류마티스 관절염 치료를위한 스테로이드

개요

류마티스 성 관절염 (RA)은 손과 발의 작은 관절을 아프고 부어 오르고 뻣뻣하게 만드는 만성 염증성 질환입니다. 아직 치료법이없는 진행성 질환입니다. 치료없이 RA는 관절 파괴와 장애로 이어질 수 있습니다.

조기 진단 및 치료는 RA로 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시킵니다. 치료는 개인의 상태에 따라 다릅니다. 치료 계획에는 일반적으로 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 결합 된 질병 수정 항 류마티스 제 (DMARD) 및 저용량 스테로이드가 포함됩니다. 항생제 미노사이클린의 사용을 포함한 대체 치료법도 이용 가능합니다.

RA 치료에 스테로이드의 역할을 자세히 살펴 보겠습니다.

RA 스테로이드에 대한 일반 정보

스테로이드는 기술적으로 코르티코 스테로이드 또는 글루코 코르티코이드라고합니다. 부신이 자연적으로 생성하는 호르몬 인 코티솔과 유사한 합성 화합물입니다. 20 년 전까지 만해도 스테로이드는 RA의 표준 치료법이었습니다.

그러나 스테로이드의 유해한 영향이 알려지고 새로운 유형의 약물이 개발됨에 따라 이러한 표준이 변경되었습니다. The American College of Rheumatology의 현재 RA 지침은 현재 의사들에게 가능한 한 가장 적은 양의 스테로이드를 최단 시간 동안 사용하도록 권고합니다.

스테로이드는 구두로, 주사로 복용하거나 국소 적으로 적용 할 수 있습니다.

RA를위한 경구 스테로이드

경구 스테로이드는 알약, 캡슐 또는 액체 형태로 제공됩니다. 관절을 붓고 뻣뻣하고 고통스럽게 만드는 신체의 염증 수준을 줄이는 데 도움이됩니다. 또한자가 면역 체계를 조절하여 재발을 억제합니다. 스테로이드가 뼈의 악화를 감소 시킨다는 증거가 있습니다.

RA에 사용되는 일반적인 유형의 스테로이드는 다음과 같습니다.

프레드니손 (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
하이드로 코르티손 (Cortef, A-Hydrocort)
프레드니솔론
덱사메타손 (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
메틸 프레드니솔론 (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
트리암시놀론
덱사메타손 (Decadron)
베타메타손

프레드니손은 RA 치료에서 가장 자주 사용되는 스테로이드입니다.

복용량

낮은 용량의 경구 스테로이드는 DMARD 또는 기타 약물과 함께 조기 RA에 처방 될 수 있습니다. DMARD가 결과를 표시하는 데 8-12 주가 걸리기 때문입니다. 그러나 스테로이드는 빠르게 작용하며 며칠 안에 효과를 볼 수 있습니다. 스테로이드는 때때로 "브리지 요법"이라고도합니다.

다른 약물이 효과를 발휘 한 후에는 스테로이드를 줄이는 것이 중요합니다. 이는 일반적으로 2 주에서 1 개월마다 1 밀리그램 (mg) 씩 천천히 수행됩니다. 테이퍼링은 금단 증상을 예방하는 데 도움이됩니다.

프레드니손의 일반적인 복용량은 매일 5-10mg입니다. 하루에 10mg 이상의 프레드니손을 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 각각 5mg 씩 2 회 투여 할 수 있습니다.

일반적으로 아침에 일어나면 스테로이드를 복용합니다. 이것은 우리 몸의 스테로이드가 활성화되는 때입니다.

스테로이드와 함께 칼슘 (800–1,000mg) 및 비타민 D (400–800 단위)를 매일 보충하는 것이 좋습니다.

심각한 합병증이있는 경우 RA에 더 많은 양의 스테로이드를 사용할 수 있습니다.

2005 년 RA 데이터를 검토 한 결과 RA로 새로 진단 된 사람들의 20 ~ 40 %가 스테로이드를 사용하고있는 것으로 나타났습니다. 이 리뷰는 또한 RA 환자의 최대 75 %가 어느 시점에서 스테로이드를 사용한다는 것을 발견했습니다.

어떤 경우에는 중증 (장애라고도 함) RA를 가진 사람들이 일상적인 작업을 수행하기 위해 장기간 스테로이드에 의존하게됩니다.

RA에 대한 스테로이드 주사

스테로이드는 통증과 부기 완화를 위해 의사가 관절과 관절 주변 부위에 안전하게 주사 할 수 있습니다. 이것은 처방 된 다른 약물 치료를 유지하는 동안 수행 할 수 있습니다.

American College of Rheumatology는 RA 초기에 가장 관련된 관절에 스테로이드 주사가 국소 적, 때로는 전신적 완화를 제공 할 수 있다고 지적합니다. 이 구호는 극적 일 수 있지만 오래 가지 않습니다.

어떤 경우에는 스테로이드 주사가 RA 결절의 크기를 줄이는 데 효과적이었습니다. 이것은 수술의 대안을 제공합니다.

3 개월에 한 번 이상 같은 관절에 주사하지 않는 것이 좋습니다.

복용량

주사에 일반적으로 사용되는 스테로이드는 메틸 프레드니솔론 아세테이트 (Depo-Medrol), 트리암시놀론 헥사 세토 나이드 및 트리암시놀론 아세토 나이드입니다.

의사는 스테로이드 주사를 맞을 때 국소 마취제를 사용할 수도 있습니다.

메틸 프레드니솔론의 용량은 일반적으로 밀리 리터당 40 또는 80mg입니다. 복용량은 주사되는 관절의 크기에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어 무릎에는 최대 80mg까지 더 많은 용량이 필요할 수 있습니다. 그러나 팔꿈치는 20mg 만 필요할 수 있습니다.

RA에 대한 국소 스테로이드

비처방 약과 처방약 인 국소 스테로이드는 종종 관절염 환자가 국소 통증 완화를 위해 사용합니다. 그러나 국소 스테로이드는 American College of Rheumatology RA 지침에서 권장 (또는 언급)되지 않습니다.

RA에 스테로이드 사용의 위험

RA 치료에서 스테로이드 사용은 문서화 된 위험 때문에 논란의 여지가 있습니다.

중요한 위험은 다음과 같습니다.

심장 마비 : RA 진단을 받고 스테로이드를 복용 한 사람들에 대한 2013 년 리뷰에서는 심장 마비 위험이 68 % 증가한 것으로 나타났습니다. 이 연구는 1997 년과 2006 년 사이에 RA 진단을받은 8,384 명의 사람들을 대상으로했습니다. 하루에 5mg 씩 증가하는 복용량이 위험에 추가되었습니다.
골다공증 : 장기간 스테로이드 사용으로 유발되는 골다공증은 주요 위험입니다.
사망률 : 일부 관찰 연구에 따르면 스테로이드 사용으로 사망률이 증가 할 수 있습니다.
백내장
당뇨병

장기간 사용하고 복용량을 늘리면 위험이 증가합니다.