옛날 옛적에 제 1 형 당뇨병 여성은 아이를 가질 수 없다는 말을 들었습니다. 고맙게도 오늘날 건강한 임신이 가능하다는 것은 상식입니다.
그럼에도 불구하고 많은 열린 질문과 오해가 있습니다. 다음은 임신과 T1D에 대한 9 가지 중요한 사실입니다.
오해 : 제 1 형 당뇨병은 임신을 매우 어렵게 만들 수 있습니다.
사실 : 혈당 수치가 건강할수록 더 쉽게 임신 할 수 있지만 제 1 형 당뇨병 여성은 다른 사람처럼 임신하기 어려울 수 있습니다.
신체가 인슐린 생산에 어려움을 겪기 때문에 임신하기에도 어려움을 겪을 것이라고 가정 (그리고 걱정)하기 쉽습니다.
사실 제 1 형 당뇨병이 있든 없든, 일부 여성은 단순히 그렇게하기 때문에 임신이 어려울 수 있습니다. 지속적으로 고혈당과 높은 A1C (평균 3 개월)는 1 형 당뇨병이 임신을 더욱 어렵게 만드는 가장 가능성이 높은 방법입니다.
연구에 따르면 T1D가있는 여성은 특히 망막증이나 신경 병증과 같은 기존 합병증이있는 여성에서 출산율이 약간 감소하는 것으로 나타났습니다. 제 1 형 여성은 불규칙한 월경주기와 배란 지연을 경험할 가능성이 더 높지만 이는 지속적으로 높은 혈당 수치와 관련이 있습니다.
그러나 합병증이없고 합리적인 혈당 관리가없는 여성의 경우 인슐린 및 관리 옵션이 개선되어 지난 수십 년 동안 전반적인 출산율이 크게 향상되었습니다.
다행히도 이에 대해 할 수있는 일이 있습니다. 의료 팀과 협력하여 전반적인 혈당 관리를 개선하고 A1C를 더 건강한 수준으로 낮추십시오.
오해 : 임신 중에는 '엄청난'혈당 관리 만 필요합니다.
사실 : 임신 전 혈당과 A1C 수치는 아기의 발달에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
혈당 수치가 난자의 건강에 영향을 미치기 때문에 임신 전 6 개월 동안의 당뇨병 관리는 성장하는 태아의 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
모든 임신이 계획된 것은 아니지만, 임신을 원하는 제 1 형 당뇨병 여성으로서 할 수있는 가장 좋은 방법 중 하나는 A1C를 7 % 미만으로 유지하여 임신을 준비하는 데 최소 6 개월을 보내는 것입니다. Jennifer Smith, RD , CDE, 임신 코치 및 "제 1 형 당뇨병이있는 임신"의 공동 저자.
이렇게하면 임신 검사 결과가 양성으로 나올 때까지 혈당을 대부분 80 ~ 150mg / dL 범위로 유지하려는 마음가짐이 더 자연스러워 질 것입니다. 오븐도!
오해 : 임신 중에는 인슐린 펌프와 지속적인 포도당 모니터를 사용해야합니다.
사실 : 매일 여러 번 주사하는 것을 선호하는 여성도 매우 건강한 임신을 할 수 있습니다!
인슐린 펌프와 연속 포도당 모니터 (CGM)는 많은 여성이 임신 전과 임신 중에 더 나은 혈당 관리를 달성하는 데 확실히 도움이 될 수있는 두 가지 도구입니다.하지만 여러 번의 일일 주사 (MDI)로도 수행 할 수 있습니다.
인슐린 펌프 대신 MDI를 사용하여 당뇨병을 관리하는 것의 절충안은 하루에 더 많은 주사를 맞아야한다는 것입니다. 예를 들어 160mg / dL 혈당을 100mg / dL로 낮추기 위해 추가 주사를 맞고 싶지 않다면 임신 중에 MDI를 사용하는 것이 올바른 선택이 아닐 수 있습니다. 인슐린의 추가 용량을 받기 위해 펌프의 버튼을 누르는 것이 더 쉬울 수 있습니다.
MDI와 함께 제공되는 또 다른 도전적인 측면은 오늘날의 오래 지속되는 인슐린이 임신 중 안전성에 대해 연구 된 적이 없다는 것입니다. 이 인슐린이 아기에게 해롭다 고 믿을 이유도 없지만 데이터가 없습니다. 여성들은 건강하고 아름다운 아기의 결과로 지난 수십 년 동안 임신 중에이 인슐린을 사용해 왔습니다!
가능하면 제 1 형 당뇨병을 가진 모든 여성은 건강한 혈당 수치를보다 쉽게 달성 할 수 있도록 임신 전 / 중 / 후 CGM 사용을 고려해야합니다. CGM없이이 범위를 달성하려면 하루에 최소 10 ~ 15 회 혈당을 검사하기 위해 손가락을 찌르는 것을 의미 할 수 있습니다. CGM은 지속적인 손가락 찌름에 비해 훨씬 더 많은 정보, 지원 및 안전을 제공합니다.
임신 중에 당뇨병 장치를 사용하는 경우도 마찬가지입니다. 특정 데이터를 사용할 수는 없지만 일화 적으로는 매우 안전한 것으로 나타났습니다. 높은 산모 혈당은 위험한 것으로 입증 되었기 때문에 가능한 최고의 기술을 사용하기로 선택하여주의를 기울이고 있습니다.
오해 : 임신 중에는 혈당이 완벽해야합니다.
사실 : 임신 중에도 완벽 함은 불가능합니다.
임신 중 혈당이 건강할수록 아기와 아기 모두 건강해질 것이라고 주장 할 수는 없지만 그렇다고 혈당이 완벽해야한다는 의미는 아닙니다.
"완벽한"당뇨병 관리를 불가능하게 만드는 너무 많은 변수가 있습니다. 특히 임신 중입니다.
그러나 이것이 임신 중에 CGM을 사용하는 것이 중요한 이유입니다. 인슐린 필요량은 임신 중에 자주 변경됩니다. 즉, 식사, 교정 및 기초 / 배경 인슐린 필요량을 위해 인슐린 용량을 자주 조정하기 위해 의료 팀과 협력해야합니다.
더 타이트한 혈당 수치를 달성하는 것은 주로 섭취 한 음식의 결과입니다. 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 여성은 오레오 한 통을 통째로 먹거나 빵 반 덩어리를 먹고 싶은 임신에 빠져들 수 없습니다. 이러한 갈망을 해결하는 방법을 배우고 하루에 적당히 디저트를 한 번 제공하는 것과 같이 사려 깊은 방법에 빠지면 A1Cc를 원하는 수준 인 6 %에 더 가깝게 유지하는 것이 훨씬 쉬워집니다.
오해 : 당뇨병이 있기 때문에 제왕 절개를 통해 유도되고 분만해야합니다.
사실 : 자녀가 어떻게 태어날 것인지를 결정하는 많은 요소가 있습니다.
슬픈 사실은 당뇨병이있는 여성이 당뇨병이없는 여성에 비해 사산아를 출산 할 확률이 5 배 더 높다는 것입니다. 그러나 혈당 수치, 담배 흡연, 당뇨병 성 신장 질환도 해당 통계를 생성 한 인구의 요인 일 가능성이 있다는 점에 유의해야합니다.
최근 몇 년 동안 모든 임산부를위한 산부인과의 프로토콜은 38 ~ 39 주까지 제왕 절개를 유도하거나 분만하도록 발전했습니다. 따라서 임신 기간 동안 엄격한 혈당 관리를 입증했고 걱정이 없다면 초기 제왕 절개를 받아야한다는 압박없이 자연스럽게 분만 할 때까지 기다릴 수 있어야합니다.
제 1 형 당뇨병 여부에 관계없이 분만 계획은 기대. 하루가 끝나면 우리 아기가 어떻게 세상에 나올지 아무도 모릅니다. 당뇨병과 전혀 관련이없는 이유로 응급 제왕 절개가 필요할 수 있습니다.
또는 분만 유도 또는 제왕 절개 일정에 대해 논의하기 시작하기 전 35 주에 분만에 들어갈 수도 있습니다.
아기가 태어나는 방법에 영향을 미치는 변수는 매우 많습니다. 가장 중요한 것은 당신과 아기가 중요한 날에 가능한 한 건강하고 안전하다는 것입니다.
오해 : 당뇨병 때문에 더 큰 아기를 갖게 될 것입니다.
사실 : 쉽게 더 큰 아기를 가질 수 있으며 당뇨병과는 아무런 관련이 없을 수도 있습니다.
이것은 실망스러운 일이며 임신 중, 초음파 검사 중, 아기가 태어난 후에 지속적으로 듣거나 논의해야 할 일입니다. "거대증"은 정상보다 큰 아기를 설명하는 데 사용되는 용어로, 8 파운드, 13 온스 이상으로 정의됩니다.
예, 정상적인 혈당 수치보다 높으면 더 뚱뚱한 아기로 이어질 수 있습니다. 낮은 6s와 높은 5s에 A1C가있는 T1D 여성의 경우에도 혈당이 여전히 비 당뇨병 여성보다 약간 더 높기 때문에 아기가 조금 더 통통 할 수 있습니다.
이것이 여성이 39 주보다 일찍 유도되는 경우가 많지만 때로는 불공평하다고 느낄 수도 있습니다. 아기의 몸무게가 8 파운드를 훨씬 넘었지만 아기가 정상이라고 들었던 비 당뇨병 친구가있을 수 있습니다.
제 1 형 당뇨병을 앓고있는 여성이 8 파운드가 훨씬 넘는 아기를 낳으면 "아, 그건 당뇨병 때문입니다."와 같은 말을 듣게 될 것입니다.
다른 모든면에서 건강 함에도 불구하고 아기가 통통하기 때문에 실망스럽고 말없이 실패한 느낌이들 수 있습니다. 이 경우 자신을 대변하십시오. 스스로 혈당을 관리하지 않는 신체의 혈당 수치를 관리하기 위해 최선을 다하고 있다는 사실을 의사에게 상기시키는 것을 두려워하지 마십시오.
오해 : 당뇨병 때문에 모유 생산에 어려움을 겪을 것입니다.
사실 : 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 엄마는 절대적으로 적절한 모유를 생산할 수 있습니다.
불임과 마찬가지로 T1D 여성도 당뇨병이없는 여성도 모유 생산에 어려움을 겪을 수 있습니다. 그러나 제 1 형 당뇨병이 있다고해서이 분야에서 필연적으로 어려움을 겪을 수있는 것은 아닙니다.
"예, 혈당 수치는 모유 생산을 방해 할 수 있지만 며칠 동안 200mg / dL (혈당 수치)을 훨씬 초과하는 경우에만 가능합니다."라고 Smith는 설명합니다. "1 형 당뇨병을 앓고있는 여성이 6 ~ 7 초에 A1C를 관리하기 위해 최선을 다하는 경우 모유 생산은 문제가되지 않습니다."
그러나 모유 생산이 혈당 수치에 영향을 미친다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 아기가 간호를 한 후에는 아기의 다음 수유 시간에 맞춰 모유를 보충하기 위해 신체가 상당한 양의 칼로리를 태 웁니다. 이것은 짧은 파워 워크를하는 것과 비슷합니다. 할 수있다 혈당을 낮추십시오.
Smith는 간호 직후에 먹는 식사에 대해 속효성 인슐린 용량을 줄이거 나 다가오는 저혈당을 예방하기 위해 간호 세션 후 탄수화물 10 ~ 15g의 작은 간식을 먹는 계획에 대해 의료 팀과 협력 할 것을 권장합니다.
오해 : 1 형 당뇨병을 자녀에게 전염시킬 것입니다.
사실 : 자녀의 1 형 당뇨병 발병 위험을 결정하는 많은 요인이 있습니다.
TrialNet.org와 미국 당뇨병 협회 (ADA) 덕분에 부모가있는 어린이의 1 형 당뇨병 발병 가능성에 영향을 미치는 다양한 요인을 파악하는 데 도움이되는 많은 연구가 있습니다.
ADA의 연구는 자녀의 유형 1 발병 위험에 영향을 미치는 특정 요인을 정확히 지적했습니다. 예 :
- 당신이 1 형 남성이라면 아이가 발병 할 확률은 17 분의 1입니다.
- 1 형 남성이고 아기가 태어난 경우 전에 25 세가되었습니다. 자녀가 발달 할 확률은 25 분의 1입니다. 아기가 태어난 경우 후 25 살이었고 자녀의 위험은 100 분의 1입니다.
- 11 세 이전에 제 1 형 당뇨병에 걸렸다면 자녀는 인생의 어느 시점에서 제 1 형 당뇨병에 걸릴 확률이 두 배가됩니다.
- 귀하와 귀하의 배우자 모두 제 1 형 당뇨병이있는 경우 자녀의 위험은 10 분의 1에서 4 분의 1 사이입니다.
TrialNet은 전국의 제 1 형 당뇨병 환자의 자녀와 형제 자매를 검사하여 면역 체계가 스스로를 공격하는지 여부를 나타내는자가 항체를 검사합니다. 그들의 연구에 따르면 어린이가 5 세 이전에자가 항체가 없거나 1 개만있는 경우 이제까지 1 형 당뇨병 발병률은 매우 낮습니다.
자가 항체 검사에서 양성 반응을 보이는 어린이의 경우, 연구 연구는 질병의 완전한 발병을 지연 시키거나 예방하기 위해 노력하고 있습니다. TrialNet에 참여하는 것은 비어 있는 유형 1 인 사람의 자녀 또는 형제 자매
오해 : 당신의 임신은 다른 여성의 임신과 똑같을 수 있습니다.
사실 : 임신 중 제 1 형 당뇨병 관리는 가장 어려운 일 중 하나 일 것입니다.하지만 할 수 있습니다!
인슐린 펌프와 CGM이 도움이 될 수 있지만 제 1 형 당뇨병으로 임신을 간단하거나 쉽게 만들 수는 없습니다. 아무리 옷을 입어도 임신 중에이 질병을 관리하는 것은 신체적으로, 정신적으로, 감정적으로 가장 어려운 일 중 하나가 될 것입니다. 이것은 제 1 형 당뇨병이있는 평범한 날보다 훨씬 더 많은 압력, 스트레스 및 변수를 동반하는 연중 무휴 업무입니다.
하지만 할 수 있습니다! 제 1 형 당뇨병이 모성을 추구하는 것을 방해하지 않도록하십시오. 의료 팀과 긴밀히 협력하십시오. 도움을 요청. 온라인에서 1 형을 가진 다른 어머니를 찾아서 하루에 하나씩 가져 가십시오.
진저 비에이라 (Ginger Vieira)는 제 1 형 당뇨병 옹호자이자 작가로 체강 질병과 섬유 근육통을 앓고 있습니다. 그녀는“제 1 형 당뇨병이있는 임신: 혈당 관리에 대한 월별 안내서”및 Amazon에서 찾을 수있는 기타 당뇨병 관련 서적. 그녀는 또한 코칭, 개인 훈련 및 요가 자격증을 보유하고 있습니다.
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