폐암 바이오 마커는 암세포가 방출하거나 암에 반응하여 신체가 방출하는 DNA, 단백질 또는 호르몬 조각입니다.
의사는 다음과 같은 마커를 테스트 할 수 있습니다.
- 피의
- 오줌
- 발판
- 조직
- 다른 체액
과거에는 폐암 환자 모두 같은 치료를 받았습니다. 이제 바이오 마커를 기반으로 한 표적 치료법이 있습니다.
비소 세포 폐암 (NSCLC)의 일종 인 선암 환자 4 명 중 1 명 이상이 표적 치료를위한 바이오 마커를 가지고 있습니다.
의사는 또한 바이오 마커를 사용하여 암을 진단하고 암이 얼마나 빨리 자랄 수 있는지 알아낼 수 있습니다.
바이오 마커는 어떤 치료법이 귀하의 암에 대해 가장 효과적인지 예측하는 데 도움이됩니다. 바이오 마커는 또한 치료가 얼마나 효과가 있는지 보여줄 수 있습니다.
바이오 마커의 유형
폐암 바이오 마커에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
- 암세포의 성장을 촉진하는 유전자 변화 (돌연변이) 또는 재 배열
- 암이 면역 요법에 얼마나 잘 반응 할 것인지를 예측하는 면역계 바이오 마커
유전자 돌연변이 바이오 마커에는 다음이 포함됩니다.
- EGFR. 그것은 암세포를 너무 많이 성장시키는 단백질의 생산으로 이어집니다. 폐암의 10 ~ 15 %가 EGFR 양성 반응을 보입니다.
- ALK. 다른 유전자에 융합되거나 정상 위치에서 이동할 수 있습니다. 폐암의 약 4 %가 ALK 양성입니다.
- BRAF V600E. 이 돌연변이는 BRAF라고도 불리는 비정상적인 단백질의 생성으로 이어져 암세포를 너무 많이 성장시킵니다. NSCLC의 약 4 %는 BRAF 돌연변이입니다.
- MET. 이 유전자는 암에 성장 신호를 보내는 MET 단백질을 암호화합니다. exon 14 skipping이라는 실수는 MET 단백질이 분해되는 것을 방지하여 신체에서 더 많은 단백질을 생성합니다. 폐암 환자의 약 5 %가 MET 14를 건너 뛰었습니다.
- PIK3. 폐암 세포의 성장과 생존에 중요한 단백질에 영향을줍니다. PIK3 돌연변이는 NSCLC 환자의 최대 4 %에 영향을 미칩니다.
- HER2. 이 유전자 돌연변이는 암의 성장을 촉진하는 신호를 보냅니다. 동일한 유전자 돌연변이가 유방암과 난소 암에 관여합니다. 폐암의 약 3 %가 HER2에 양성 반응을 보입니다.
- ROS1. 이 유전자는 잘못된 위치에 있거나 다른 유전자의 일부에 융합 될 수 있습니다. ROS1은 폐암 환자의 1 ~ 2 %에서 돌연변이됩니다.
- RET. 잘못된 위치에 있거나 다른 유전자와 융합 될 수 있습니다. 폐암 환자의 약 1 ~ 2 %는 RET 유전자 변화가 있습니다.
- NTRK. 그것은 다른 유전자와 융합되어 통제되지 않은 세포 성장으로 이어질 수 있습니다. 폐암의 1 % 미만이 이러한 유전자 변화를 보입니다.
폐암에 대한 면역 체계 마커는 다음과 같습니다.
- PD-1 및 PD-L1. 이 단백질은 건강한 세포의 표면에서 발견되며 일부 암세포에서는 더 많이 발견됩니다. 그들은 면역 체계가 암을 공격하는 것을 막는“브레이크”처럼 작동합니다.
- CTLA-4. 이 단백질은 또한 암에 대한 면역 반응을 방해합니다.
테스팅
분자 및 유전자 검사라고도하는 바이오 마커 검사는 의사에게 종양에 대한 더 많은 정보를 제공합니다. 이 검사는 NSCLC 진단을받는 모든 사람에게 권장됩니다.
의사는 검사를 위해 조직이나 혈액의 작은 조각을 채취합니다. 샘플은 DNA 돌연변이 및 특정 단백질 수준을 확인하기 위해 실험실 또는 테스트 회사로 이동합니다.
폐암 바이오 마커를 검출하는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 포괄적 인 차세대 시퀀싱 (NGS)은 기계를 통해 조직 조각을 실행하여 동시에 많은 바이오 마커를 찾습니다.
- FISH 분석은 특수 형광 염료를 사용하여 암 유전자를 찾습니다.
- 면역 조직 화학은 항체라는 단백질을 사용하여 조직 샘플에서 마커를 찾습니다.
- 액체 생검은 혈액 샘플에서 암 DNA를 찾습니다.
- PD-L1 검사는 단백질 PD-L1을 발현하는 종양의 세포 비율을 측정합니다.
테스트 결과 : 의미는 무엇입니까?
바이오 마커 검사는 종양에 특정한 DNA 변화와 단백질을 찾습니다. 의사는 암이나 혈액에 어떤 바이오 마커가 있는지 보여주는 보고서를 받게됩니다.
바이오 마커는 의사가 암에 가장 효과적 일 가능성이 높은 표적 치료 또는 면역 요법을 지시하는 데 도움이 될 수 있습니다. 식품의 약국 (FDA)은 다음을 포함한 많은 바이오 마커에 대한 승인 된 치료법을 가지고 있습니다.
- EGFR
- ALK
- ROS1
- BRAF
- PD-L1
- RET
지속적인 연구
바이오 마커 연구는 2000 년대 초 EGFR 양성 폐암을 표적으로하는 최초의 약물의 승인으로 시작되었습니다. 그 이후로 연구자들은 폐암 발병에 기여하는 20 가지 이상의 다른 운전자 돌연변이를 발견했습니다.
8 명의 운전자가 치료를 위해 승인 된 약물을 가지고 있지만 이러한 약물은 유전자 변화가없는 사람들에게는 효과가 없습니다.
새로운 표적 폐암 치료제로 이어질 더 많은 바이오 마커에 대한 검색이 진행 중입니다.
폐선 암에 대한 FDA 승인 바이오 마커
FDA는 특정 폐암 바이오 마커를 가진 사람들을위한 20 개 이상의 표적 요법을 승인했습니다.
EGFR 양성 폐암은 티로신 키나제 억제제 (TKI)라고하는 약물 그룹으로 치료합니다.
- 아 파티 닙 (Gilotrif)
- 다코 미티 닙 (Vizimpro)
- 엘로 티닙 (Tarceva)
- 게 피티 닙 (이레사)
- 오시 머티 닙 (타 그리소)
ALK 양성 폐암은 ALK 억제제로 치료합니다.
- 알렉 티닙 (Alecensa)
- 브리가 티닙 (Alunbrig)
- 세 리티 닙 (Zykadia)
- 크리 조 티닙 (잘 코리)
- 로라 티닙 (Lorbrena)
BRAF 양성 폐암 치료에는 다음 두 가지 약물의 조합이 포함됩니다.
- 다 브라 페닙 (Tafinlar)
- 트라 메티 닙 (메키 니스트)
폐암을 건너 뛰는 MET exon 14는 승인 된 치료법이 하나뿐입니다.
- 카프 마티 닙 (Tabrecta)
ROS1 양성 폐암은 다음 약물로 치료합니다.
- 크리 조 티닙 (잘 코리)
- 엔트 렉 티닙 (Rozlytrek)
RET 재 배열은 RET 억제제라고하는 약물로 치료됩니다.
- 프랄 세티 닙 (가브 레토)
- 셀 페르 카티 닙 (Retevmo)
NTRK 유전자 융합에는 두 가지 승인 된 표적 요법이 있습니다.
- 엔트 렉 티닙 (Rozlytrek)
- 라 로트렉 티닙 (Vitrakvi)
NSCLC 용 면역 요법 약물은 단백질 PD-1 또는 PD-L1을 차단합니다.
- PD-1 억제제에는 니볼 루맙 (옵 디보) 및 펨브 롤리 주맙 (키트 루다)이 포함됩니다.
- PD-L1 억제제에는 atezolizumab (Tecentriq) 및 durvalumab (Imfinzi)가 포함됩니다.
테이크 아웃
바이오 마커는 폐암의 진단과 치료를 개선했습니다. 이러한 유전자 변화는 새롭고 더 정확한 치료법으로 이어졌습니다. 폐암 진단을 받으면 의사에게 바이오 마커 또는 분자 검사를 받아야하는지 문의하십시오.
치료가 일치하는 바이오 마커에 대해 양성으로 테스트되지 않은 경우 임상 시험에 등록 할 수 있는지 알아보십시오.
이 연구는 다른 많은 가능한 폐암 치료법을 테스트하고 있습니다. 아직 승인되지 않은 약물을 시도 할 자격이있을 수 있습니다.
