의미있는 의사-환자 상호 작용이 없으면 회복이 수년 지연 될 수 있습니다.
“샘, 내가 잡았어야했는데”내 정신과 의사가 말했다. "죄송 해요."
"그"는 강박 장애 (OCD) 였는데, 어릴 때부터 무의식적으로 살아 왔던 장애였습니다.
내 정신과 의사 인 10 명의 개별 임상의가 모든 정신 장애로 나를 (겉보기에) 잘못 진단했기 때문에 나는 무의식적으로 말합니다. 외 OCD. 더 나쁜 것은 제가 거의 10 년 동안 많은 약을 받았다는 것을 의미했습니다.이 모든 것이 처음부터 시작하지 않았던 건강 상태 때문이었습니다.
그래서 정확히 어디로 갔습니까? 너무 끔찍하게 잘못?
저는 18 살이었고 첫 번째 치료사를 만났습니다. 하지만 정확한 진단은 물론이고 적절한 치료를받는 데 8 년이 걸릴 줄은 몰랐습니다.
나는 가장 깊은 우울증이라고 설명 할 수있는 치료사를 만나기 시작했고, 매일 매일 공포에 질린 비이성적 인 불안의 미로였다. 18 살이되었을 때 첫 번째 세션에서“이렇게 살 수 없어요”라고 말했을 때 완전히 솔직했습니다.
그녀가 퍼즐의 근본적인 생화학 적 조각을 진단하고 관리하는 데 도움을 줄 수있는 정신과 의사를 만나라고 촉구하기까지 오래 걸리지 않았습니다. 나는 간절히 동의했다. 나는 그동안 나를 괴롭혔던 것에 대한 이름을 원했다.
순진하게도 발목을 삐는 것과 크게 다르지 않다고 생각했습니다. “그럼 무슨 문제가있는 것 같나요?”라고 말하는 친절한 의사의 모습을 상상했습니다. 그런 다음“………… 할 수 있습니까…”와 같은주의 깊은 질문이 이어집니다.
그 대신 종이 설문지와“학교에서 잘 지내면 왜 여기에 있니?”라고 물었다. "좋아요 — 원하는 약은 무엇입니까?"
그 첫 번째 정신과 의사는 나를“양극성”이라고 부를 것입니다. 내가 질문을하려고했을 때 그녀는 그녀를“믿지 않는다”고 나를 꾸짖 었습니다.
정신 건강 시스템을 거치면서 더 많은 라벨을 쌓았습니다.
- 양극성 II 형
- 양극성 I 형
- 경계 성 인격 장애
- 범 불안 장애
- 주요 우울 장애
- 정신병 적 장애
- 해리 성 장애
- 조직 성 인격 장애
하지만 라벨이 바뀌었지만 제 정신 건강은 바뀌지 않았습니다.
나는 계속 악화되었습니다. 점점 더 많은 약물이 추가됨에 따라 (한 번에 저는 리튬과 고용량의 항 정신병 약을 포함하는 8 가지 다른 정신과 약물을 복용 중이었습니다) 개선되지 않은 것 같았을 때 제 임상의는 좌절감을 느꼈습니다.
두 번째로 입원 한 후 부러진 사람의 껍질이 나왔습니다. 나를 병원에서 구하러 온 친구들은 그들이 본 것을 믿을 수 없었습니다. 마약에 너무 많이 빠져서 문장을 묶을 수 없었습니다.
하지만 제가 한 완전한 문장은 분명하게 전달되었습니다.“다시는 거기에 가지 않겠습니다. 다음에는 먼저 자살 할게요.”
이 시점에서 저는 10 개의 다른 제공 업체를 보았고 10 개의 서로 다른 서두르고 상충되는 의견을 받았으며 고장난 시스템으로 8 년을 잃었습니다.
마침내 조각을 모으는 것은 위기 클리닉의 심리학자였습니다. 나는 세 번째 입원 직전에 그에게 와서 내가 왜 나아지지 않는지 이해하기 위해 필사적으로 노력했습니다.
“내가 양극성이거나 경계선 인 것 같아요. 아니면 ... 모르겠어요.”나는 그에게 말했다.
“그게 뭐야 당신 그래도 생각해?” 그는 나에게 물었다.
그의 질문에 깜짝 놀란 나는 천천히 고개를 저었다.
그리고 진단 기준 목록을 확인하거나 확인하기 위해 증상에 대한 설문지를 나에게 건네주는 대신 그는 단순히 "무슨 일이 일어나고 있는지 말해줘"라고 말했습니다.
그래서 했어요.
나는 매일 나를 덮친 강박적이고 고통스러운 생각을 공유했다. 나는 그에게 나무를 두드 리거나 목을 부수거나 내 머리에 내 주소를 반복하는 것을 멈출 수 없었던 때와 내가 진정으로 정신을 잃은 것 같은 느낌에 대해 이야기했습니다.
"샘"그가 나에게 말했다. "당신이 양극성 또는 경계선이라고 말한 지 얼마나 되었나요?"
“8 년”나는 낙담하게 말했다.
겁에 질린 그는 나를 쳐다 보며 말했다.“이것은 내가 본 강박 장애의 가장 명확한 사례입니다. 개인적으로 당신의 정신과 의사에게 전화를 걸어 이야기하겠습니다.”
나는 말을 잃고 고개를 끄덕였다. 그런 다음 그는 노트북을 꺼내 드디어 OCD를 확인했습니다.
그날 밤 내 의료 기록을 온라인으로 확인했을 때, 이전의 모든 의사들의 혼란스러운 레이블이 사라졌습니다. 그 자리에는 강박 장애가 하나뿐이었습니다.
믿을 수 없을 정도로 들리지만 사실은 나에게 일어난 일은 놀랍도록 흔한 일입니다.
예를 들어 양극성 장애는 69 %의 시간 동안 오진됩니다. 대부분의 경우 우울증 증상을 보이는 내담자가 경조증이나 조증에 대한 논의없이 항상 양극성 장애의 후보로 간주되지 않기 때문입니다.
마찬가지로 OCD는 약 절반 정도만 정확하게 진단됩니다.
이는 부분적으로 검사를 거의받지 않기 때문입니다. OCD가 차지하는 대부분은 사람의 생각에 있습니다. 그리고 내가 본 모든 임상의가 내 기분에 대해 물었지만, 자살에 대한 생각을 넘어서 나를 괴롭히는 생각이 있는지 묻는 사람은 아무도 없었습니다.
정신적으로 무슨 일이 일어나고 있는지 조사하지 않고 진 단적으로 가장 중요한 퍼즐 조각 인 내 강박 적 사고를 놓 쳤기 때문에 이것은 중대한 실패로 판명 될 것입니다.
내 강박증은 내 집착이 치료되지 않고 종종 고통 스러웠 기 때문에 우울한 기분 변화를 경험하도록 이끌었습니다. 내가 경험 한 침입적인 생각을 설명 할 때 일부 제공 업체는 심지어 나를 정신병자로 분류했습니다.
내 ADHD (내가 물어 본 적이없는)는 내가 집착하지 않았을 때 기분이 낙관적이고 과잉 활동적이며 활력이 있다는 것을 의미했습니다. 이것은 양극성 장애의 또 다른 증상 인 어떤 형태의 조증으로 반복해서 오해되었습니다.
이러한 기분 변화는 섭식 장애인 신경성 식욕 부진에 의해 악화되었으며, 이로 인해 심각한 영양 실조가되어 감정적 반응이 증폭되었습니다. 하지만 저는 음식이나 신체 이미지에 대해 질문을받은 적이 없었습니다. 그래서 제 섭식 장애는 훨씬 나중에 밝혀지지 않았습니다.
이것이 바로 10 개의 다른 의료 제공자가 저를 양극성 장애로 진단 한 후 경계 성 인격 장애가있는 것으로 진단 한 이유입니다.
환자가 정신 건강 증상을 개념화,보고 및 경험하는 미묘한 방법을 정신과 평가에서 설명하지 못하면 오진이 계속해서 표준이 될 것입니다.
다시 말해 설문 조사와 선별 검사는 도구이지만 특히 각 사람이 자신의 증상을 설명하는 고유 한 방식을 번역 할 때 의미있는 의사-환자 상호 작용을 대체 할 수는 없습니다.
이것이 내 방해적인 생각이“정신병”과“해리 적”으로 빠르게 분류되고 기분 변화가“양극성”으로 분류되는 방식입니다. 그리고 다른 모든 것이 실패했을 때 치료에 대한 나의 반응 부족은 단순히 나의“성격”에 문제가되었습니다.
그리고 마찬가지로 중요한 것은 결코 묻지 않은 질문에 주목할 수밖에 없다는 것입니다.
- 내가 먹었 든 아니든
- 내가 어떤 생각을하는 경향이 있었는지
- 직장에서 고군분투하던 곳
이 질문들 중 어떤 것이 든 실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 조명했을 것입니다.
실제로 내 경험에 공감하는 단어로 설명 만했다면 확인했을 수있는 증상이 너무 많습니다.
환자가 자신의 경험을 안전하게 표현하는 데 필요한 공간이 제공되지 않고 정신적, 정서적 웰빙의 모든 차원을 공유하라는 메시지가 표시되지 않는 경우, 심지어 처음 발표하는 방식과 "관련이없는"것으로 보이는 경우도 마찬가지입니다. 환자에게 실제로 필요한 것이 무엇인지에 대한 불완전한 그림이 항상 남게됩니다.
나는 마침내 내가 실제로 함께 살고있는 정신 건강 상태를 제대로 진단해야만 가능하게 된 충만하고 충만한 삶을 갖게되었습니다.
하지만 가라 앉는 느낌이 남아 있습니다. 지난 10 년 동안 버틸 수 있었지만 거의 성공하지 못했습니다.
현실은 설문지와 간단한 대화는 단순히 전체 사람을 고려하지 않는다는 것입니다.
그리고 환자에 대한보다 철저하고 전체적인 견해가 없다면 강박 장애와 같은 장애를 불안과 우울증과 양극성 장애와 구별하는 뉘앙스를 놓치지 않을 가능성이 높습니다.
환자가 자주 그렇듯이 정신 건강이 좋지 않은 상태로 도착하면 회복을 늦출 수 없습니다.
너무 많은 사람들이 치료를 잘못받은 지 1 년만해도 실제 회복 기회를 갖기 전에 치료 피로 또는 자살을 잃을 위험이 있기 때문입니다.
Sam Dylan Finch는 Healthline의 정신 건강 및 만성 질환 편집자입니다. 또한 Let ’s Queer Things Up!의 블로거로 정신 건강, 신체 양성 및 LGBTQ + 정체성에 대해 글을 쓰고 있습니다. 옹호자로서 그는 회복중인 사람들을위한 커뮤니티 구축에 열정적입니다. Twitter, Instagram 및 Facebook에서 그를 찾을 수 있으며 samdylanfinch.com에서 자세히 알아볼 수 있습니다.
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