고관절 전 치환술 : 알아야 할 사항

고관절 전 치환술이란 무엇입니까?

전방 고관절 교체는 고관절의 손상된 뼈를 인공 고관절 (고관절 전 치환술)로 교체하는 수술 절차입니다. 시술의 다른 이름은 최소 침습적 또는 근육 절약형 고관절 치환술입니다.

질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 2010 년 미국에서 320,000 건 이상의 고관절 교체가 이루어졌습니다.

전통적으로 외과의는 엉덩이 뒤쪽 (후방 접근) 또는 측면 (측면 접근)을 절개하여 고관절 교체 수술을 수행합니다. 1980 년경부터 외과의가 엉덩이 앞쪽을 절개하는 것이 더 흔해졌습니다. 이를 전방 접근 또는 전방 고관절 교체라고합니다.

전방 접근 방식은 후방 및 측면 접근 방식보다 덜 침습적이기 때문에 더 많이 사용되었습니다. 앞쪽에서 엉덩이에 들어가면 주변 근육과 힘줄의 손상이 줄어들어 회복 속도가 빨라집니다.

또한 거의 항상 외래 시술로 할 수 있으므로 수술 당일에 집에 갈 수 있습니다.

고관절 교체가 필요한 이유는 무엇입니까?

고관절 교체 수술의 목표는 기능과 운동 범위를 개선하고 손상된 고관절의 통증을 완화하는 것입니다.

고관절이 실패하는 일반적인 이유
고관절 교체로 이어질 수있는 손상된 고관절의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
골관절염 (연령 관련 마모)
류머티스 성 관절염
골절
감염 (골수염)
종양
혈액 공급 상실 (무 혈관 괴사)
비정상적인 성장 (이형성증)

전방 접근은 관절염이 고관절 교체의 이유 일 때 가장 자주 사용됩니다. 그러나 그것은 또한 모든 유형의 손상으로 엉덩이를 대체하는 데 사용됩니다. 이전에 교체 된 엉덩이를 고치는 데에도 사용할 수 있습니다.

그러나 의사는 엉덩이 뼈의 위치가 너무 어렵거나 다른 건강 상태가 합병증의 위험을 증가시키는 비정상적인 경우에 다른 수술 방법을 사용하기로 결정할 수 있습니다.

고관절 전 치환술은 어떻게하나요?

다른 시술과 마찬가지로 미리 준비하고 회복하는 동안 수술 중 및 수술 후에 무엇을 기대해야하는지 알아야합니다.

예비

최상의 결과를 얻으려면 의사가 수술 전에 귀하와 귀하의 건강에 대해 가장 정확하고 최신 정보를 제공하는 것이 중요합니다.

의사가 물어볼 것
의사가 수술 전에 귀하에 대해 알고 싶어하는 사항은 다음과 같습니다.
이전에받은 수술 및 마취
약물, 음식 및 기타 라텍스 장갑과 같은 것들에 대한 알레르기
처방전 및 처방전없이 복용하는 모든 약물 및 보조제
현재와 과거의 의료 문제
최근 감염 또는 기타 문제의 증상
가까운 친척의 마취 문제
임신했거나 임신했을 가능성이있는 경우 (가임 연령의 여성)

수술 전에 다음과 같은 지침을받을 수 있습니다.

수술 8 ~ 12 시간 전에는 먹거나 마시지 마십시오.
특정 약물이 있으면 피하십시오.
누군가가 당신을 집으로 데려다주고 외래 수술 후에 당신과 함께있게하십시오.

수술

시술을 시작할 때 마취를 받게됩니다. 이것은 수술 중 통증을 느끼지 않게합니다.

외래 시술을 받으면 국소 마취를 할 가능성이 큽니다. 하체를 마비시키는 약이 척수 주위 공간에 주입됩니다. 또한 졸리 게하는 진정제를 받게됩니다.

다른 옵션은 전신 마취로, 의식을 잃게되어 수술 중에 아무것도 느끼지 않습니다.

수술 중에 일어나는 일
마취가 시작된 후 외과의는 다음을 수행합니다.
엉덩이 앞쪽 부위를 세척하고 살균합니다.
멸균 커튼으로 영역을 덮습니다.
고관절 앞을 절개합니다
관절의 뼈가 보일 때까지 근육과 다른 조직을 이동시킵니다.
허벅지 뼈의 윗부분 (고관절의 "공")과 골반 뼈의 손상된 뼈와 연골 (고관절 뼈의 "소켓")을 제거합니다.
인공 공을 허벅지 뼈에 연결하고 소켓을 골반 뼈에 연결합니다.
다리 길이가 같도록 모든 것이 올바르게 배치되었는지 확인하십시오.
절개를 닫습니다

그런 다음 회복실로 이동하여 마취가 1 ~ 2 시간 후에 사라집니다.

회복

안정되면 외래 수술을받는 경우 누군가 집에 데려다 줄 수 있습니다. 그렇지 않으면 병실로 옮겨 질 것입니다.

수술 후 곧 새로운 엉덩이에 체중을 실을 수 있어야하며 다음날 보행기 나 목발을 사용하여 걸을 수 있어야합니다.

근력과 이동성을 회복하려면 물리 치료가 필요하고 옷 입기 및 씻기와 같은 일상 활동을 수행하려면 작업 치료가 필요합니다. 어떤 사람들은 외래 물리 치료를 받고 다른 사람들은 집에서 물리 치료를 받고 다른 사람들은 요양원이나 재활 시설에갑니다.

일반적으로 수술 전과 같이 돌아 다니고 일상적인 활동을 수행하는 데 힘과 동작 범위를 갖기까지 4 ~ 6 주가 걸립니다.

대부분의 사람들은 약 한 달 후에 직장에 복귀 할 수 있지만, 많은 서기, 걷기 또는 무거운 물건을 들어야하는 직장으로 복귀하려면 최대 3 개월이 걸릴 수 있습니다.

전방 고관절 교체의 이점은 무엇입니까?

일반적으로 고관절 교체의 이점은 이동성 증가와 통증 감소입니다.

측면 및 후방 접근 방식과 달리, 전방 접근 방식이 고관절 교체에 사용될 때 근육과 힘줄을 절단 할 필요가 없습니다. 이것은 많은 이점이 있습니다.

전방 고관절 교체 이점
덜 고통
빠르고 쉬운 복구
조기 퇴원
퇴원시 더 많은 기능
일반적으로 외래 환자로 할 수 있습니다.
수술 후 활동 제한 감소
수술 후 고관절 탈구 위험 감소
수술 후 다양한 다리 길이의 위험 감소

위험은 무엇입니까?

전방 고관절 교체의 위험은 다른 고관절 교체 접근법과 동일합니다.

전방 고관절 교체 위험
수술 후 섬망 및 수술 후인지 기능 장애와 같은 전신 마취의 합병증
수술 중 또는 절개로 인한 심한 출혈
폐로 이동할 수있는 다리의 혈전 (심부 정맥 혈전증) (폐색전증)
고관절 감염 (패 혈성 관절염)
고관절 감염 (골수염)
인근 근육 및 신경 손상
고관절 탈구
다른 다리 길이
느슨한 관절