장기 치료를위한 Medicare 보장 : 알아야 할 사항

많은 성인은 평생 동안 어떤 유형의 장기 치료가 필요합니다. 하지만 보장 여부가 항상 명확하지는 않습니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 Medicare를 갖고있는 경우, 향후 필요할 경우 장기 치료에 대한 옵션에 대해 궁금해 할 수 있습니다.

여기에서는 어떤 유형의 장기 치료가 보장되는지, 누가 보장받을 수 있는지, 비용 지불에 대한 도움을받는 방법에 대해 설명합니다.

Medicare는 어떤 유형의 장기 치료를 보장합니까?

Medicare 보장 대상에 대해 논의하기 전에 장기 치료가 무엇을 의미하는지 아는 것이 중요합니다. 장기 치료는 장기간에 걸쳐 귀하의 건강 및 의료 요구를 돌보는 데 필요하다고 간주되는 다양한 서비스를 의미합니다. 이것은 의사의 사무실이나 응급실 방문과 같은 단기 치료와 다릅니다.

다음은 Medicare가 보장하는 장기 치료 서비스입니다.

전문 요양 시설

전문 간호 시설 (SNF)은 건강 상태를 모니터링, 관리 또는 치료하기 위해 전문 또는 기술 직원으로부터 의료 또는 건강 관련 서비스를 제공 할 수 있습니다. SNF의 직원에는 다음과 같은 전문가가 포함됩니다.

등록 간호사
물리 치료사
작업 치료사
언어 치료사
청력 학자

누군가 SNF 치료가 필요할 수있는 경우의 예는 다음과 같습니다.

심장 마비 또는 뇌졸중과 같은 급성 건강 상태에서 회복
부상 또는 수술 후 물리 또는 작업 요법
심각한 감염 또는 장기간의 질병 후와 같이 정맥 주사가 필요한 치료

메디 케어 파트 A는 SNF에서의 단기 체류를 보장합니다. 다음은 체류 기간에 따른 보장 비용의 내역입니다.

1 ~ 20 일 : 파트 A가 보장되는 서비스의 전체 비용을 지불합니다.
21 ~ 100 일 : 파트 A가 모든 보장 서비스에 대한 비용을 지불하지만 이제 귀하는 일일 공동 보험금을 지불해야합니다. 2020 년에는 하루에 $ 176입니다.
100 일 후 : 파트 A는 비용을 지불하지 않습니다. SNF 서비스의 전체 비용은 귀하에게 있습니다.

Medicare Part C (Medicare Advantage) 및 Medicare Supplement (Medigap) 플랜은 Part A에서 보장하지 않는 일부 비용을 부담 할 수 있습니다. 등록 할 Medicare 플랜 유형을 결정할 때 이러한 플랜도 고려하는 것이 중요합니다.

재택 간호

재택 간호에는 병원이나 의사 진료실에 가지 않고 가정에서받는 모든 의료 서비스가 포함됩니다. 일반적으로 이러한 재택 간호 서비스는 가정 간호 기관과 조정됩니다. Medicare 파트 A와 B 모두 이러한 유형의 치료를 보장 할 수 있습니다.

재택 간호 중에 제공되는 서비스의 예는 다음과 같습니다.

파트 타임 전문 간호 또는 실습
물리 치료
작업 요법
언어 치료
여성을위한 주사 가능한 골다공증 약물

Medicare는 의학적으로 필요한 서비스 만 보장합니다. 양육 관리, 식사 준비 및 청소는 보장되지 않습니다.

원래 Medicare가있는 경우 보장되는 재택 의료 서비스에 대해 비용을 지불하지 않습니다. 또한 필요한 내구성 의료 장비 (DME) 비용의 20 %를 지불합니다. DME의 예로는 휠체어, 보행기 또는 병원 침대가 있습니다.

호스피스 케어

호스피스 간호는 말기 질환이있을 때받는 특별한 유형의 간호입니다. 호스피스는 증상 관리 및 지원 제공에 중점을 둡니다.

호스피스 케어 중에 제공되는 서비스의 예는 다음과 같습니다.

검사 및 방문을 포함하여 의사와 간호사의 치료
증상을 관리하고 통증을 완화하기위한 약물 또는 단기 입원 치료
휠체어, 보행기 또는 붕대와 같은 의료 기기 또는 용품
물리 및 작업 요법
간병인이 없을 때 요양원이나 병원에서의 간호를 포함하는 단기 간호 간호
가족과 사랑하는 사람들을위한 슬픔 상담

Medicare 파트 A는 일반적으로 임시 간호 또는 처방에 대한 소액 코 페이를 제외하고 호스피스 치료의 모든 비용을 부담합니다. Medicare는 또한 귀하가 호스피스 치료를받는 동안 숙박비와 숙식 비용을 지불하지 않습니다.

또한 호스피스 혜택이 시작된 후 Medicare에서 더 이상 보장하지 않는 비용이 있습니다. 여기에는 말기 질환을 치료하기위한 약물이나 치료가 포함됩니다. 모든 것이 체계화되고 보장되도록 호스피스 케어 팀과 계획을 조정하는 것이 중요합니다.

적임

혜택을 받으려면 먼저 다음 요건 중 하나를 충족하여 오리지널 메디 케어 (파트 A 및 파트 B)를받을 자격이 있어야합니다.

65 세 이상이어야합니다. 65 세 생일 3 개월 전부터 등록 할 수 있습니다.
장애가 있습니다. 장애 혜택을받은 25 개월이되기 3 개월 전에 등록 할 수 있습니다.
말기 신장 질환이 있습니다. 등록 시간은 개인 상황에 따라 달라질 수 있습니다.

원래 Medicare에 등록하면 장기 치료에 대한 보장을받을 수 있습니다.

전문 요양 시설에 대한 자격이 있습니까?

SNF에 머무를 수있는 보장을 받으려면 먼저 적격 한 병원 입원이 있어야합니다. 입원은 최소 연속 3 일 이상 지속되어야하며 "입원 환자"로 분류되어야합니다.

또한 의사는 SNF에서만 제공 할 수있는 일일 입원 치료 또는 감독이 필요함을 문서화해야합니다. 일반적으로 퇴원 후 30 일 이내에 SNF에 입력해야합니다.

재택 간호를받을 자격이 있습니까?

원래 Medicare가있는 경우 의사가 귀하를 "자택"으로 분류하면 재택 치료를받을 자격이 있습니다. 이는 보조 장비 (예 : 휠체어) 또는 다른 사람의 도움없이 집을 떠나는 데 어려움이 있음을 의미합니다.

의사는 또한 집에서 제공 할 수있는 숙련 된 의료 서비스가 필요함을 증명해야합니다. 예를 들면 파트 타임 전문 간호, 물리 치료 또는 작업 치료가 있습니다. 담당 의사가 귀하를위한 치료 계획을 만들 것입니다.

호스피스 케어를받을 자격이 있습니까?

호스피스 케어 혜택을 받으려면 다음을 수행해야합니다.

불치병으로 인증 받으십시오. 이는 일반적으로 의사가 필요한 경우 연장 할 수 있지만 예상 수명이 6 개월 미만임을 의미합니다.
상태를 치료하기 위해 치료 대신 완화 치료를 받아들이도록 선택하십시오. 완화 치료는 편안함과 지원을 제공하는 데 중점을 둡니다.
다른 Medicare 보장 치료 대신 귀하의 상태에 대해 호스피스 치료를 선택했음을 나타내는 진술서에 서명하십시오.

장기 요양 비용 지불을위한 추가 옵션

Medicare는 일부 장기 치료 서비스를 보장하지만 보장하지 않는 서비스도 많이 있습니다.

예를 들어 Medicare는 식사, 옷 입기, 화장실 사용과 같은 일상 생활 활동에 대한 지원을 수반하는 양육 관리를 보장하지 않습니다. 요양원이나 생활 보조 시설에서 제공되는 치료의 큰 구성 요소입니다.

Medicare에서 보장하지 않는 장기 치료에 대한 추가 도움이 필요한 경우 다음 옵션을 고려하십시오.

메디 케어 어드밴티지. 민간 보험 회사는 이러한 플랜을 제공합니다. 일부 Advantage 플랜은 기존 Medicare보다 더 많은 장기 치료 혜택을 제공 할 수 있습니다.
메디 갭. Advantage 플랜과 마찬가지로 민간 보험 회사는 이러한 정책을 판매합니다. Medigap 플랜은 장기 치료와 관련된 공동 부담금 및 코 페이먼트 비용을 지원할 수 있습니다.
메디 케이드. Medicaid는 무료 또는 저렴한 비용으로 의료 서비스를 제공하는 연방 및 주 공동 프로그램입니다. 소득 자격에 대한 이용 가능한 프로그램 및 요건은 주마다 다를 수 있습니다. Medicaid 사이트를 통해 자세히 알아보십시오.
장기 요양 보험. 일부 보험 회사는 "장기 요양 보험"이라는 유형의 보험을 판매합니다. 이러한 정책은 보호 간호를 포함한 장기 간호에 적용됩니다.
노인을위한 포괄적 인 치료 프로그램 (PACE). PACE는 집에서 제공되는 의료 또는 장기 치료와 관련된 비용을 충당하기 위해 일부 주에서 사용할 수있는 프로그램입니다. 자세한 내용은 PACE 사이트를 방문하십시오.
재향 군인 담당 부 (VA). VA는 일부 재향 군인에게 장기 치료를 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다. 잠재적 인 혜택에 대해 자세히 알아 보려면 지역 VA 건강 센터에 문의하거나 VA 사이트를 방문하십시오.
주머니에서. 본인 부담으로 지불하기로 결정하면 장기 치료에 대한 모든 비용을 스스로 지불하게됩니다.