어깨 충돌 증후군이 있다고 생각되면 의사는 충돌 위치와 최상의 치료 계획을 정확히 식별하는 데 도움이되는 검사를 수행 할 물리 치료사 (PT)를 소개 할 수 있습니다.
일반적인 테스트에는 Neer, Hawkins-Kennedy, coracoid 충돌 및 교차 팔 충돌 테스트가 포함됩니다. 이 평가 중에 PT는 통증과 이동성 문제를 확인하기 위해 팔을 다른 방향으로 움직일 것을 요청할 것입니다.
연구에서는 여러 가지 평가를 사용하여 현재 겪고있는 제한 사항과 통증을 유발하는 요소를 확인합니다.
“물리 치료사는 한 번의 테스트에 모자를 걸지 않습니다. 수많은 검사를 통해 우리는 진단을 받게됩니다.”라고 American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists의 연구원 인 Steve Vighetti는 말했습니다.
진단 영상과 함께
많은 의사가 X- 레이, CT 스캔, MRI 스캔 및 초음파 검사를 사용하여 신체 검사 결과를 명확히하고 확인합니다.
연구에 따르면 영상 검사는 부상의 정확한 위치를 정확히 찾아내는 데 매우 효과적입니다. 초음파는 다른 영상 검사보다 수행하기 쉽고 저렴하다는 장점이 있습니다.
회전근 개에 파열이나 병변이있는 경우 영상 검사를 통해 부상 정도를 확인할 수 있으며 의사가 능력을 회복하기 위해 수리가 필요한지 여부를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
어깨 충돌이란 정확히 무엇입니까?
어깨 충돌은 고통스러운 상태입니다. 어깨 관절 주변의 힘줄과 연조직이 상완 뼈 (상완골)와 견갑골 (견갑골)에서 위로 뻗어있는 뼈 돌출부 인 견봉 사이에 갇힐 때 발생합니다.
연조직이 압착되면 자극을 받거나 찢어 질 수있어 통증을 유발하고 팔을 올바르게 움직이는 능력을 제한 할 수 있습니다.
철저한 신체 검사가 필요한 이유는 무엇입니까?
"어깨 충돌 증후군"이라는 용어는 정확한 진단 및 치료 계획의 시작점에 불과합니다.
Vighetti는 "그것은 포괄적 인 문구입니다."라고 말했습니다. “힘줄이 자극을 받았다는 것을 알려줍니다. 좋은 물리 치료사가 할 일은 어느 힘줄과 근육이 관련되어 있습니다.”
충돌 테스트의 유형은 무엇이며 각 테스트 중에 어떤 일이 발생합니까?
Neer 테스트 또는 Neer Sign
Neer 테스트에서 PT는 뒤에 서서 어깨 위쪽을 누릅니다. 그런 다음 팔을 가슴쪽으로 안쪽으로 돌리고 팔을 최대한 들어 올립니다.
일부 연구에 따르면 수정 된 Neer 테스트의 진단 정확도는 90.59 %입니다.
Hawkins-Kennedy 테스트
Hawkins-Kennedy 테스트 중에는 PT가 옆에 서있는 동안 앉아 있습니다. 팔꿈치를 90도 각도로 구부리고 어깨 높이까지 올립니다. 팔은 팔꿈치 아래의 보조기 역할을하며 손목을 눌러 어깨를 회전시킵니다.
Coracoid 충돌 테스트
코라 코 이드 충돌 테스트는 다음과 같이 작동합니다. PT가 옆에 서서 팔꿈치를 90도 각도로 구부린 상태에서 팔을 어깨 높이까지 올립니다. 팔꿈치를지지하고 손목을 부드럽게 누릅니다.
Yocum 테스트
Yocum 테스트에서는 한 손을 반대쪽 어깨에 놓고 어깨를 올리지 않고 팔꿈치를 올립니다.
교차 팔 테스트
교차 팔 테스트에서는 팔꿈치를 90도 각도로 구부린 상태에서 팔을 어깨 높이까지 올립니다. 그런 다음 팔을 같은 평면에 유지하면서 가슴 높이에서 몸을 가로 질러 움직입니다.
운동의 끝 범위에 도달하면 PT가 팔을 부드럽게 누를 수 있습니다.
Jobe의 테스트
Jobe의 테스트 동안 PT는 당신 편에 서서 약간 뒤에 있습니다. 팔을 옆으로 들어 올립니다. 그런 다음, 그들은 팔을 몸의 앞쪽으로 이동시키고, 팔을 누르고있는 동안 그 위치에서 높게 유지하도록 요청합니다.
이 모든 검사는 연조직과 뼈 사이의 공간을 줄이는 것을 목표로합니다. PT의 시험이 진행됨에 따라 시험은 점차 더 강렬해질 수 있습니다.
Vighetti는 "평가가 끝날 때까지 가장 고통스러운 테스트를 남겨 두어 전체 시간 동안 어깨가 자극받지 않도록 할 것"이라고 말했습니다. "너무 일찍 고통스러운 검사를하면 모든 검사 결과가 긍정적 인 것처럼 보일 것입니다."
그들은 무엇을 찾고 있습니까?
고통
어깨에서 경험 한 것과 동일한 통증을 유발하는 검사는 양성으로 간주됩니다. Neer 테스트는 팔을 완전히 구부리기 때문에 종종 긍정적 인 결과를 얻을 것이라고 Vighetti는 말했습니다.
"당신은 Neer 테스트를 통해 동작의 끝 범위에 있습니다."라고 그는 말했습니다. "어깨 문제로 병원에 오는 거의 모든 사람들은 그 범위의 상단에서 꼬집음을 경험할 것입니다."
통증의 위치
각 테스트 동안 PT는 통증이 발생하는 위치에 세심한주의를 기울입니다. 이것은 어깨 콤플렉스의 어느 부분이 충돌하거나 부상을 입을 가능성이 있음을 나타냅니다.
예를 들어 어깨 뒤쪽의 통증은 내부 충돌의 징후 일 수 있습니다. 치료사가 어떤 근육이 관련되어 있는지 알게되면 치료에 더 구체적 일 수 있습니다.
근육 기능
검사 중에 통증이 없더라도 어깨 충돌과 관련된 근육은 압력 검사에 대해 약간 다른 반응을 보입니다.
Vighetti는“가벼운 두 손가락 저항을 사용하여 회전근 개에서 특정 동작을 테스트합니다. "누군가가 회전근 개에 문제가 있다면, 정말 가벼운 저항도 증상을 유발할 것입니다."
이동성 및 관절 안정성 문제
“통증은 환자를 끌어들이는 것입니다.”라고 Vighetti는 지적했습니다. “그러나 고통을 일으키는 근본적인 문제가 있습니다. 때때로 문제는 관절 이동성과 관련이 있습니다. 관절이 너무 많이 움직이거나 충분하지 않습니다. 관절이 불안정하면 커프가 세게 회전하여 동적 안정성을 제공합니다.”
근육이 이렇게 열심히 작동하면 문제가 발생할 수 있습니다. 반드시 근육이 과도하게 사용 되었기 때문이 아니라 잘못 사용되기 때문입니다.
따라서 좋은 PT는 당신이하는 활동을 살펴보고 부상으로 이어질 방식으로 움직이고 있는지 확인합니다. Vighetti는 달리기와 같은 활동을 비디오 테이프로 녹화하여 움직임의 장애를 식별합니다.
결론
의사와 PT는 진단 영상 및 신체 검사를 사용하여 어깨에 부상을 입을 수있는 위치와 정도를 식별합니다.
신체 검사 중에 PT는 팔을 다른 방향으로 움직일 때 느끼는 통증을 재현하기 위해 일련의 동작을 안내합니다. 이러한 검사는 PT가 귀하가 부상당한 곳을 찾는 데 도움이됩니다.
치료의 주요 목표는 통증을 줄이고, 운동 범위를 늘리고, 더 강하게 만들고, 관절을 더 안정적으로 만들고, 미래의 부상 가능성을 줄 이도록 근육을 훈련시키는 것입니다.
"모든 것은 교육에 관한 것입니다."라고 Vighetti는 말했습니다. "좋은 물리 치료사는 환자에게 스스로 관리하는 방법을 가르칩니다."
