유방암은 전 세계 여성에게 가장 흔한 암입니다. 그것은 역사 전반에 걸쳐 널리 연구되었습니다.
사실, 유방암에 대한 연구는 다른 유형의 암 연구에서 돌파구를 마련하는 데 도움이되었습니다.
유방암을 치료하는 방법은 암이 처음 발견 된 이후 여러면에서 변화했습니다. 그러나 다른 발견과 치료법은 수년 동안 동일하게 유지되었습니다.
유방암 치료가 오늘날 우리가 알고있는 것으로 어떻게 진화했는지 알아 보려면 계속 읽으십시오.
유방암의 조기 발견
인간은 오랫동안 유방암에 대해 알고 있습니다. 예를 들어, Edwin Smith Surgical Papyrus는 유방암 사례를 설명합니다. 이 의학 텍스트는 기원전 3,000-2,500 년으로 거슬러 올라갑니다.
고대 그리스에서 사람들은 약의 신에게 가슴 모양의 봉헌 제를 바쳤습니다. 그리고 히포크라테스는 기원전 400 년대 초의 유방암 단계를 설명했습니다.
1 세기에 의사들은 종양을 파괴하기 위해 외과 적 절개를 실험했습니다. 그들은 또한 유방암이 월경의 끝과 관련이 있다고 생각했습니다. 이 이론은 암과 노년기의 연관성을 촉발 시켰을 것입니다.
중세 초기에 의료 발전은 새로운 종교 철학과 얽혀있었습니다. 기독교인들은 수술이 야만적이며 믿음의 치유에 찬성한다고 생각했습니다. 한편 이슬람 의사들은 유방암에 대해 더 많이 알기 위해 그리스 의학 문헌을 검토했습니다.
르네상스는 의사들이 인체를 탐구하면서 수술의 부활을 보았습니다.조사 수술의 스코틀랜드 아버지로 알려진 John Hunter는 림프절이 유방암의 원인임을 확인했습니다. 림프는 몸 전체에 백혈구를 운반하는 액체입니다.
외과 의사에 의해 요 절제술을 시행했지만 아직 마취는 없었습니다. 외과의는 성공하기 위해 빠르고 정확해야했습니다.
유방암 연구 이정표
유방암 치료 및 연구에 대한 우리의 현대적인 접근 방식은 19 세기에 형성되기 시작했습니다. 다음 이정표를 고려하십시오.
- 1882 : William Halsted가 최초의 근치 유방 절제술을 시행했습니다. 이 수술은 20 세기까지 유방암 치료를위한 표준 수술로 남아있을 것입니다.
- 1895 년 : 최초의 X- 레이 촬영. 결국 유방 조영술이라고하는 저선량 X- 레이가 유방암을 발견하는 데 사용될 것입니다.
- 1898 : Marie와 Pierre Curie는 방사성 원소 인 라듐과 폴로늄을 발견합니다. 얼마 지나지 않아 라듐은 암 치료에 사용됩니다.
- 1932 년 : 유방 절제술에 대한 새로운 접근법이 개발되었습니다. 수술 절차는 그다지 손상되지 않으며 새로운 표준이되었습니다.
- 1937 : 유방을 살리기 위해 수술과 함께 방사선 요법이 사용됩니다. 종양을 제거한 후 라듐이 든 바늘을 유방과 림프절 근처에 놓습니다.
- 1978 : Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)은 유방암 치료에 사용하기 위해 FDA (Food and Drug Administration)의 승인을 받았습니다. 이 항 에스트로겐 약물은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (SERM)라고하는 새로운 종류의 약물 중 최초입니다.
- 1984 년 : 연구자들이 쥐에서 새로운 유전자를 발견했습니다. 인간 버전 인 HER2는 과발현 될 때보다 공격적인 유방암과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. HER2 양성 유방암이라고 부르는 치료에 반응하지 않습니다.
- 1985 년 : 연구자들은 유방 절제술과 방사선 치료를받은 초기 유방암 여성이 유방 절제술 만받은 여성과 생존율이 비슷하다는 사실을 발견했습니다.
- 1986 : 과학자들이 HER2 유전자를 복제하는 방법을 알아냅니다.
- 1995 년 : 과학자들은 종양 억제 유전자 BRCA1과 BRCA2를 복제 할 수 있습니다. 이러한 유전자에 유전 된 돌연변이는 유방암 위험 증가를 예측할 수 있습니다.
- 1996 : FDA는 유방암 치료제로 anastrozole (Arimidex)을 승인했습니다. 이 약물은 에스트로겐 생성을 차단합니다.
- 1998 : 타목시펜은 위험에 처한 여성의 유방암 발병 위험을 50 % 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 현재 FDA에서 예방 요법으로 사용하도록 승인했습니다.
- 1998 : HER2를 과잉 생산하는 암세포를 표적으로하는 약물 인 Trastuzumab (Herceptin)도 FDA 승인을 받았습니다.
- 2006 : SERM 약물 인 raloxifene (Evista)은 위험이 높은 폐경기 여성의 유방암 위험을 줄이는 것으로 밝혀졌습니다. 타목시펜보다 심각한 부작용의 가능성이 낮습니다.
- 2011 : 대규모 메타 분석에 따르면 방사선 요법이 유방암 재발 및 사망 위험을 크게 감소 시킨다는 사실이 밝혀졌습니다.
- 2013 : 유방암의 네 가지 주요 하위 유형은 HR + / HER2 ( "내강 A"), HR- / HER2 ( "트리플 음성"), HR + / HER2 + ( "내강 B") 및 HR- / HER2 + ( " HER2 강화 ').
- 2017 년 : 최초의 바이오시 밀러 약물 인 Ogivri (trastuzumab-dkst)가 유방암 치료제로 FDA 승인을 받았습니다. 제네릭과 달리 바이오시 밀러는 생물학적 약물의 사본이며 브랜드 약물보다 비용이 저렴합니다.
- 2018 : 임상 시험에 따르면 수술 후 화학 요법이 초기 유방암 여성의 70 %에게 도움이되지 않는다고합니다.
- 2019 : Enhertu가 FDA 승인을 받았으며이 약물은 전이되었거나 수술로 제거 할 수없는 HER2 양성 유방암 치료에 매우 효과적임이 입증되었습니다.
- 2020 : 약물 Trodelvy는 적어도 두 가지 다른 치료에 반응하지 않은 사람들을위한 전이성 삼중 음성 유방암 치료를 위해 FDA의 승인을 받았습니다.
21 세기의 유방암 치료
유방암 치료는 의사가 질병에 대해 더 많이 알게됨에 따라 더욱 개인화되고 있습니다.
이제는 신체에 작용하는 패턴과 방식이 다른 아형을 가진 질병으로 간주됩니다. 특정 유전자를 분리하고 유방암을 분류하는 능력은보다 맞춤화 된 치료 옵션의 시작입니다.
특수 검사는 또한 의사에게 유방암에 대해 더 많이 알려줄 수 있습니다.
예를 들어, Oncotype DX 유전자 프로필 테스트는 종양의 일부를 검사하여 어떤 유전자가 활성 상태인지 알아낼 수 있습니다.
의사는 항 에스트로겐 요법만으로 치료할 수있는 초기 유방암 환자와 화학 요법 추가가 필요한 환자를 결정할 수 있습니다.
덜 침습적이고 덜 독성이있는 기술
감시 림프절 기술은 암이 퍼질 수있는 첫 번째 림프절을 식별했습니다. 이를 통해 더 적은 수의 림프절을 제거 할 수 있습니다.
연구에 따르면 더 짧은 방사선 코스와 더 표적화 된 방사선 요법은 더 긴 방사선 코스만큼 효과적 일 수 있습니다. 여기에는 일부 환자의 수술 중 전달 방사선 요법이 포함됩니다.
또한 표적 및 생물학적 치료를 통해 의사는 특정 상황에서 화학 요법을 피할 수 있습니다. 2018 년 대규모 연구에 따르면 보조 내분비 요법과 화학 내분비 요법이 특정 유형의 유방암에서 유사하게 효과적이라고합니다.
시야
고대 그리스 이후로 먼 길을 걸어 왔지만 유방암이 어떻게 형성되고 어떻게 치료하는지에 대해 배울 것이 여전히 많습니다.
미국 암 학회에 따르면 2019 년 미국에서 여성 268,600 명과 남성 2,670 명이 유방암 진단을 받았습니다.
조기 발견과 치료는 여전히 유방암에 대한 최선의 방어선으로 간주됩니다. 현재 기술을 통해 연구자들은 수십 년 전보다 더 빠른 속도로 학습 할 수 있습니다.
기술이 발전함에 따라 더 많은 치료법, 그리고 아마도 예방 방법이 밝혀 질 것입니다.