CKD에서 빈혈과 철분 결핍은 얼마나 흔합니까?
빈혈은 적혈구가 부족할 때 발생합니다. 피로와 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
빈혈은 만성 신장 질환 (CKD) 환자에게 흔한 문제입니다. 빈혈은 CKD의 중증도가 증가함에 따라 더 흔해집니다. 경증 만성 콩팥 병 환자 5 명 중 1 명 미만에서 발생하지만 진행성 만성 콩팥 병 환자의 거의 3 분의 2가 빈혈을 경험합니다.
빈혈은 헤모글로빈을 측정하는 혈액 검사를 통해 쉽게 진단됩니다. 경증의 만성 콩팥 병이있는 경우, 매년 빈혈 검사를 받아야합니다. CKD가 진행되었거나 이미 빈혈 진단을받은 경우 혈액 검사를 더 자주 확인해야합니다.
빈혈 진단 후 의사는 그 원인을 파악하기 위해 철저한 평가를 수행해야합니다. 여기에는 임상 상황에 따라 완전한 혈구 수, 철분 수치 연구 및 기타 검사가 포함됩니다.
철분 결핍은 만성 콩팥 병에서 빈혈의 흔하고 치료 가능한 원인입니다. CKD 환자의 약 절반은 혈액 검사에서 철분 수치가 낮습니다. 만성 콩팥 병 환자는 적혈구를 만들기 위해 약간 더 높은 철분 수치가 필요합니다.
CKD와 빈혈의 연관성은 무엇입니까?
만성 콩팥 병 환자는 적혈구 생성을 자극하는 에리스로포이에틴 호르몬을 생산할 수 없기 때문에 빈혈 위험이 높습니다.
만성 콩팥 병 환자는 또한 출혈을 경험하고 장에서 철분을 흡수하는 데 어려움을 겪는 경향이 있습니다. 또한 혈액 투석이 필요한 진행성 만성 콩팥 병 환자도 투석 치료 중에 혈액을 잃습니다.
CKD 용 철분 보충제를 복용 할 수 있습니까?
혈액 검사에서 철분 결핍이있는 것으로 나타나면 의사는 알약이나 주사를 통해 철분 보충제 시험을 처방합니다.
철제 알약은 저렴하고 복용하기 쉽지만 위장 부작용과 흡수 불량으로 제한됩니다.
철제 알약이 헤모글로빈 수치를 개선하지 못하면 의사는 주사를 통해 철분을 처방 할 수 있습니다.
철분 주사는 안전하고 잘 견딥니다. 일부 오래된 형태의 철분 주입 ( "철 덱스 트란"이라고 함)은 알레르기 반응의 위험이 증가했습니다. 그러나 이것은 현재 사용되는 최신 양식에서는 거의 발생하지 않습니다.
이미 투석중인 경우 일반적으로 주사를 통해 철분을 처방받습니다. 실제로 혈액 투석 환자의 절반 이상이 정기적 인 철분 주사를 필요로합니다.
CKD에서 빈혈은 어떻게 치료됩니까?
철분 보충제 (알약 또는 주사제)가 헤모글로빈 수치를 충분히 증가시키지 못하는 경우 의사는 적혈구 생성을 촉진하기 위해 주사 가능한 호르몬을 처방합니다. 여기에는 darbepoetin 및 epoetin과 같은 약물이 포함됩니다.
이러한 치료법은 일반적으로 헤모글로빈이 10g / dL 이하로 떨어질 때까지 시작되지 않습니다. 대부분의 만성 콩팥 병 환자는 피부 아래에 이러한 주사를 맞습니다. 혈액 투석을 받고있는 경우 투석 치료 중에 이러한 약물을 투여합니다.
철분 보충은 이러한 호르몬으로 치료하는 동안 계속됩니다.
CKD에서 빈혈 치료의 위험은 무엇입니까?
빈혈을 치료하기 위해 호르몬을 사용하는 가장 큰 위험은 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있다는 것입니다.
이 위험은 혈색소 수치가 높을수록 증가합니다. CKD가없는 사람에게도 정상으로 간주되는 수치에서도 마찬가지입니다. 따라서 호르몬은 수혈의 필요성을 피하고 증상을 최소화하기 위해 충분한 헤모글로빈 수준을 유지하는 데 사용됩니다.
두 번째 위험은 암 환자에게 있습니다. 이러한 약물은 암을 악화시킬 수 있기 때문입니다. 이러한 경우, 특히 치료가 예상되는 경우 이러한 약물을 피하거나 매우 신중하게 사용합니다.
CKD에서 빈혈 치료의 이점은 무엇입니까?
빈혈 치료는 피로와 같은 증상을 개선 할 수 있습니다. 또한 수혈의 필요성을 줄일 수 있습니다. 수혈을 반복하면 신장 이식에 맞는 것을 찾기가 어려울 수 있습니다.
빈혈 관리가 좋으면 대부분의 만성 콩팥 병 환자는 출혈, 긴급한 심장 문제 또는 수술과 같은 긴급 상황을 제외하고는 수혈이 필요하지 않습니다.
소변을 많이 보는 것이 정상입니까?
많은 사람들이 여전히 소변을보고 있지만 신장 질환이 있다는 사실에 놀랐습니다. 사실, 만성 콩팥 병 환자와 투석중인 사람도 계속해서 많은 양의 소변을 배출합니다.
소변 생성과 최적의 신장 기능에는 차이가 있습니다. CKD가 진행된 사람들조차도 계속 소변을 만듭니다. 그러나 신장은 노폐물 제거, 전해질 균형 조정, 적혈구 생성에 필요한 호르몬 생성과 같은 다른 중요한 기능을 수행 할 수 없습니다.
실제로 만성 콩팥 병 환자는 건강한 혈압을 유지하기 위해 물약이 필요한 경우가 많기 때문에 소변 배출량이 증가 할 수도 있습니다.
예일 의학 신장 학자이자 예일 대학의 조교수 인 MBBS, PhD 인 Dennis Moledina는 내과의 임상 및 중개 연구 가속기의 이사회 인증 신장 학자이자 임상 연구원입니다. 그는 예일대에서 신장학에서 임상 및 박사 후 과정을 마쳤으며 예일대 예술 및 과학 대학원 (조사 의학 프로그램)에서 박사 학위를 받았습니다. 그는 현재 급성 간질 성 신염 및 급성 신장 손상에 대한 바이오 마커를 평가하고 있으며 신장 정밀 의학 프로그램을 포함한 NIH 자금 지원 코호트에 환자를 등록하고 Yale Kidney BioBank를 지휘하고 있습니다.
