이것은 Crazy Talk입니다 : 옹호자 Sam Dylan Finch와 정신 건강에 대한 정직하고 사과하지 않는 대화를위한 조언 칼럼입니다. 공인 치료사는 아니지만 강박 장애 (OCD)를 앓고있는 평생 경험이 있습니다. 질문이 있으십니까? 손을 내밀면 추천 될 수 있습니다 : [email protected]
안녕하세요 샘, 저는 평생 동안 어떤 형태의 불안으로 고생했습니다. 여러 지점에서 강박 장애 (OCD)와 범 불안 장애 (GAD) 진단을 받았습니다. 그러나 나는 그 차이를 정말로 이해하지 못합니다. 어떻게 다르며 둘 다 가질 수 있습니까?
이 질문은 (청소년들이 말했듯이) "매우 내 똥"입니다.
“강박 장애를 가지고 살아요.”라고 자신있게 말하기 전에 여러 번 오진을받은 사람으로서 강박 장애의 뉘앙스를 파헤치는 데 너무 익숙합니다.
둘 다 불안 장애이지만 일반화 불안 (GAD)과 OCD는 매우 중요한 몇 가지 측면에서 구별됩니다. 즉, 다음 세 가지 영역에서 분기됩니다.
- 당신의 불안의 내용
- 당신의 생각의 "끈적임"
- 의식과 강박이 관련되어 있는지 여부
가장 큰 차이점부터 시작해 보겠습니다. 특히 당신을 불안하게 만드는 요인
OCD에서 우리의 불안은 대체로 비합리적입니다. 대부분의 불안감은 있지만 OCD에서는 확실히 "외부"에 비해 약간 더 많습니다.
우리는 불가능하고, 아주 구체적이고, 심지어 기괴한 것에 집착합니다. 이것을 만지면 희귀병에 걸리나요? 이 폭력적인 생각이 누군가를 죽이 겠다는 뜻이라면 어떨까요? 정신과 의사와 사랑에 빠지면 어떻게하나요?
저는 면허 심리 치료사이자 로스 앤젤레스 OCD 센터의 전무 이사 인 Tom Corboy와 이야기를 나눴습니다. 기본적으로이 주제에 대한 전문가 인 톰 코 보이는 강박 장애가있는 사람에게“이것들은 단지 무작위로 전달되는 생각이 아니라 그 생각이 고통받는 사람의 진정한 자아와 정반대이기 때문에 큰 고통을 야기하는 오히려 반복되는 생각.”
그리고 그것은 중요한 부분입니다. OCD를 사용하면 불안감이 사람이 자신에 대해 생각하는 방식과 일치하지 않습니다.
OCD를 음모 이론가로 생각하십시오. OCD가 제공하는 결과 나 결론이 거의 불가능하거나 상당히 이상 할 수 있습니다. 예를 들어, 정신 건강 옹호자로서 나는 내 정신 질환을“만들기”에 대한 집착이 있었는데, 내가 말한 것조차 알지 못했던 정교한 거짓말에 내 경력을 쌓아 올까봐 두려워했습니다.
난 알았다 논리적으로 이건 말도 안됐다 고요 그러나 내 뇌는 여전히 그것에 매달 렸고, 내 삶을 방해하는 공포에 빠졌습니다.
OCD는 종종 우리의 가장 깊은 두려움에 붙잡 힙니다. 내 경우에는 내가 아끼는 사람들 (내 독자)에게 거짓말을하고 의미없이 조작하는 것이 었습니다.
이 불협화음 (이전 Crazy Talk 칼럼에서 논의한 침입 적 사고로 인해 발생 함)은이 장애를 매우 고통스럽게 만드는 큰 부분입니다. 여러면에서 그것은 정말로 깨어있는 악몽입니다.
반면에 일반화 된 불안은 현실 세계의 우려에 관한 경향이 있습니다. 이 시험에 실패할까요? 이 직업을 얻을 수 있습니까? 친구가 나에게 화를 내나요?
GAD는 당신의 삶에서 일어나는 일들을 받아들이고 그것이 어떻게 진행 될지에 대한 최악의 시나리오를 상기시켜주고 과도하고 쇠약 해지는 걱정을 유발합니다.
그것은 공격적으로 과장된 불안의 원래 맛입니다.
일화 적으로, 많은 사람들이 GAD와 OCD의 또 다른 차이점은 불안감이 얼마나 "끈적 거리는지"라는 점에 주목합니다.
GAD를 가진 사람들은 하루 종일 하나의 불안에서 다른 불안으로 점프하는 경향이있는 반면 (또는 압도되는 일반적인 감각을 가진) 반면, OCD를 가진 사람은 특정 불안 (또는 그들 중 일부)에 집착하고 과도한주의를 기울이는 경향이 있습니다. 그것.
난 그냥 걱정하지 않을거야 아무것도 -적어도 기능 장애는 아닙니다. 그러나 나는 다른 모든 사람들에게 임의적이거나 우스꽝스럽게 들리는 방식으로 그것에 집착하면서 몇 시간 동안 정신적 안절부절 한 회 전자에 집착 할 수있다.
즉, GAD는 더 광란을 느낄 수있는 반면, OCD는 나선형으로 빠져 나가는 것처럼 느껴질 수 있습니다.
그러나 가장 큰 차이점은 강박이 있는지 여부에 있습니다.
강박은 가시적이거나 정신적 일 수 있지만 가장 중요한 것은 GAD가 아닌 OCD에 존재한다는 것입니다.
강박 장애가있는 사람들만큼 강박증이 있습니다. 그들의 주요 특징은 자기를 달래고 의심을 완화시키려는 의도이긴하지만 실제로 집착의주기를 더 불러 일으키는 행동이라는 것입니다.
강제의 예
- 보임 : 나무 두드리기, 손 씻기, 스토브 점검, 특정 물건을 만지거나 만지지 않음
- 정신 : 걸음 수 세기, 머릿속 대화 반복, 특별한 단어 나 구절 반복, 심지어 좋은 생각으로 나쁜 생각을“중화”시키려는 시도
- 목록은 계속됩니다! 자세한 내용은 로스 앤젤레스 OCD 센터의 OCD 테스트 목록을 확인하십시오.
이것은 질문을 불러 일으 킵니다. 하루가 끝날 때 둘 다 불안 장애인 경우 이러한 차이가 정말로 중요합니까?
치료가 진행되는 한 그렇습니다. GAD 환자를 돕는 치료는 강박 장애 환자에게 효과적이지 않을 수 있으므로 정확한 진단을받는 것이 매우 중요합니다.
예를 들어, GAD가있는 사람과 OCD가있는 사람이 둘 다 있다고 가정 해 보겠습니다. 둘 다 그들의 관계와 좋은 파트너인지 아닌지에 대해 불안을 느끼고 있습니다.
일반적으로 GAD를 가진 사람들은 도전적인 불안을 유발하는 생각에 초점을 맞추도록 지시받습니다 (코 보이는 이것을 CBT의 한 형태 인인지 재구성이라고합니다). 즉, 자신이 좋은 파트너가되는 방법을 깨닫고 이러한 강점을 기반으로 구축 할 수있는 방법을 다루기 위해 자신의 생각에 도전 할 것입니다.
하지만 강박 장애가있는 사람에게이 접근 방식을 사용하면 강박 적으로 자신이 좋은 파트너라는 확인을 반복적으로 요구할 수 있습니다. 이 경우 클라이언트는 강박 적으로 덜 반응성 그들이 좋은 파트너가 아닐 수도 있다는 생각과 의심과 함께 사는 법을 배우는 것입니다.
대신 강박 장애가있는 사람들은 자신의 충동을 돕기 위해 다른 접근 방식이 필요합니다.
Corboy는 OCD에 대한 가장 효과적인 치료법이 노출 및 반응 예방 (ERP)이라고 설명합니다. 이것은 내담자를 둔감하게하기위한 노력으로 두려운 생각과 상황에 반복적으로 노출되는 것이며, 궁극적 인 결과는 불안과 생각과 강박의 빈도를 줄이는 것입니다 (또는 다른 말로하면 집착 자체에 "지루"하게 됨).
이것이 구별이 더 나아지는 데 중요한 부분이되는 이유입니다. 이러한 장애는 유사 할 수 있지만 치유에는 다른 접근 방식이 필요합니다.
궁극적으로 숙련 된 임상의 만이 이러한 장애를 구분할 수 있습니다.
도움을 줄 강박 장애 전문인을 찾으십시오.
제 경험상 많은 임상의는 강박 장애의 전형적인 증상에 대해서만 알고 있기 때문에 매우 자주 오진됩니다. (또한 언급 할 가치가있는 사람 중 일부는 두 가지 장애를 모두 가지고 있거나 하나는 있지만 다른 하나의 특성을 가지고 있습니다!이 경우 OCD의 내용을 알고있는 임상의가 치료 계획에 더 많은 뉘앙스를 가져 오는 데 도움이 될 수 있습니다. )
사실 저는 6 년 동안 양극성 장애, 심지어 경계 성 인격 장애로 오진 받았습니다. 슬픈 사실은 OCD가 의료계에서도 여전히 널리 오해되고 있다는 것입니다.
이것이 내가 사람들을 로스 앤젤레스의 OCD 센터에 자주 소개하는 이유이기도합니다. 이처럼 까다로운 장애는 사람들이이 상태를 경험하는 수많은 방법을 반영하는 사려 깊은 자원이 필요합니다. (오, 그리고이 책을 사십시오. 진지하게.이 책은 가장 확실하고 포괄적 인 리소스입니다.)
요약하면 다음과 같습니다. 숙제를하고 가능한 한 철저히 조사하십시오. OCD가 진단 가능성이 높다고 생각되면이 장애가 무엇인지 확실하게 파악하는 전문가 (가능하면)를 찾으십시오.
당신은 이것을 가지고 있습니다.
샘
Sam Dylan Finch는 LGBTQ + 정신 건강의 선도적 인 옹호자로서 2014 년에 처음으로 인기를 얻은 블로그 Let 's Queer Things Up!으로 국제적인 인정을 받았습니다. 언론인이자 미디어 전략가 인 Sam은 정신 건강과 같은 주제에 대해 광범위하게 출판했습니다. 트랜스젠더 정체성, 장애, 정치 및 법률 등. 공중 보건 및 디지털 미디어에 대한 전문 지식을 결합한 Sam은 현재 Healthline에서 소셜 편집자로 일하고 있습니다.
