니다. 이러한 치료법의 효과를 뒷받침하는 연구는 많지 않지만 다른 치료법과 함께 시도해 볼 가치가있을 수 있습니다.

이들 중 일부는 다음과 같습니다.