소개
지난 세기의 가장 중요한 의학적 혁신 중 일부는 다음과 같은 바이러스로부터 보호하기위한 백신 개발과 관련이 있습니다.
- 천연두
- 소아마비
- A 형 간염 및 B 형 간염
- 인유두종 바이러스 (HPV)
- 수두
그러나 하나의 바이러스는 HIV를 예방하기 위해 백신을 만들고자하는 사람들을 여전히 방해합니다.
HIV는 1984 년에 처음 확인되었습니다. 미국 보건 복지부는 당시 2 년 이내에 백신이 준비되기를 희망한다고 발표했습니다.
그러나 가능한 백신에 대한 많은 시험에도 불구하고 진정으로 효과적인 백신은 여전히 사용할 수 없습니다. 이 질병을 정복하는 것이 왜 그렇게 어려운가요? 그리고 우리는 어디에 있습니까?
HIV 백신에 대한 장애물
HIV 백신은 다른 유형의 바이러스와 다르기 때문에 개발하기가 너무 어렵습니다. HIV는 여러 가지 측면에서 일반적인 백신 접근 방식에 맞지 않습니다.
1. 거의 모든 사람들의 면역 체계는 HIV에 '맹인'입니다.
질병과 싸우는 면역 체계는 HIV 바이러스에 반응하지 않습니다. 그것은 HIV 항체를 생산하지만 질병을 늦출뿐입니다. 그들은 그것을 멈추지 않습니다.
2. 백신은 일반적으로 회복 된 사람들의 면역 반응을 모방하기 위해 만들어집니다.
그러나 HIV에 감염된 후 회복 된 사람은 거의 없습니다. 결과적으로 백신이 모방 할 수있는 면역 반응이 없습니다.
3. 백신은 감염이 아닌 질병으로부터 보호합니다.
HIV는 3 단계 또는 AIDS로 진행될 때까지 감염입니다. 대부분의 감염에서 백신은 질병이 발생하기 전에 스스로 감염을 치료할 수있는 시간을 더 많이 확보합니다.
그러나 HIV는 AIDS로 진행되기 전에 긴 휴면 기간이 있습니다. 이 기간 동안 바이러스는 바이러스를 가진 사람의 DNA에 숨어 있습니다. 몸은 바이러스의 숨겨진 사본을 모두 찾아서 파괴 할 수 없습니다. 따라서 시간을 더 벌기위한 백신은 HIV에 효과가 없습니다.
4. 죽이거나 약해진 HIV 바이러스는 백신에 사용할 수 없습니다.
대부분의 백신은 죽거나 약화 된 바이러스로 만들어집니다. 하지만 사망 한 HIV는 신체에 면역 반응을 일으키는 데는 효과가 없습니다. 모든 살아있는 형태의 바이러스는 사용하기에 너무 위험합니다.
5. 백신은 일반적으로 거의 발생하지 않는 질병에 효과적입니다.
여기에는 디프테리아와 B 형 간염이 포함됩니다. 그러나 HIV에 대한 위험 인자가 알려진 사람들은 매일 HIV에 노출 될 수 있습니다. 이는 백신으로 예방할 수없는 감염 가능성이 더 크다는 것을 의미합니다.
6. 대부분의 백신은 호흡기 또는 위장 시스템을 통해 체내로 유입되는 바이러스로부터 보호합니다.
이 두 가지 방법으로 더 많은 바이러스가 체내에 들어가므로 우리는 더 많은 경험을 가지고 있습니다. 그러나 HIV는 생식기 표면이나 혈액을 통해 가장 자주 몸에 들어갑니다. 우리는 그러한 방식으로 몸에 들어오는 바이러스로부터 보호하는 경험이 적습니다.
7. 대부분의 백신은 동물 모델에서 철저히 테스트됩니다.
이렇게하면 사람에게 시도되기 전에 안전하고 효과적 일 수 있습니다. 그러나 HIV에 대한 좋은 동물 모델은 없습니다. 동물을 대상으로 한 모든 테스트는 인간이 테스트 된 백신에 어떻게 반응하는지 보여주지 않았습니다.
8. HIV 바이러스는 빠르게 변이합니다
백신은 특정 형태의 바이러스를 표적으로합니다. 바이러스가 변하면 백신이 더 이상 작동하지 않을 수 있습니다. HIV는 빠르게 변이되기 때문에 이에 맞서기위한 백신을 만들기가 어렵습니다.
예방 백신 vs. 치료 백신
이러한 장애물에도 불구하고 연구자들은 백신을 찾기 위해 계속 노력하고 있습니다. 백신에는 예방과 치료의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 연구원들은 두 가지 모두 HIV를 추구하고 있습니다.
대부분의 백신은 예방 적이므로 사람이 질병에 걸리지 않도록 예방합니다. 반면에 치료 백신은 환자가 이미 가지고있는 질병과 싸우기 위해 신체의 면역 반응을 높이는 데 사용됩니다. 치료 백신도 치료로 간주됩니다.
치료 백신은 다음과 같은 여러 조건에 대해 조사되고 있습니다.
- 암성 종양
- B 형 간염
- 결핵
- 말라리아
- 위궤양을 일으키는 박테리아
HIV 백신은 이론적으로 두 가지 목표를 가지고 있습니다. 첫째, 바이러스 감염을 예방하기 위해 HIV가없는 사람들에게 주어질 수 있습니다. 이것은 예방 백신이 될 것입니다.
그러나 HIV는 치료 백신의 좋은 후보이기도합니다. 연구자들은 치료 용 HIV 백신이 사람의 바이러스 부하를 줄일 수 있기를 바랍니다.
실험용 백신의 유형
연구자들은 HIV 백신을 개발하기 위해 다양한 접근법을 시도하고 있습니다. 예방 및 치료 용도로 가능한 백신이 연구되고 있습니다.
현재 연구자들은 다음과 같은 유형의 백신을 사용하고 있습니다.
- 펩티드 백신은 HIV의 작은 단백질을 사용하여 면역 반응을 유발합니다.
- 재조합 서브 유닛 단백질 백신은 HIV의 더 큰 단백질 조각을 사용합니다.
- 생 벡터 백신은 HIV 유전자를 체내로 운반하여 면역 반응을 유발하는 비 HIV 바이러스를 사용합니다. 천연두 백신은이 방법을 사용합니다.
- 백신 조합 또는 "프라임 부스트"조합은 더 강력한 면역 반응을 생성하기 위해 두 가지 백신을 차례로 사용합니다.
- 바이러스 유사 입자 백신은 HIV 단백질이 전부는 아니지만 일부를 포함하는 비 감염성 HIV 유사를 사용합니다.
- DNA 기반 백신은 HIV의 DNA를 사용하여 면역 반응을 유발합니다.
임상 시험 실패
HVTN 505 연구로 알려진 HIV 백신 연구는 2017 년 10 월에 종료되었습니다.이 연구는 벡터 생백신을 사용한 예방 적 접근 방식을 연구했습니다.
면역 체계가 HIV 단백질을 인식하도록 (따라서 싸울 수 있도록) 트리거하기 위해 Ad5라는 약화 된 감기 바이러스가 사용되었습니다. 연구에 참여하기 위해 2,500 명 이상의 사람들이 모집되었습니다.
연구자들이 백신이 HIV 전염을 예방하지 못하거나 바이러스 부하를 줄이지 않는다는 사실을 발견했을 때 연구가 중단되었습니다. 실제로 백신을 맞은 사람은 41 명이 HIV에 걸렸고, 위약을받은 사람은 30 명에 불과했습니다.
백신이 사람들을 만들었다는 증거는 없습니다 더 HIV에 걸릴 가능성이 있습니다. 그러나 2007 년에 STEP이라는 연구에서 Ad5가 실패하면서 연구원들은 면역 세포가 HIV를 공격하게 만드는 모든 것이 바이러스에 감염 될 위험을 증가시킬 수 있다는 우려가 커졌습니다.
태국과 남아프리카의 희망
지금까지 가장 성공적인 임상 시험 중 하나는 2009 년 태국에서 실시 된 미군 HIV 연구 시험이었습니다. RV144 시험으로 알려진이 시험은 예방 백신 조합을 사용했습니다. 그것은“프라임”(ALVAC 백신)과“부스트”(AIDSVAX B / E 백신)를 사용했습니다.
이 혼합 백신은 안전하고 다소 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 이 조합은 위약 주사에 비해 전파율을 31 % 낮췄습니다.
31 %의 감소는이 백신 조합의 광범위한 사용을 촉진하기에 충분하지 않습니다. 그러나 이러한 성공을 통해 연구자들은 예방 효과가있는 이유를 연구 할 수 있습니다.
HVTN 100이라는 후속 연구는 남아프리카에서 RV144 요법의 수정 된 버전을 테스트했습니다. HVTN 100은 백신을 강화하기 위해 다른 부스터를 사용했습니다. 시험 참가자는 또한 RV144 환자에 비해 백신 접종을 한 번 더 받았습니다.
약 200 명의 참가자 그룹에서 HVTN 100 실험은 백신이 HIV 위험과 관련된 사람들의 면역 반응을 개선한다는 것을 발견했습니다. 이러한 유망한 결과를 바탕으로 HVTN 702라는 대규모 후속 연구가 현재 진행 중입니다. HVTN 702는 백신이 실제로 HIV 전파를 예방하는지 여부를 테스트합니다.
HVTN 702는 또한 남아프리카에서 개최되며 약 5,400 명이 참여합니다. HVTN 702는 7 년 만에 처음으로 주요 HIV 백신 실험을했기 때문에 흥미 롭습니다. 많은 사람들이 이것이 우리의 첫 번째 HIV 백신으로 이어지기를 희망합니다. 결과는 2021 년에 예상됩니다.
다른 현재 시험
2015 년에 시작된 현재 백신 시험은 IAVI (International AIDS Vaccine Initiative)를 포함합니다. 예방 백신의이 시험은 다음과 같은 사람들을 연구합니다.
- 미국
- 르완다
- 우간다
- 태국
- 남아프리카
이 실험은 센다이 바이러스를 사용하여 HIV 유전자를 운반하는 라이브 벡터 백신 전략을 채택합니다. 또한 신체의 면역 반응을 높이기 위해 두 번째 백신과 함께 조합 전략을 사용합니다. 이 연구의 데이터 수집이 완료되었습니다. 결과는 2022 년에 예상됩니다.
현재 연구되고있는 또 다른 중요한 접근 방식은 벡터 면역 예방의 사용입니다.
이 접근 방식을 사용하면 비 HIV 바이러스가 체내로 보내져 세포에 들어가 광범위 중화 항체를 생성합니다. 이것은 면역 반응이 모든 HIV 균주를 표적으로한다는 것을 의미합니다. 대부분의 다른 백신은 하나의 균주만을 대상으로합니다.
IAVI는 현재 영국에서 IAVI A003이라는 연구를 진행하고 있습니다. 이 연구는 2018 년에 종료되었으며 곧 결과가 나올 것으로 예상됩니다.
HIV 백신의 미래
2018 년 보고서에 따르면 2017 년 HIV 백신 연구에 8 억 5,500 만 달러가 지출되었습니다. 현재까지 40 개 이상의 잠재적 백신이 테스트되었습니다.
실행 가능한 백신을 향한 진전이 느립니다. 그러나 실패 할 때마다 새로운 시도에 사용할 수있는 더 많은 것을 배웁니다.
HIV 백신에 대한 질문에 대한 답변이나 임상 시험 참여에 대한 정보를 얻으려면 의료 서비스 제공자가 시작하는 것이 가장 좋습니다. 질문에 답하고 적합 할 수있는 임상 시험에 대한 세부 정보를 제공 할 수 있습니다.
