Medicare Special Needs Plan (SNP)이 귀하에게 적합합니까?

• Medicare Special Needs Plan (SNP)은 이미 Medicare 파트 A, B 및 C에 등록 된 추가 의료 요구 사항이있는 개인을위한 Medicare Advantage 플랜의 한 유형입니다.
• Medicare SNP에는 Medicare Part D 처방약 보장이 포함됩니다.
• 귀하가 선택한 SNP 유형에 따라 귀하의 플랜에는 추가 입원 일수, 치료 관리 또는 특별 사회 서비스와 같은 추가 의료 서비스가 포함될 수 있습니다.
• 귀하의 진단에 근거하여 Medicare SNP 자격을 증명할 수 있어야합니다.
• Medicare SNP가 모든 지역에서 제공되는 것은 아닙니다.

공공 보험 프로그램은 이해하기 어려울 수 있으며 Medicare도 예외는 아닙니다. 광범위한 의학적 문제 또는 기타 특별한 필요가있는 사람들에게는 어려움이 증가 할뿐 도움이 있습니다.

Medicare SNP (Special Needs Plan)는 가장 필요한 사람들에게 추가 Medicare 보장을 제공합니다. Medicare SNP에 대해 알아보고 이들이 귀하를 어떻게 도울 수 있는지 알아보십시오.

Medicare 특수 요구 플랜 (SNP)이란 무엇입니까?

Medicare SNP는 추가 건강 관리가 필요한 개인을 돕기 위해 2003 년 의회에서 만든 Medicare Advantage 플랜의 한 유형입니다.

이러한 플랜은 이미 Medicare Part C, Medicare Part A 및 Medicare Part B의 보장을 결합한 Medicare 파트를 보유한 사람들이 이용할 수 있습니다. SNP에는 승인 된 처방약 비용을 보장하는 Medicare Part D도 포함됩니다.

이 모든 편지는 특히 처리해야 할 특수한 상황과 건강 문제가있을 때 빠르게 압도 될 수 있습니다. Medicare SNP에는 하나의 프로그램에 입원 (파트 A), 의료 서비스 (파트 B) 및 처방약 보장 (파트 D)을 제공하는 이러한 모든 서비스가 포함됩니다.

이 플랜에 따라 귀하는 건강을 유지하는 데 필요할 수있는 의사 방문, 입원, 약품 및 기타 서비스에 대한 보장을받습니다. Special Needs Plan과 기타 Medicare Advantage 옵션의 주요 차이점은 SNP가 병원에서의 추가 일수, 치료 관리 또는 특별 사회 서비스를 포함하여 귀하의 고유 한 의료 요구에 따라 추가 서비스를 제공한다는 것입니다.

SNP의 유형은 무엇입니까?

Medicare SNps 유형

Medicare SNP에는 세 가지 유형이 있습니다.

• 만성 질환이있는 사람을위한 만성 질환 특별 요구 플랜 (C-SNP)
• 요양원 또는 장기 요양 시설에 거주하는 사람들을위한 기관 특별 요구 플랜 (I-SNP)
• Medicare 및 Medicaid 보장 모두에 자격이있는 환자를위한 이중 적격 SNP (D-SNP).

이 플랜은 각각 종합적인 입원, 의료 서비스 및 처방 보장을 제공하지만 서비스를 제공하는 환자의 종류에 따라 분리되어 있습니다.

SNP는 특정 건강 요구 사항에 따라 다음 그룹으로 나뉩니다. 이러한 계획에 대한 세부 정보는 다음과 같습니다.

만성 질환 특별 요구 계획 (C-SNP)

C-SNP는 만성 질환이 심하거나 장애가있는 사람들을 대상으로합니다. Medicare를 사용하는 사람의 3 분의 2가 이러한 기준을 충족 할 수 있으며이 플랜은 그들이 필요로하는 복잡한 치료를 제공하는 데 도움이됩니다.

이 플랜을 사용하려면 다음과 같은 특정 조건이 있어야합니다.

• 만성 알코올 또는 약물 의존
• 암
• 만성 심부전
• 백치
• 제 2 형 당뇨병
• 말기 간 질환
• 투석이 필요한 말기 신장 질환 (ESRD)
• HIV 또는 AID
• 뇌졸중

이 범주는 또한 다음과 같은 여러 만성 질환 그룹을 포함합니다.

• 자가 면역 장애
• 심혈관 질환
• 혈액 학적 (혈액) 장애
• 폐 질환
• 정신 건강 장애
• 신경 장애

기관 특별 요구 계획 (I-SNP)

I-SNP는 어떤 형태의 의료기관에서 90 일 이상 거주해야하는 사람들에게 사용됩니다. 여기에는 장기 요양 시설, 전문 요양 시설, 장기 요양 간호 센터, 지적 장애인을위한 중간 요양 센터 또는 상주 정신과 시설이 포함됩니다.

이중 적격 SNP (D-SNP)

D-SNP는 아마도 가장 복잡 할 것입니다. Medicare 및 Medicaid 모두에 대한 자격이있는 사람들에게 추가 보장을 제공합니다.

약 1,100 만 명의 미국인이 연방 (메디 케어) 및 주 (메디 케이드) 의료 플랜에 모두 가입 할 수 있으며, 의료 또는 정신 건강 요구 사항과 치료 비용을 지불 할 수있는 능력 또는 무능력으로 인해 가장 큰 의료 요구를받는 경향이 있습니다.

누가 Medicare SNP를받을 수 있습니까?

Special Needs Plan의 자격이 되려면 C-SNP, I-SNP 또는 D-SNP에 대한 자격이 있어야하며 Medicare 파트 A와 B 둘 다 또는 파트 C라고도하는 조합에 이미 등록되어 있어야합니다.

SNP는 정부와 계약을 맺은 건강 보험 회사에서 운영하며 각 공급자는 약간 다른 프로그램을 제공 할 수 있습니다. 이들 중 일부는 HMO (Health Maintenance Organization) 또는 PPO (Preferred Provider Organization) 일 수 있습니다.

모든 SNP가 동일하지는 않으며 모든 주에서 제공되지 않습니다. 2016 년에 D-SNP는 39 개 주와 푸에르토 리코에서 제공되었습니다.

특별 요구 프로그램에 따른 플랜에 따라 비용이 다를 수 있습니다. Special Needs Program에 따라 귀하는 Medicare Part B 보험료를 계속 지불하게되지만 일부 플랜은 그 위에 추가 요금을 부과 할 수 있습니다.

SNP에 어떻게 등록합니까?

SNP 자격이 있다고 생각되면 Medicare (1-800-633-4227)에 전화하여 신청하고 자격이 있음을 증명할 수 있습니다.

C-SNP

만성 질환 프로그램에 따라 신청하는 경우, 보장되는 조건 중 하나가 있음을 알리는 의사의 메모를 제공해야합니다.

I-SNP

기관 플랜의 경우 프로그램이 적용되는 장기 요양 시설에서 최소 90 일 동안 거주하거나 요양원 서비스와 같은 높은 수준의 치료를 필요로하는주의 요건을 충족해야합니다.

D-SNP

이중 수혜 자격 플랜의 경우, Medicaid에서받은 카드 또는 편지를 보여줌으로써 Medicaid를 가지고 있음을 증명해야합니다. 자동 등록은 SNP에서 발생하지 않으며 일반적으로 설정된 Medicare Advantage 등록 기간 동안 SNP에 가입합니다.

특별 등록 기간

특별 가입 기간은 귀하의 건강 상태, 고용 상태, 거주지 또는 보유한 플랜의 변경을 포함하여 모든 Medicare Advantage 플랜에서 여러 가지 이유로 제공됩니다.

Special Needs Program의 경우 더 많은 특별 등록 고려 사항이 있습니다. 특별 등록은 귀하가 두 프로그램에 모두 등록되어있는 한 Medicare와 Medicaid를 모두 보유한 모든 사람에게 제공됩니다. 더 높은 수준의 치료 또는 요양원으로 이동해야하는 사람과 장애가있는 만성 질환이있는 사람은 언제든지 SNP에 등록 할 수 있습니다.

메디 케어 등록을위한 중요한 날짜

다음은 Medicare 등록을 위해 기억해야 할 몇 가지 중요한 날짜입니다.

• 65 세가되는 경우. 생년월일 3 개월 전과 3 개월 후에 최초 Medicare 보험에 가입해야합니다.
• Medicare Advantage 등록 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일). 이 기간 동안 귀하는 Medicare Advantage에 등록하거나 귀하의 Advantage 플랜을 변경할 수 있습니다.
• 일반 메디 케어 등록 기간 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일). 초기 기간에 등록하지 않은 경우 특별 등록 자격이 없으면 일반 등록 중에 등록 할 수 있습니다.
• 공개 등록 (10 월 15 일 ~ 12 월 7 일). 아직 가입하지 않았다면 지금이 Medicare에 가입하거나 현재 플랜을 변경하거나 탈퇴 할 수 있습니다.
• 특별 등록. 이는 귀하가 신규 또는 다른 플랜에 등록하기위한 기준을 충족하는 한 언제든지 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 플랜이 철회되거나, 새로운 위치로 이사하거나, Medicare와 Medicaid를 모두받을 수있는 자격이되거나 기타 자격이되는 경우 원인.

Medicare SNP 비용은 얼마입니까?

플랜마다 다른 특별 요구 프로그램 보험료 비용을 제공하며 코 페이는 플랜마다 다를 수 있습니다. SNP에 등록하기 전에 플랜에 대한 보험 회사 자료를 검토하고 제공자에게 본인 부담금 및 지불 할 것으로 예상되는 한도에 대해 문의하십시오. SNP 제공자는 많은 서비스에 대해 다른 Medicare 플랜보다 더 많이 청구 할 수 없습니다.

메디 케어 비용 지원

Medicare는 귀하의 건강 관리 비용을 충당하는 데 도움이되는 프로그램을 제공하며 귀하는 본인 부담 처방약 비용을 지원하는 Medicare의 추가 지원 프로그램에 대한 자격을 얻을 수 있습니다.

Medicare SNP에 대한 도움이 필요하면 다음으로 연락하십시오.

• 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP)
• 메디 케어 저축 프로그램

Medicaid가있는 경우 Medicare 플랜 가입 비용이 귀하에게 지급됩니다. Medicare 만 가지고있는 경우 SNP 비용은 Medicare Advantage 플랜에서 이미 지불 한 금액과 비슷해야합니다.

결론

• Medicare SNP는 Medicare 파트 A, B 및 D를 결합하여 추가 의료 및 사회 서비스와 함께 포괄적 인 치료를 제공합니다.
• 비용은 플랜에 따라 다르지만 프리미엄 지원은 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• Medicare에는 특정 등록 기간이 있지만 특수 요구 플랜에 대한 자격을 부여하는 요인으로 인해 종종 특수 등록 기간에 대한 자격도 부여됩니다.