Medicare는 전문 요양 시설을 보장합니까?

전문 요양 시설에 대한 메디 케어 보장은 제한되어 있습니다.
전문 요양 시설 보장에는 초기 입원이 필요합니다.
의료 서비스는 입원 후 최초 100 일 동안 보장됩니다.
코 페이먼트는 초기 보장 기간 이후에 적용됩니다.

Medicare가 전문 간호 치료 비용을 지불 할 것이라고 생각하신다면 틀린 것이 아닙니다. 그러나 보장 한도는 혼란 스러울 수 있으며 체류 전에 충족해야하는 특정 요구 사항이 있습니다.

요컨대, Medicare는 특정 상황에 대한 단기 전문 요양 시설 입원 비용을 지불합니다. 전문 요양 시설에서 지속적 또는 장기 치료가 필요한 경우, 본인 부담금을 지불하거나 다른 프로그램을 사용하여 이러한 서비스에 자금을 지원해야합니다.

Medicare는 전문 요양 시설을 보장합니까?

짧은 대답은 '예'입니다. Medicare는 65 세 이상의 사람들과 적격 한 질병이있는 사람들을위한 연방 의료 프로그램입니다. Medicare 보장은 몇 가지 프로그램으로 나뉘며, 각 프로그램은 다양한 비용으로 다양한 유형의 보장을 제공합니다.

메디 케어 파트 A

Medicare 파트 A는 입원 환자 병원 보장을 제공합니다. 파트 A와 파트 B를 합쳐서“원래 메디 케어”라고도합니다. Medicare Part A 월 보험료는 근로 기간의 일부 동안 세금을 통해 Medicare 시스템에 지불 한 경우 일반적으로 무료입니다.

65 세가되거나 특정 질환이있는 경우 Medicare 파트 A에 등록합니다. 이것은 귀하의 전문 요양 시설 입원, 재활 센터 입원, 호스피스 간호 및 특정 가정 간호 서비스를 보장하는 Medicare의 일부입니다.

메디 케어 파트 B

Medicare 파트 B는 소득 수준에 따라 월 보험료를 청구합니다. 대부분의 사람들은 2020 년에 한 달에 $ 144.60을 지불 할 것입니다. 파트 B는 대부분의 외래 진료를 보장합니다.

메디 케어 파트 C

Medicare Part C 또는 Medicare Advantage 플랜은 민간 보험 회사에서 판매합니다. 이 플랜은 오리지널 메디 케어의 모든 요소와 때로는 처방약, 안과, 치과 등에 대한 추가 보장을 결합합니다. 다양한 Medicare Advantage 플랜을 사용할 수 있으므로 필요와 재정 상황에 따라 하나를 선택할 수 있습니다.

Medicare 파트 D 및 Medigap

처방약 보장을 제공하는 Medicare Part D도 있습니다. Medigap이라고하는 민간 보충 플랜은 다른 Medicare 프로그램에서 지불하지 않는 서비스에 대해 추가 보장을 제공 할 수도 있습니다.

Medicare는 전문 간호 비용을 언제 지불합니까?

Medicare 파트 A는 입원으로 시작하여 퇴원 후 지속적인 치료가 필요한 상태에 대한 전문 요양 시설 비용을 보장합니다. 간단 해 보이지만 다음과 같은 몇 가지 특정 조건이 적용됩니다.

귀하의 질병이나 부상은 입원이 필요합니다. 이러한 사건의 예로는 낙상, 뇌졸중, 심장 마비, 폐렴, 심부전 악화 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 또는 수술이 있습니다.
필수 체류 기간이 있습니다. 최초 입원 기간은 최소 3 일이어야합니다.
병원에있는 동안 입원 환자로 간주되어야합니다. 관찰중인 병원에 입원하는 것은 적격 입원으로 간주되지 않습니다. 응급실에서 관찰 한 시간과 퇴원 일은 Medicare의 3 일 규칙에 포함되지 않습니다.
퇴원시 의사는 지속적인 치료를 지시해야합니다. 이는 귀하가 입원 한 상태에 대해 전문 요양 시설에서 24 시간 치료가 필요함을 의미합니다.
전문 요양 시설에있는 동안 발생하는 모든 상태에 대해 보장됩니다. 이에 대한 예는 관절 교체 수술 후 재활 서비스를받는 동안 감염된 경우 일 수 있습니다.

전문 간호가 필요한 이유는 무엇입니까?

부상이나 새로운 질병으로 병원에서 퇴원하면 의사가 추가 치료가 필요한지 여부를 결정할 것입니다. 이 결정은 집에서 자신을 돌볼 수있는 능력, 집에서 도움을받을 수있는 경우, 귀하의 건강 상태에 어떤 종류의 치료가 필요한지에 따라 결정됩니다.

회복을 위해 특별한 치료 나 치료가 필요하거나 귀하의 상태에 전문적 또는 훈련 된 도움이 필요한 경우, 의사는 전문적인 간호가 필요하다고 말할 수 있습니다.

2019 년에 전문 간호가 필요한 가장 일반적인 조건은 다음과 같습니다.

패혈증
관절 교체
심장 마비
충격
관절 교체를 제외한 고관절 및 대퇴골 시술
신장 및 요로 감염
COPD
신부전
폐렴

Medicare는 얼마를 보장합니까?

전문 요양 시설에 대한 Medicare의 보장은 혜택 기간으로 분류됩니다. 혜택 기간은 병원 또는 전문 요양 시설에 입원 환자로 입원 한 날부터 시작됩니다.

혜택 기간 동안 다른 금액이 지급됩니다. 혜택 기간은 병원이나 전문 간호가 필요없이 연속 60 일이 지나면 종료됩니다. 60 일 기간이 지난 후 병원에 다시 가면 새로운 혜택 기간이 시작됩니다.

혜택 기간 동안 적용되는 비용은 다음과 같습니다.

1 ~ 20 일 : Medicare는 처음 20 일 동안 전체 치료 비용을 부담합니다. 당신은 아무것도 지불하지 않을 것입니다.
21 ~ 100 일 : 메디 케어가 대부분의 비용을 부담하지만 귀하는 일일 코 페이먼트를 지불해야합니다. 2020 년에이 코 페이먼트는 하루 $ 176입니다.
100 일 이후 : Medicare는 100 일 이후의 전문 요양 시설 비용을 보장하지 않습니다.이 시점에서 귀하는 전체 치료 비용을 부담해야합니다.

전문 간호 시설에있는 동안에는 처음 20 일 기간 내에서도 보장 대상에 대한 몇 가지 예외가 있습니다.

Medicare에서 보장하는 항목 및 서비스 :

의학적으로 필요한 경우를 제외하고 반 개인 실
식사
전문 요양 시설에서 이용할 수없는 의료 서비스를위한 교통편
전문 간호
의료 용품
약물
식사 및식이 상담
필요한 경우 물리 치료
작업 요법 (필요한 경우)
필요한 경우 언어 치료
사회 서비스

Medicare에서 보장하지 않는 항목 및 서비스 :

시설에서 보장하지 않는 추가 전화 또는 텔레비전 요금
개인 간호 서비스
면도기, 치약 및 기타 개인 위생 용품과 같은 개인 용품

다음을 포함하여 알아야 할 Medicare 보장에 대한 몇 가지 추가 규칙이 있습니다.

담당 의사는 일반적으로 Medicare에서 보장하지 않는 추가 서비스를 귀하를 대신하여 요청할 수 있습니다.
전문 요양 시설을 떠나 30 일 이내에 복귀해야하는 경우, 새로운 혜택 기간을 시작하지 않고 그렇게 할 수 있습니다.
Medicare 보장은 장기 치료 비용을 지불하지 않습니다.장기 치료에는 일상 활동에 도움이 필요하지만 의료 전문가가 필요하지 않은 경우의 보호 관리와 때때로 의료 서비스도 제공하는 주거 환경 인 생활 보조가 포함될 수 있습니다.

전문 요양 시설이란 무엇입니까?

전문 간호는 전문가가 수행하거나 감독해야하는 간호 또는 치료 서비스입니다. 여기에는 상처 치료, 물리 치료, IV 약물 투여 등이 포함될 수 있습니다.

전문 요양 시설은 병원 단위 내에 위치 할 수 있지만 이들은 소수입니다. 대부분의 전문 간호 시설은 독립형, 민간, 영리 사업입니다. 일반적으로 단기 의료, 재활 및 장기 치료와 같은 다양한 유형의 서비스를 제공합니다.

팁
Medicare는 승인 된 전문 간호 시설을 찾는 데 도움이되는 온라인 도구를 제공합니다. 케이스 관리자와 사회 복지사는 병원 또는 전문 요양 시설 입원에 대한 보장을 도와 드릴 수도 있습니다.

입원 환자 재활 치료는 어떻습니까?

Medicare는 재활 서비스도 보장합니다. 이러한 서비스는 전문 간호 서비스와 유사하지만 집중적 인 재활, 지속적인 의료 서비스, 의사와 치료사의 조정 된 치료를 제공합니다.

Medicare는 전문 요양 시설과 마찬가지로 재활 시설 (공동 실, 식사, 약물, 요법)에서 동일한 유형의 항목 및 서비스를 보장합니다. 동일한 예외 (TV 및 전화 서비스, 개인 위생 품목)도 적용됩니다.

신경 학적 치료와 물리 치료가 모두 필요한 뇌 손상의 경우 입원 환자 재활이 필요할 수 있습니다. 또한 신체 내의 여러 시스템에 영향을 미치는 또 다른 유형의 외상성 손상일 수 있습니다.

입원 환자 재활에 대한 보장 범위는 전문 간호와 약간 다릅니다. 각 혜택 기간에 대한 Medicare 파트 A 비용은 다음과 같습니다.

1 ~ 60 일 : 치료 첫 60 일 동안 공제액이 적용되며 재활 서비스의 경우 $ 1,364입니다.
61 ~ 90 일 : 일일 공동 부담액 $ 341를 지불합니다.
91 일 이후 : 각 혜택 기간에 대해 90 일 이후에는 "평생 예비 일"당 일일 공동 보험료가 $ 682입니다 (이는 평생 한 번만 사용할 수있는 60 일의 추가 보장입니다).
평생 예약일 이후 : 평생 예약일을 사용한 후 모든 치료 비용을 지불해야합니다.

장기 요양 비용에 대한 도움 받기

Medicare Advantage 및 Medigap 플랜 외에도 전문 간호 비용을 지불하는 데 도움이되는 여러 공공 및 민간 프로그램이 있습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

PACE (Program of All-inclusive Care for the Elderly), 메디 케어 / 메디 케이드 프로그램은 사람들이 지역 사회 내에서 의료 요구를 충족하도록 도와줍니다.
Medicare 보험료를 지불하기 위해 귀하의주의 도움을 제공하는 Medicare 저축 프로그램.
약품 비용을 상쇄하는 데 사용할 수있는 Medicare의 추가 지원 프로그램.
자격이되는 경우 장기 요양 요구 자금을 지원하는 데 사용할 수있는 Medicaid.

몇 가지 마지막 팁
입원 후 전문 간호가 필요하다고 생각되면 일찍 의사와 상담하십시오.
입원 중에 관찰 환자가 아닌 입원 환자로 등록되어 있는지 확인하십시오.
의사에게 귀하의 질병이나 상태에 대해 전문 간호가 필요하다는 것을 증명할 정보를 문서화하도록 요청하십시오.
귀하의 케어 필요를 계획하고 보장을 조정하는 데 도움이되도록 노인 케어 매니저를 고용하는 것을 고려하십시오.
집에 갈 수 있고 거기에 도움을 줄 사람이있는 경우, Medicare는 특정 재택 요법을 보장합니다.
다양한 Medicare 프로그램 옵션을 검토하고 플랜을 선택하기 전에 향후 어떤 종류의 보장이 필요할지 고려하십시오.
귀하의 주 또는 기타 공공 및 민간 지원 프로그램에서 Medicaid 지원 자격이 있는지 확인하십시오.