2021 년 델라웨어 메디 케어 플랜

Medicare는 65 세가되면받을 수있는 정부 관리 건강 보험입니다. 델라웨어의 Medicare는 특정 기준을 충족하는 65 세 미만의 사람들도 이용할 수 있습니다.

메디 케어 란 무엇입니까?

메디 케어는 네 가지 주요 부분으로 구성됩니다.

• 파트 A : 병원 치료
• 파트 B : 외래 진료
• 파트 C : Medicare Advantage
• 파트 D : 처방약

다루는 내용

Medicare의 각 부분은 서로 다른 사항을 다룹니다.

• 파트 A는 병원에서 입원 환자로서받는 치료를 보장하며 호스피스 치료, 단기 전문 요양 시설 (SNF) 치료에 대한 제한적 보장 및 일부 파트 타임 가정 건강 관리 서비스도 포함합니다.
• 파트 B는 의사 방문, 예방 치료 및 일부 내구성 의료 장비와 같은 외래 환자 치료에 적용됩니다.
• 파트 C는 파트 A 및 파트 B에 대한 보장을 치과 또는 안과 보장과 같은 다른 혜택을 포함 할 수있는 단일 플랜으로 묶습니다. 이러한 플랜에는 종종 처방약 보장도 포함됩니다.
• 파트 D는 병원 밖에서의 처방약 비용의 일부 또는 전부를 보장합니다 (입원 기간 동안받는 약품은 파트 A에서 보장됨).

네 가지 주요 부분 외에도 Medicare 보충 보험 계획이 있습니다. 종종 Medigap이라고 불리는이 플랜은 원래의 Medicare 플랜이 제공하지 않고 민간 보험사를 통해 이용할 수있는 공동 부담금 및 공동 보험과 같은 본인 부담금을 보장합니다.

Part C와 Medigap을 모두 구매할 수는 없습니다. 유형 중 하나를 선택해야합니다.

메디 케어 비용

델라웨어의 Medicare 플랜에는 보장 및 치료에 대해 귀하가 지불하는 특정 비용이 있습니다.

파트 A는 귀하 또는 배우자가 직장에서 10 년 이상 일하고 Medicare 세금을 납부 한 경우 월 보험료없이 이용할 수 있습니다. 자격 요건을 충족하지 않는 경우에도 보장을 구매할 수 있습니다. 기타 비용은 다음과 같습니다.

• 병원에 입원 할 때마다 공제액
• 귀하의 병원 또는 SNF 입원이 정해진 기간보다 오래 지속되는 경우 추가 비용

파트 B에는 다음과 같은 몇 가지 수수료와 비용이 있습니다.

• 월 보험료
• 연간 공제액
• 공제액을 지불 한 후 공동 부담금 및 공동 부담금 20 %

Part C 플랜에는 플랜을 통해 제공되는 추가 혜택에 대한 보험료가있을 수 있습니다. 귀하는 여전히 파트 B 보험료를 지불합니다.

파트 D 플랜 비용은 보장에 따라 다릅니다.

Medigap 플랜 비용은 귀하가 선택한 플랜에 따라 다릅니다.

델라웨어에서는 어떤 Medicare Advantage 플랜을 이용할 수 있습니까?

메디 케어 어드밴티지 플랜은 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)의 승인을 받았으며 민간 보험 회사를 통해 이용할 수 있습니다. 혜택은 다음과 같습니다.

• Medicare 각 부분의 모든 혜택은 단일 플랜으로 보장됩니다.
• 치과, 안과, 청각, 진료 예약 교통편 또는 가정 식사 배달과 같이 원래 Medicare에 포함되지 않은 기타 혜택
• 최대 본인 부담액 $ 7,550 (또는 그 이하)

델라웨어에는 5 가지 유형의 Medicare Advantage 플랜이 있습니다. 다음으로 각 유형을 살펴 보겠습니다.

건강 유지기구 (HMO)

• 귀하는 귀하의 치료를 조정하는 주치의 (PCP)를 선택합니다.
• HMO의 네트워크 내에서 제공자 및 시설을 사용해야합니다.
• 일반적으로 전문의를 만나려면 주치의 (PCP)의 소개가 필요합니다.
• 네트워크 외부 치료는 일반적으로 응급 상황을 제외하고는 보장되지 않습니다.

PPO (선호 제공자 조직)

• 플랜의 PPO 네트워크에 속한 의사 또는 시설의 치료가 보장됩니다.
• 네트워크 외부 치료는 비용이 더 많이 들거나 보장되지 않을 수 있습니다.
• 전문의를 만나기 위해 의뢰가 필요하지 않습니다.

의료 저축 계좌 (MSA)

• 이 플랜은 공제 가능한 고액 건강 플랜과 저축 계좌를 결합합니다.
• Medicare는 비용을 충당하기 위해 매년 일정 금액을 기부합니다 (추가 할 수 있음).
• MSA는 적격 의료비로만 사용할 수 있습니다.
• MSA 저축은 면세 (적격 의료비)이며 면세이자를 획득합니다.

PFFS (Private Fee-for-Service)

• PFFS는 의사 나 병원 네트워크가없는 플랜입니다. 당신은 당신의 계획을 받아들이는 곳으로 갈 수 있습니다.
• 그들은 제공자와 직접 협상하고 귀하가 서비스에 대해 지불해야 할 금액을 결정합니다.
• 모든 의사 또는 시설이 이러한 계획을 수락하는 것은 아닙니다.

특별 요구 계획 (SNP)

• SNP는보다 조정 된 치료가 필요하고 특정 자격을 충족하는 사람들을 위해 만들어졌습니다.
• 귀하는 Medicare 및 Medicaid에 대한 이중 자격이 있어야하고, 하나 이상의 만성 건강 상태가 있거나, 요양원에 거주해야합니다.

델라웨어에서 사용 가능한 계획

이 회사들은 델라웨어의 많은 카운티에서 플랜을 제공합니다.

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• 올가미 건강 관리
• UnitedHealthcare

Medicare Advantage 플랜 제공은 카운티마다 다르므로 거주하는 플랜을 검색 할 때 특정 우편 번호를 입력하십시오.

누가 델라웨어에서 Medicare를받을 수 있습니까?

Medicare 수혜 자격이 되려면 다음과 같아야합니다.

• 65 세 이상
• 미국 시민권 자 또는 합법적 인 5 년 이상 거주자

65 세 미만인 경우 다음과 같은 경우 델라웨어에서 Medicare 플랜을받을 수 있습니다.

• 신장 이식 또는 말기 신장 질환 (ESRD)이있는 경우
• 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)이있는 경우
• 24 개월 동안 Social Security 또는 Railroad Retirement Board 혜택을 받고 있습니다.

Medicare 도구를 사용하여 자격이 있는지 확인할 수 있습니다.

Medicare Delaware 플랜에 언제 등록 할 수 있습니까?

Medicare 또는 Medicare Advantage를 받으려면 정확한 시간에 등록해야합니다.

이벤트 등록

• 초기 등록 기간 (IEP)은 65 세 생일 무렵 7 개월로, 생일 전 3 개월부터 생일 후 3 개월 동안 계속됩니다. 65 세가되기 전에 가입하면 생일 월에 보장이 시작됩니다. 이 기간 이후에 가입하면 보장이 지연됩니다.
• 특별 등록 기간 (SEP)은 고용주가 후원하는 플랜을 잃거나 플랜의 보장 지역을 벗어나는 등 다양한 이유로 보험을 잃을 경우 공개 등록없이 가입 할 수있는 지정된 시간입니다.

연간 등록

• 일반 가입 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일) : IEP 기간 동안 Medicare에 가입하지 않은 경우 파트 A, 파트 B, 파트 C 및 파트 D 플랜에 가입 할 수 있습니다. 늦게 가입하면 위약금을 지불 할 수 있습니다.
• Medicare Advantage 공개 등록 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일) : 이미 Medicare Advantage에 가입 ​​한 경우 새 플랜으로 전환하거나 원래 Medicare를 계속 사용할 수 있습니다.
• 공개 등록 (10 월 15 일 ~ 12 월 7 일) : 원래 Medicare와 Medicare Advantage간에 전환하거나 IEP 중에 가입하지 않은 경우 파트 D에 가입 할 수 있습니다.

델라웨어의 메디 케어 등록을위한 팁

올바른 계획을 선택하는 것은 다음 요인에 따라 다릅니다.

• 귀하의 건강 관리 요구
• 예상 비용
• 진료를 받기 원하는 의사 (또는 병원)

델라웨어 메디 케어 리소스

다음 기관에서 Medicare Delaware 질문에 대한 답변을 찾을 수 있습니다.

델라웨어 메디 케어 지원국 (800-336-9500)

• 이전에 ELDER로 알려진 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP)정보
• Medicare 수혜자를위한 무료 상담
• 델라웨어 전역의 지역 상담 사이트 (전화 302-674-7364)
• Medicare 비용 지불을 돕기위한 재정 지원

Medicare.gov (800-633-4227)

• 공식 Medicare 사이트 역할을합니다.
• 귀하의 Medicare 질문에 답할 수 있도록 전화에 대해 훈련 된 직원이 있습니다.
• 귀하의 지역에서 사용 가능한 Medicare Advantage, Part D 및 Medigap 플랜을 찾는 데 도움이되는 플랜 찾기 도구가 있습니다.

다음에 무엇을해야합니까?

귀하의 필요에 맞는 최상의 Medicare 보장을 찾기위한 다음 단계는 다음과 같습니다.

• 오리지널 Medicare 또는 Medicare Advantage를 원하는지 결정하십시오.
• 해당되는 경우 Medicare Advantage 또는 Medigap 정책을 선택하십시오.
• 등록 기간과 마감일을 확인하십시오.
• 복용하는 처방약 목록 및 건강 상태와 같은 문서를 수집하십시오.
• 의사에게 Medicare를 수락하는지, 어떤 Medicare Advantage 네트워크에 속해 있는지 문의하십시오.

이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.