- Group Medicare Advantage 플랜은 고용주 그룹 면제 플랜 (EGWP)이라고도하며 "달걀 채찍"이라고합니다.
- EGWP는 일부 고용주가 일부 회사, 조합 또는 정부 기관의 직원 및 퇴직자에게 제공하는 일종의 Medicare Advantage 플랜입니다.
- EGWP는 기존 Medicare Advantage 플랜보다 더 많은 혜택을 제공 할 수 있습니다.
- EGWP는 종종 PPO입니다.
은퇴했거나 곧 은퇴 할 계획이라면 Group Medicare Advantage 플랜이 보험 옵션 중 하나 일 수 있습니다. 이러한 Group Medicare Advantage 플랜은 보험 전문가가“egg-whip”이라고 부르는 고용주 그룹 면제 플랜 (EGWP)이라고도합니다.
많은 고용주가 퇴직 또는 퇴직 직원에게이를 제공합니다. 이러한 Advantage 플랜은보다 편안한 등록 지침뿐만 아니라 추가 혜택을 제공 할 수 있습니다.
EGWP에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오. EGWP가 귀하 (및 귀하의 가족)에게 제공 할 수있는 혜택 및 가입하기 전에 알아야 할 사항에 대해 알아보십시오.
Group Medicare Advantage 플랜은 무엇입니까?
Group Medicare Advantage 플랜은 고용주 또는 조합이 퇴직자에게 제공하는 보험 플랜입니다. EGWP는 회사의 퇴직자 Medicare 혜택을 관리하는 민간 보험 회사에서 제공합니다.
EGWP에 따라 Medicare는 보험 회사에 고정 금액을 지급하여 혜택을 제공합니다. 고용주는 일반적으로 추가 혜택을 제공하기 위해 보험 회사에 추가 금액을 지불합니다.
Group Medicare Advantage 플랜은 기존 Medicare Advantage 플랜 이상의 서비스를 회원에게 제공 할 수 있습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 본인 부담금 절감
- 보건 교육
- 추가 혜택
Medicare는 보험 회사 및 Group Medicare Advantage 플랜에 특별 면제를 부여합니다. 이러한 면제는 퇴직자에게 혜택을주는 등록 기간, 보험료 및 서비스 영역에 적용됩니다.
거의 76 %에 달하는 대부분의 EGWP는 지역 선호 제공 업체 조직 (PPO)입니다. PPO는 선호하는 서비스 제공자 또는 네트워크 내 의사, 병원 및 기타 의료 서비스 제공자를 이용하는 경우 최저 비용을 지불하는 보험 유형입니다. 여전히 네트워크 외부 제공자를 이용할 수 있지만 더 많은 비용을 지불해야합니다.
Group Medicare Advantage 플랜에는 Medicare의 어떤 부분이 포함됩니까?
전통적인 Medicare의 대안 인 Medicare Advantage (Medicare 파트 C)는 Medicare 파트 A, B 및 D를 민간 보험 회사가 제공하는 하나의 플랜으로 결합합니다.
Medicare는 모든 EGWP가 기존 Medicare Advantage와 동일한 서비스를 제공하도록 요구합니다.
EGWP가 보장하는 Medicare의 일부는 다음과 같습니다.
- 파트 A : 메디 케어 파트 A 보험은 입원 환자 병원 치료 또는 질병이나 부상과 관련된 재활 시설 치료와 같은 병원 비용을 지불하는 부분입니다.
- 파트 B : Medicare 파트 B는 입원하지 않은 경우 응급 치료를 포함하여 의사 방문 및 관련 의료 비용을 지불하는 Medicare 부분입니다.
- 파트 D : Medicare 파트 D는 Medicare의 처방약 보장 부분입니다. 대부분의 처방약 보장 플랜에는 제네릭 약품에 대해 거의 또는 전혀 비용을 지불하지 않고 유명 브랜드 약품에 대해 더 많은 비용을 지불 할 수있는 서로 다른 약품 "단계"가 포함됩니다.
EGWP에는 Medicare Supplement 보험 (Medicap이라고도 함)이 포함되지 않습니다. Medigap을 구매하려면 기존 Medicare에 등록되어 있어야합니다. 때로는 고용주가 EGWP에 등록 할 수있는 옵션을 제공합니다. 또는 전통적인 Medicare 및 Medigap 플랜을 사용합니다.
Group Medicare Advantage 플랜은 무엇을 보장합니까?
EGWP는 Medicare 파트 A, B 및 D와 동일한 서비스 (입원, 의사 방문, 처방약, 검사 및 기타 의료)를 보장합니다. 또한 치과, 눈 검사, 발 관리 또는 웰빙 수업과 같은 다른 혜택을 제공 할 수도 있습니다.
때때로 EGWP는 나이로 인해 아직 Medicare 자격이없는 배우자 나 부양 가족에게도 약물 보장을 제공합니다.
누가 EGWP에 등록 할 수 있습니까?
기업, 조합, 주 및 지방 정부는 EGWP를 제공 할 수 있습니다. Medicare 수혜 자격이있는 퇴직자 및 이러한 그룹의 전직 직원은 제공되는 경우 EGWP 자격이 될 수 있습니다.
고용주 또는 전 고용주는 귀하가 65 세일 때 Medicare 혜택을 제공하는지 또는 의사가이 연령 이전에 귀하를 장애로 선언하는 경우 귀하에게 통지 할 것입니다.
65 세이거나 장애 혜택을 받고있는 경우 고용주가 후원하는 Group Medicare Advantage 플랜에 대한 자격이있을 수 있습니다.
Medicare Advantage 플랜에 참여하는 2 천만 명의 미국인 중 410 만 명이 EGWP에 있으며, EGWP 등록자 중 가장 많은 수는 일리노이, 미시간, 버지니아 및 웨스트 버지니아에 있습니다.
EGWP의 이점 중 하나는 등록 기간입니다. 일반적인 Medicare Advantage 플랜에 등록하려는 경우 일반적으로 연중 특정 시간에만 등록 할 수 있습니다. 마찬가지로 특정 시간을 제외하고는 이러한 플랜에서 탈퇴 할 수 없습니다. EGWP 플랜은 일반적으로 연중 언제든지 등록 및 해지 할 수 있다는 점에서 다릅니다.
Group Medicare Advantage 비용은 얼마입니까?
Group Medicare Advantage의 평균 보험료는 고용주가 Medicare 비용을 얼마나 보조하는지에 따라 다릅니다. 2019 년에 평균 월간 메디 케어 어드밴티지 프리미엄은 $ 29였습니다. 평균 Group Medicare Advantage 보험료에 대한 구체적인 데이터는 현재 제공되지 않습니다.
대부분의 EGWP 계획은 PPO입니다. 2019 년에 지역 PPO의 월 평균 보험료는 $ 44이고 지역 PPO는 $ 39였습니다.
월 메디 케어의 보험료는 낮지 만 일반적으로 다른 비용에 대해서도 본인 부담금 한도가 있습니다. 2019 년 PPO의 평균 본인 부담 한도는 네트워크 내 서비스의 경우 $ 5,059이고 네트워크 외부 서비스의 경우 $ 8,818입니다.
기타 본인 부담금에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 코 페이 : 치료 시점에 의료 서비스에 대해 지불하는 수수료. 귀하의 플랜에서 의사를 볼 때마다 코 페이가있을 수 있습니다. 이 수수료는 전문가의 경우 더 높을 수 있습니다.
- 공제액 : 플랜이 의료 비용을 충당하기 시작하기 전에 지불하는 금액. 이 수수료는 일반적으로 의사 방문 이외의 서비스에 적용됩니다.
- 공동 보험 : 공동 보험은 공제액이 충족 된 후 의료 서비스에 대해 지불해야하는 비용의 비율입니다. 해당 서비스에 대한 나머지 비용은 EGWP가 부담합니다. 예를 들어, X-ray에 대해 20 %를 지불해야 할 수 있으며 EGWP는 나머지 80 %를 지불합니다.
귀하의 특정 플랜에 따라 이러한 비용을 지불해야하는지 여부와 지불해야하는 비용이 결정됩니다.
Group Medicare Advantage 플랜을 구매하는 방법
회사 (또는 이전 회사)가 EGWP를 제공하는 경우 회사의 보험 담당자에게 문의해야 할 수 있습니다. EGWP에 대해 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.
- 귀하의 보험 보장이 필요합니다. 복용하는 약과 진료를받는 의사를 반드시 고려하십시오. 이를 통해 플랜이 귀하의 처방전 및 서비스 제공자를 보장하는지 확인할 수 있습니다.
- 플랜이 다루는 지리적 영역입니다. 네트워크에 포함 된 병원 및 의료 관행을 찾으십시오. 즉각적인 치료가 필요한 경우 가까운 네트워크 내 병원을 찾으십시오.
- 계획의 별점입니다. Medicare Advantage Star Ratings 프로그램은 최대 5 개의 별 등급으로 Medicare Advantage 플랜의 등급을 매 깁니다. Medicare Advantage는 별 4 개 또는 5 개를 획득하는 플랜을 고품질로 간주합니다.
- 기타 Medicare Advantage 플랜 옵션. Medicare.gov/plan-compare를 방문하여 EGWP 플랜을 해당 지역의 다른 이용 가능한 Medicare Advantage 플랜과 비교하십시오. 특정 질문이있는 경우 1-800-MEDICARE로 전화 할 수도 있습니다.
보험 회사는 각 사업체, 노조 또는 정부 기관에 EGWP를 맞춤화하므로 플랜을 제공하는 보험 회사와 회사의 복리 후생 사무소를 통해 대부분의 연구를 수행 할 수 있습니다.
결론
Group Medicare Advantage 플랜 (EGWP라고도 함)은 직원으로서 귀하에게 매력적인 혜택이 될 수 있습니다. 때로는 회사의 EGWP에 가입하면 기존 Medicare Advantage에서 제공하지 않는 추가 혜택을받을 수 있으며 등록 기간과 관련하여 동일한 규칙을 따를 필요가 없습니다.
EGWP를 제공하는지 알아 보려면 이전 고용주에게 문의하십시오. 특히 이전 고용주가 일부 플랜 비용을 지불하는 경우 장기적으로 비용을 절약 할 수 있습니다.
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