심낭염이란 무엇입니까?
심낭염은 심장을 둘러싸고있는 얇은 2 층 주머니 인 심낭의 염증입니다.
층은 심장이 뛰었을 때 마찰을 방지하기 위해 그 사이에 소량의 액체가 있습니다. 층에 염증이 생기면 흉통이 생길 수 있습니다.
심낭 액의 역할은 심장에 윤활유를 공급하는 것이며 심낭은 심장을 감염으로부터 보호합니다. 심낭은 또한 심장을 흉벽 내부에 고정하는 데 도움이됩니다.
심낭염은 일반적으로 급성이고 갑자기 나타나며 며칠에서 몇 주까지 지속되는 염증 상태입니다.
대부분의 심낭염의 원인은 알려져 있지 않지만 바이러스 감염이 사례의 80 ~ 90 %를 차지하는 것으로 생각됩니다.
암과 같이 염증을 유발하는 다른 모든 것도 심낭염을 유발할 수 있습니다. 특정 약물도 원인이 될 수 있습니다.
대부분의 경우 심낭염은 저절로 해결됩니다. 그러나 상태의 지속 시간을 줄이고 재발을 예방하기 위해 치료를 사용할 수 있습니다.
심장의 다른 염증 상태는 다음과 같습니다.
- 심장 내막염. 이것은 심실과 판막의 내부 내막 인 심 내막의 염증과 관련이 있습니다. 일반적으로 세균 감염에 의해 발생합니다.
- 심근염. 이것은 심장 근육 또는 심근의 염증입니다. 일반적으로 바이러스 감염으로 인해 발생합니다.
- 근막염. 이것은 심장 근육과 심낭의 염증입니다.
심낭염에 대한 빠른 사실
- 누구나 심낭염에 걸릴 수 있습니다.
- 흉통으로 응급실을 찾는 사람들의 약 5 %가 심낭염을 앓고 있습니다.
- 심낭염 환자의 약 15 ~ 30 %는 재발 성 심낭염이라고하는 한 번 이상 발병합니다.
- 심낭염의 발병률은 아프리카 계 미국인 인구에서 약간 더 높습니다.
- 결핵은 심낭염의 주요 원인 중 하나입니다.
- 심낭염은 그리스어 "perikardion"에서 비롯되며 심장을 둘러싼다는 의미입니다. 접미사 "-itis"는 그리스어에서 염증을 나타냅니다.
심낭염 용어
- 급성 심낭염이 가장 흔합니다. 자체적으로 또는 기저 질환의 증상으로 발생할 수 있습니다.
- 재발 성 (또는 재발 성) 심낭염은 간헐적이거나 지속적 일 수 있습니다. 최초 재발은 일반적으로 초기 발작 후 18 ~ 20 개월 이내에 발생합니다.
- 심낭염은 항 염증 치료를 중단하자마자 재발이 발생하면 만성으로 간주됩니다.
- 심낭 삼출은 심낭 층에 체액이 축적되는 현상입니다. 심낭 삼출액이 큰 사람들의 거의 3 분의 1이 응급 상황 인 심장 탐포 나드에 걸립니다.
- 심장 탐포 나드는 심낭 층에 갑작스런 체액이 축적되어 혈압이 떨어지고 심장이 채워지지 않게합니다. 이것은 응급 치료가 필요합니다.
- 지연 성 심낭염 또는 드 레슬러 증후군은 심장 수술 또는 심장 마비 후 몇 주 내에 심낭염이 발생하는 경우입니다.
- 수축성 심낭염은 심낭에 흉터가 생기거나 심장에 달라 붙어 심장 근육이 확장되지 않는 경우입니다. 이것은 드문 경우이며 만성 심낭염 환자 또는 심장 수술 후 발생할 수 있습니다.
- 삼출성 수축성 심낭염은 삼출액과 수축이 모두 존재하는 경우입니다.
심낭염의 증상
심낭염은 갑자기 나타나는 가슴에 날카 롭거나 찌르는듯한 통증과 함께 심장 마비처럼 느껴질 수 있습니다.
통증은 가슴 뼈 뒤의 가슴 중앙 또는 왼쪽에있을 수 있습니다. 통증이 어깨, 목, 팔 또는 턱으로 퍼질 수 있습니다.
증상은 심낭염의 유형에 따라 다를 수 있습니다.
날카로운 흉통이 있으면 즉시 의학적 도움을받는 것이 가장 좋습니다.
심낭염 환자의 약 85 ~ 90 %는 증상으로 흉통이 있습니다. 기타 증상은 다음과 같습니다.
- 저열
- 약점 또는 피로
- 특히 누워있을 때 호흡 곤란
- 심계항진
- 마른 기침
- 발, 다리, 발목의 부기
다음과 같은 경우 증상이 악화 될 수 있습니다.
- 눕다
- 심호흡을하다
- 기침
- 제비
앉아서 앞으로 기울이면 기분이 나아질 수 있습니다.
심낭염의 원인이 박테리아 인 경우 열, 오한 및 정상 이상의 백혈구 수가 나타날 수 있습니다. 원인이 바이러스라면 독감과 같은 증상이나 위장 증상이있을 수 있습니다.
심낭염의 원인
대부분의 경우 심낭염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 이것을 특발성 심낭염이라고합니다.
일반적으로 심낭염은 전염성 또는 비 감염성 원인을 가질 수 있습니다. 감염 원인은 다음과 같습니다.
- 바이러스
- 박테리아
- 매우 드문 원인 인 곰팡이와 기생충
비 감염성 원인은 다음과 같습니다.
- 이전 심장 마비 또는 수술과 같은 심혈관 문제
- 심낭에 충돌하는 종양
- 부상
- 방사선 치료
- 루푸스와 같은자가 면역 질환
- 희귀 한 일부 약물
- 통풍과 같은 대사 장애
- 신부전
- 가족 성 지중해 열과 같은 일부 유전 질환
심낭염 진단
의사는 귀하의 병력, 증상이 무엇인지, 언제 증상이 시작되었는지, 증상을 악화시키는 것으로 보이는지 질문 할 것입니다.
신체 검사를받을 것입니다. 심낭에 염증이 생기면 주머니에있는 두 조직층 사이의 체액량이 증가하여 삼출액이 발생할 수 있습니다. 의사는 과도한 체액의 징후가 있는지 청진기로 듣습니다.
또한 마찰 마찰을 듣습니다. 이것은 심낭이 심장의 바깥층을 문지르는 소리입니다.
진단에 사용되는 다른 검사는 다음과 같습니다.
- 심장의 모양과 과도한 체액을 보여주는 흉부 X- 레이
- 심전도 (ECG 또는 EKG)를 통해 심장 박동을 확인하고 과도한 체액으로 인해 전압 신호가 감소하는지 확인
- 음파를 사용하여 심장의 모양과 크기 및 심장 주변에 액체가 모 였는지 여부를 보여주는 초음파 초음파 검사
- MRI는 심낭이 두꺼워 졌는지, 염증이 있는지 또는 체액이 수집되었는지 여부를 포함하여 심낭에 대한 자세한보기를 제공합니다.
- 심장과 심낭의 상세한 사진을 제공하는 CT 스캔
- 심장의 충전 압력에 대한 정보를 제공하는 오른쪽 심장 카테터 삽입
- 심낭염 또는 의심되는 전신 질환을 시사하는 염증 마커를 찾기위한 혈액 검사
심낭염 치료
심낭염 치료는 알려진 경우 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 박테리아 감염이있는 경우 항생제를 투여받을 수 있습니다.
미국 심장 협회에 따르면 대부분의 경우 심낭염은 경미하며 항염증제 및 휴식과 같은 간단한 치료로 저절로 치료됩니다.
다른 의학적 위험이있는 경우 의사는 처음에 병원에서 치료할 수 있습니다.
치료는 통증과 염증을 줄이고 재발 위험을 최소화하는 것을 목표로합니다. 다른 의학적 위험이없는 사람들을위한 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.
NSAID
일반 의약품 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 통증과 염증 모두에 처방됩니다. 이부프로펜 또는 아스피린은 신속하게 구호를 제공합니다.
통증이 심한 경우 의사는 더 강력한 약을 처방 할 수 있습니다.
콜히친
콜히친은 증상 지속 시간을 최소화하고 심낭염 재발을 예방하는 데 효과적인 염증 감소 약물입니다.
코르티코 스테로이드
코르티코 스테로이드는 심낭염 증상을 줄이는 데 효과적입니다.
그러나 연구에 따르면 코르티코 스테로이드를 조기에 사용하면 심낭염 재발 위험이 증가 할 수 있으며 전통적인 치료에 반응하지 않는 극단적 인 경우를 제외하고는 피해야합니다.
수술
다른 치료에 반응하지 않는 재발 성 심낭염에서는 수술을 고려할 수 있습니다. 심낭 제거를 심낭 절제술이라고합니다. 이 치료는 일반적으로 최후의 치료로 예약됩니다.
과도한 유체의 배출이 필요할 수 있습니다. 이것은 외과 적으로 또는 카테터를 삽입하여 수행 할 수 있습니다. 이를 심낭 천자 또는 심낭 창이라고합니다.
심낭염 예방
심낭염을 예방할 수는 없지만 재발 위험을 최소화 할 수 있습니다. 치료 계획을 따르는 것이 중요합니다.
완전히 회복 될 때까지 휴식을 취하고 격렬한 신체 활동을 피하십시오. 활동을 얼마나 오래 제한해야하는지 의사와상의하십시오.
재발의 징후가 보이면 가능한 한 빨리 의사에게 확인하십시오.
전망은 어떻습니까?
심낭염에서 회복하는 데는 시간이 걸립니다. 경우에 따라 증상이 완전히 해결되는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
대부분의 심낭염은 경증이며 합병증이 없습니다. 그러나 체액 축적 및 심낭 수축을 포함한 만성 심낭염의 합병증이있을 수 있습니다.
수술을 포함하여 이러한 합병증에 대한 치료가 가능합니다. 치료 옵션에 대한 연구가 진행 중입니다.
심낭염이 만성화되면 NSAID 또는 기타 약물을 계속 복용해야 할 수 있습니다.
흉통이 있으면 즉시 도움을 받으십시오. 더 심각한 증상 일 수 있습니다.
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