Medicare Advantage HMO : 등록하기 전에 알아야 할 사항

• Medicare Advantage HMO는 기존 Medicare에서 제공하지 않는 추가 보장을위한 인기있는 옵션입니다.
• Medicare Advantage HMO 플랜에서 서비스는 네트워크 내 제공자로 제한됩니다.
• 각 주에서 선택할 수있는 다양한 Medicare Advantage HMO 플랜이 있습니다.
• Medicare Advantage HMO 플랜에 등록하려면 기존 Medicare에 이미 등록되어 있어야합니다.

Medicare에 등록 할 계획이라면 애드온이 포함 된 오리지널 Medicare 또는 포괄적 인 Medicare Advantage 플랜을 고려하고있을 수 있습니다.

메디 케어 어드밴티지 플랜에는 몇 가지 유형이 있지만 가장 인기있는 플랜은 HMO (Health Maintenance Organization) 플랜입니다. Medicare Advantage HMO에 등록하면 네트워크 내 서비스 제공자가 귀하의 치료를 제공합니다.

메디 케어 어드밴티지 HMO 플랜이 제공하는 것, 등록 방법, 기존 메디 케어보다 메디 케어 어드밴티지 HMO 플랜을 선택할 때의 장점과 단점을 살펴 보겠습니다.

Medicare Advantage HMO 플랜이란 무엇입니까?

메디 케어 어드밴티지 (파트 C)는 민간 보험사가 제공하는 일종의 메디 케어 보장입니다. Medicare Advantage 플랜을 사용하면 Medicare Part A, Medicare Part B 및 처방약, 치과, 안과 등과 같은 일부 추가 건강 보험 옵션에 대해 보장됩니다.

Medicare Advantage는 HMO, PPO (Preferred Provider Organization), SNP (Special Needs Plan) 등과 같은 다양한 플랜 구조를 제공합니다.

Medicare Advantage HMO는 네트워크 내 의료 서비스를 기반으로합니다. 즉, 의료 서비스가 필요할 때 선택할 수있는 네트워크 내 제공자 목록이 제공됩니다. 네트워크 외부에있는 제공자를 선택하기로 결정한 경우 해당 서비스에 대해 더 높은 비용 또는 전체 본인 부담금을 지불해야 할 수 있습니다.

모든 Medicare Advantage HMO 플랜은 최소한 다음을 보장해야합니다.

• 병원 보험, 호스피스 간호, 제한된 전문 요양 시설 및 가정 건강 관리를 포함한 파트 A 서비스
• 예방 치료 및 검사, 필요한 가정 의료 장비, 외래 환자 절차 등을 포함한 파트 B 서비스

대부분의 Medicare Advantage HMO 플랜에는 다음이 포함됩니다.

• 처방약 보장 (Medicare 파트 D)
• 치과, 시력 및 청력 보장
• 가정 식사 배달 또는 피트니스 멤버십과 같은 추가 건강 보장

Medicare Advantage HMO 플랜에 등록하려면 이미 Medicare 파트 A 및 B에 등록되어 있어야합니다.이 과정을 마치면 해당주의 Medicare Advantage HMO 플랜에 등록 할 수 있습니다.

Medicare Advantage HMO FAQ

그렇다면 Medicare Advantage HMO는 정확히 어떻게 작동합니까? 네트워크 외부 응급 치료가 필요한 경우 어떻게됩니까? 전문의 방문시 추천이 필요합니까?

다음은 Medicare Advantage HMO에 대해 자주 묻는 질문입니다.

Medicare Advantage HMO는 어떻게 작동합니까?

Medicare Advantage HMO 플랜은 네트워크 내 의료 제공자, 병원 및 기타 제공자의 서비스에 의존합니다. 네트워크 외부 공급자의 서비스를 사용하기로 선택한 경우 해당 서비스에 대해 더 많은 비용 또는 전체 비용이 청구될 수 있습니다.

이 규칙의 예외는 응급 치료가 필요하거나 여행 중이고 긴급 치료 또는 투석 방문이 필요한 경우입니다. 플랜에 가입하면 네트워크 내 제공자 목록과 네트워크 외 진료에 관한 특정 규칙이 제공됩니다.

네트워크 외부 제공자로부터 서비스를받을 수있는 몇 가지 유형의 Medicare Advantage HMO 플랜이 있습니다. 이러한 POS (Point-of-Service) 계획에는 일반적으로 일반 HMO 계획과 다른 규칙이 있습니다.

내 의사를 유지할 수 있습니까?

귀하의 의사가 플랜 네트워크의 일부인 경우 서비스를 위해 계속 방문 할 수 있습니다. 그러나 네트워크 외부에있는 경우 본인 부담금을 지불하지 않으려면 HMO-POS 플랜에 등록하거나 다른 주치의 (PCP)를 선택해야합니다.

PCP는 가정 의학 의사, 개업 간호사, 의사 보조, 내과 의사, 소아과 의사 또는 노인과 의사입니다. PCP는 다양한 건강 문제를 치료하고 다양한 전문의와 치료를 조정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

전문의를 만나려면 의뢰가 필요합니까?

Medicare Advantage HMO 플랜을 사용하는 경우 대부분의 전문의 방문은 PCP의 추천이 필요합니다. 그러나 유방 조영술 선별 검사와 같은 특정 예방 방문은 전문의의 의뢰가 필요하지 않습니다.

처방약을 보장합니까?

각 Medicare Advantage HMO 플랜은 Medicare 파트 A 및 B 외에 제공하는 보장 유형을 규정합니다. 그러나 대부분의 Medicare Advantage HMO 플랜은 처방약을 보장합니다. 처방약 보장이 필요한 경우 선택하는 플랜에 포함되어 있는지 확인하십시오.

서비스 나 처방약을 받으려면 의료 센터에 가야합니까?

MedicareAdvantage HMO를 사용하면 플랜의 네트워크에서 허용되는 모든 사무실, 의료 센터 또는 약국을 방문 할 수 있습니다.

Medicare Advantage HMO는 기존 Medicare와 어떻게 다릅니 까?

Medicare Advantage HMO와 오리지널 Medicare 중에서 선택할 때 고려해야 할 몇 가지 주요 차이점이 있습니다. 다음은 두 가지 유형의 플랜의 보장 및 비용이 다른 몇 가지 방법입니다.

Medicare 파트 A 보장Medicare 파트 B 보장Medicare 파트 D 보장Medigap 플랜 이용 가능 추가 보장 옵션 주외 진료소송 비용 최대 본인 부담금 Medicare Advantage HMO 예 예 일반적으로 포함 아니 예 비상시에만 원래 비용 + 계획 비용 예 오리지널 메디 케어 예 예 추가 할 수 있습니다 예 아니 예 원래 비용 만 아니

Medicare 플랜을 선택하기 전에 먼저 개인적인 필요 사항을 파악해야합니다. 이러한 요구를 충족하는 계획을 조사 할 수 있습니다.

Medicare Advantage HMO 비용

Medicare Advantage HMO 플랜은 Medicare 수혜자가 의료 비용을 절약 할 수있는 좋은 방법이 될 수 있습니다. 플랜을 선택할 때 고려해야 할 몇 가지 비용은 다음과 같습니다.

보험료

메디 케어 어드밴티지 HMO 플랜은 보험료가없는 플랜이 아닌 한 자체 월 보험료를 가질 수 있습니다. Medicare Advantage HMO 플랜은 파트 B 보험료를 보장하지 않으므로 HMO 플랜과 함께 제공되는 모든 보험료에 추가로이 금액을 지불하게됩니다.

공제액

메디 케어 어드밴티지 HMO 플랜은 일반적으로 네트워크 내 공제액이 있으며 최저 $ 0부터 시작될 수 있습니다. 플랜이 처방약을 보장하는 경우 약품 공제액도 볼 수 있습니다.

코 페이먼트

Medicare Advantage HMO 플랜에 등록 할 때 PCP 및 전문의 방문에 대한 코 페이먼트 금액이 다릅니다. Medicare.gov의 Medicare 플랜 찾기 도구와 요금을 비교할 때, 본인 부담금은 플랜과 제공자에 따라 방문당 약 $ 0에서 $ 50까지 다양합니다.

공동 보험

연간 플랜 공제액이 충족 된 후 귀하는 일반적으로 귀하가받는 서비스에 대해 Medicare 승인 비용의 20 %를 지불하게됩니다.

최대 본인 부담금

모든 Medicare Advantage HMO 플랜에는 귀하가 지불 할 것으로 예상되는 최대 본인 부담금이 있습니다. 이 금액은 플랜의 세부 사항에 따라 다릅니다.

여러 미국 도시에서 Medicare Advantage HMO에 대한 비용 비교

거주하는주의 Medicare Advantage HMO 플랜을 비교할 때 앞서 언급 한 모든 비용 요소를 고려하십시오. 아래에서 미국 전역의 일부 주요 도시에있는 다양한 Medicare Advantage HMO의 비교 차트를 확인할 수 있습니다.

계획 명 위치 월 보험료 건강 공제액 처방약 공제액 의사 방문 코 페이 네트워크 내 최대 본인 부담금 Aetna Medicare Select Plan (HMO)로스 앤젤레스, CA $0 $0 $0 PCP : $ 0, 전문의 : $ 0 $2,000Kaiser Kaiser Permanente 메디 케어 어드밴티지 키 (HMO) 워싱턴 주 시애틀 $0 $0 $100 PCP : $ 10, 전문의 : $ 50$6,600 Cigna Preferred Medicare (HMO)텍사스 주 댈러스 $0 $0 $190PCP : $ 0, 전문의 : $ 25 $4,200 Humana Gold Plus H5619-049 (HMO) 인디애나 폴리스, IN $0 $0 $0 PCP : $ 0, 전문의 : $ 35 $3,900 AARP Medicare Advantage 플랜 1 (HMO) 내슈빌, TN $0 $0 $0 PCP : $ 0, 전문의 : $ 30 $5,900 CareFirst BlueCross BlueShield Advantage Core (HMO) 메릴랜드 주 볼티모어 $35 $0 $0 PCP : $ 5, 전문의 : $ 50 $7,550

Medicare Advantage HMO의 장단점

Medicare Advantage HMO 플랜 등록의 장점과 단점을 살펴 보겠습니다.

Medicare Advantage HMO의 장점

• HMO 플랜은 메디 케어 어드밴티지 플랜 중에서 인기있는 선택이므로 사용 가능한 옵션이 매우 다양합니다.
• 대부분의 주요 도시에서는 보험료, 공제액 및 코 페이가 저렴한 플랜을 쉽게 찾을 수 있습니다.
• Medicare HMO 플랜의 인기는 또한 귀하가 선택할 수있는 네트워크 내 공급자를 광범위하게 선택할 수 있음을 의미합니다.

Medicare Advantage HMO의 단점

• 다른 메디 케어 어드밴티지 플랜에 비해 HMO의 제공자 유연성이 적습니다. 플랜에 가입 할 때 PCP를 선택해야하는데, 이는 현재 의사로부터 전환을 의미 할 수 있습니다.
• 전문의 방문시 의뢰가 필요합니다. 즉, 주치의를 방문하여 먼저 의뢰를 받으십시오.
• 응급 상황이 아닌 경우 플랜의 네트워크 외부에서 서비스를 찾는 경우 더 높은 비용을 지불해야합니다.

테이크 아웃

• Medicare Advantage HMO는 Medicare Advantage에 등록하기로 선택한 사람들에게 인기있는 옵션입니다.
• HMO 플랜은 서비스에 대해 네트워크 내 서비스 제공자에게 의존하여보다 일관된 진료 품질을 제공합니다.
• 메디 케어 어드밴티지 HMO 플랜에는 보험료가 $ 0이고 공제액이 없으며 코 페이가 낮은 플랜을 포함하여 Medicare Advantage HMO 플랜에 대한 많은 옵션이 있습니다.
• 귀하의 필요에 가장 적합한 Medicare Advantage 플랜을 검색 할 때 플랜을 비교할 때 자신의 개인적 및 재정적 상황을 고려하십시오.

이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.