D' Mine에게 물어보세요 : 제 2 형 당뇨병 완화?

당뇨병이있는 삶을 탐색하는 데 도움이 필요하십니까? 언제든지 D’ Mine에게 물어보세요!

다시 오신 것을 환영합니다 베테랑 1 형 및 당뇨병 저자 인 Wil Dubois가 주최하는 주간 Q & A 칼럼입니다.

오늘 Wil은 당뇨병을 치료하고 논의하는 방식과 제 2 형 당뇨병이 실제로 사라질 수 있는지에 대한 국제적인 차이점을 살펴보고 있습니다.

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영국에서 온 2 형 Michael은 다음과 같이 썼습니다. 저는 57 세 영국 남성으로, 최근 2018 년 3 월 제 2 형 당뇨병 진단을 받았습니다. 제 A1C는 8.5 %, 체중은 343 파운드였습니다. 그 이후로 저는 백색 탄수화물과 칼로리를 줄이고 매일 활발한 산책을함으로써 체중을 줄였습니다. 두 가지 추가 A1C 테스트 결과가 있습니다. 2018 년 8 월 : 5.9 %, 2018 년 12 월 : 5.6 %. 내 몸무게는 이제 231 파운드입니다. 당뇨병이 완화되었다고 들었습니다. 당뇨병 치료제를 복용 한 적이 없습니다. 간, 혈관, 췌장 기능, 인슐린 및 혈당 조절과 관련하여 지금 내 몸에서 일어나고 있다고 생각하는 것을 말씀해 주시겠습니까?

Wil @ Ask D’ Mine의 답변 : 와우. 연못가에서는 약이 확실히 다릅니다. 하지만 그것에 대해 이야기하고 질문을 파헤 치기 전에 잠시 시간을내어 당신의 가슴에 메달을 고정하겠습니다. 당신은 나의 이달의 당뇨병 영웅입니다. 사실 저는 그냥 가서 1 년 동안 당신에게 상을 줄 것 같아요. 112 파운드 감량했습니다. 1 년 후. 이것은 원래 체중의 1/3입니다. 1 년 후. 놀랍습니다! 그리고 그 노력의 결과는 A1C 개선에 확실히 보답 할 것입니다.

그러나 그것은 당신의 당뇨병을 완화 시켰습니까? 흠….

확인. 여기에 거래가 있습니다. 여기 미국에서 "차도"는 당뇨병에 대해 우리가 정말로 받아 들인 용어가 아닙니다. 왜냐하면 생활 방식의 변화로 인해 죽어가는 것처럼 보이기 때문입니다. 그래야하지만. 나는 용어를 좋아한다. 현재 질병이 문제가되지 않지만 재발 할 수 있음을 시사합니다.

대신, 국가 측 의료계에서 우리는 한때 당뇨병 환자 였고 항상 당뇨병 환자 접근 방식을 취합니다. 정상화 된 혈당을 가진 환자는 여전히 당뇨병 진단을받습니다. 사실 우리는 완화 된 당뇨병에 대한 진단 코드조차 없습니다. 다른 한편으로, 그리고 그 반대의 극단으로, 환자들 사이에서 당신은 종종 "역전"당뇨병이라는 개념을 듣습니다. 당뇨병은 되돌릴 수 없습니다. 느려질 수 있습니다. 그것이있는 곳에서 멈출 수 있습니다. 혈당은 정상화되어 역전의 환상을 만들 수 있지만, (이전 체중, 식사 및 운동 습관으로 돌아가서) 강 건너편에 지은 망할 망할 수 있습니다. 그러면 당뇨병은 홍수처럼 다시 으르렁 거릴 것입니다.

그래서 제가 말했듯이 저는 사도라는 단어를 좋아합니다. 그리고 영국인은 실제로 당뇨병에서 관해 개념을 수용하는 원동력이며, 특히 최근의 DiRect Trial에서 당뇨병을 치료하고이를“관해”에 배치하기 위해 1 차 진료 환경에서 체중 관리를 사용했습니다. 이 용어가 더 널리 퍼지기를 바랍니다. 물론 공평하게 2009 년에 미국 당뇨병 협회 (ADA)는 "치료"와 "완화"에 대한 의학적 정의를 만들려고 노력한 합의 논문을 발표했습니다. 이 논문에서 ADA는 A1C 및 공복 혈당 수준을 기반으로 부분 관해 및 완전 관해에 대한 의학적 기준을 설정했으며, 이러한 수준이“활성 약리 요법이없는 경우 최소 1 년 동안 목표 수준 미만이어야합니다. 또는 지속적인 절차.” 따라서 이처럼 드물게 사용되는 완화에 대한 미국의 정의에 따르면, 자격 요건을 충족 할만큼 오랫동안 "깨끗한"상태를 유지하지 못했습니다.

당신이 그렇게 될지 의심 할 여지가 없습니다.

하지만 내가 익숙한 것과 다른, 당신의 문서가 당신의 당뇨병을 어떻게 다루 었는지에 대한 단어 선택 만이 유일한 것은 아닙니다. 귀하의 진단 A1C는 심각한 합병증을 유발할 수있는 경계에 있었지만 귀하의 의료 팀은 단 하나의 약도 시작하지 않기로 결정했습니다. 그것은 내 마음을 날려 버린다. 완전히. 여기에있는 미국 임상 내분비 학자 협회 (AACE) 치료 알고리즘을 사용하면 최소한 두 가지 약물을 복용하고 의사 사무실을 떠났을 것입니다. A1C 검사 결과가 나온 지 5 분 후에 인슐린을 시작해야한다는 좋은 주장이 있었을 것입니다.

이봐, 나는 의학에 만족하지 않지만 당뇨병에 관해서는 건강한 긴박감과 통제 불능의 파괴적인 능력을 가지고 있습니다. 저는 당뇨병을 믿지 않으며 솔직히 당뇨병 환자도 믿지 않습니다.

좋습니다. 의도 한대로 나오지 않았습니다.

거래는 다음과 같습니다. 저는 의사에게 어떤 종류의 약도 시작하지 말라고 간청 한 말 그대로 완벽하게 사랑스러운 수백 명의 사람들과 함께 일했으며 약을 피하기 위해 어리석은 수준의 생활 방식 변화를 약속했습니다. 이 사람들은 좋은 의미였습니다. 그리고 그들은 할 수 있다고 생각했습니다. 하지만 라이프 스타일 변화는 어렵습니다. 식습관보다 성별을 바꾸는 것이 더 쉽다고 말했지만 트랜스젠더 군중을 화나게했습니다. 솔직히 누군가를 욕하거나 감정을 상하게 할 생각은 없었습니다. 오히려 나는 인간에게 우리가 사는 방식을 바꾸는 것이 모든 것 중에서 가장 어렵다는 것을 지적하고 싶었습니다. 그리고 경험을 통해 우리가 호랑이 당뇨병을 치료하여 환자의 안전을 보장하고 그때 성공이 지시 한대로 약을 줄이면서 아기 단계에서 생활 방식 변화를 도입했습니다.

물론, 귀하의 문서는 약을 시작할 때 다른 과정을 밟았으며 귀하의 경우에는 올바른 것으로 입증되었습니다.

그렇다면 합병증은 어떻습니까? 지금으로부터 1 년 후, 귀하의 문서와 ADA가 귀하가 차도 상태에 있다는 데 동의하면 완전히 깨끗한 건강 진단서를 받았습니까? 아니면 되돌릴 수없는 영구적 인 손상이 있습니까? 모두가 동의하는 한 가지는 혈당을 정상화하면 오래된 합병증이 자라는 것을 막고 새로운 합병증이 생기지 않는다는 것입니다. 그래서 좋은 것입니다. 그러나 관해 이전에 고혈당으로 인한 손상이 개선 될 수 있습니까? 당뇨병 이전에 즐겼던 완전한 건강 상태로 돌아갈 수 있습니까?

그것은 논란의 여지가 있으며 아직 잘 연구되지 않았습니다. 그리고 많은 변수가 작용한다는 사실 때문에 복잡합니다. 이 문제에 대해 생각하는 가장 좋은 방법은 열 핵폭탄과 비교하는 것입니다. 팔. 폭탄이 터집니다. 건물은 폭발 파로 평평 해집니다. 사람들은 불 덩어리로 죽습니다. 하지만 거기서 끝나지 않 지요?

핵무기는 부작용이 있습니다 : 방사선. 일부 방사선은 폭발을 동반합니다. 일부는 낙진으로 표류합니다. 그리고 일부는 제거 할 수없는 일종의 사악한 곰팡이처럼 폭발 현장에 스며 듭니다.

또한 높은 당분은 신체의 세포에 동일한 방식으로 영향을 미치며, 이와 관련하여 또 다른 문제가 있습니다. 신체의 일부 조직은 다른 조직보다 손상을 더 잘 처리합니다. 일부는 손상되면 다시 자랄 수 있습니다. 다른 사람들은 이와 같은 재생 마법을 가지고 있지 않은 것 같습니다. 슬프게도, 대부분의 합병증, 특히 신 병증, 망막증, 신경 병증의 3 대 합병증은 역사적으로 돌에 던져진 것으로 간주됩니다. 당분을 조절하기 전에 어떤 손상을 입었든지간에 남은 생애 동안 귀하와 함께하며 때로는 손상이 발생한 후 몇 년이 지나야 나타나지 않습니다. 손상이 발생할 수있을만큼 오랫동안 당뇨병을 앓았습니까? 그럴 가능성이 높습니다. 진단 당시 대부분의 제 2 형은 T2 당뇨병에 앞서 혈당 상승으로 인한 조직 손상을 이미 겪었습니다. looooooong 당분이 정상 이상인 당뇨병 전 기간으로 합병증의 기초가됩니다.

그렇다면 간, 혈관, 췌장 기능, 인슐린 및 혈당 조절과 관련하여 귀하의 우려에 대해 우리는 어디에 있습니까? 현재 새로운 일은 없습니다. 이제 설탕이 충분히 낮아 새로운 피해가 발생하지 않을 정도로 편안합니다. 그 동안 피해를 입 었는지, 그렇다면 피해가 개선 될 수 있는지 여부는 조금 더 복잡합니다.

간에서 시작 : T2 당뇨병에서간에 대한 주요 걱정은 지방간 질환으로 간경변 위험을 증가시킵니다. 체중 감량은 지방 부분을 고칠 수 있지만 이미 간경변이 시작된 경우 더 어려운 문제입니다. 이러한 유형의 간 손상은 되돌릴 수 없습니다. 다른 많은 만성 질환과 마찬가지로 치료가 가능하며 반드시 사형 선고를받는 것은 아닙니다.

다음으로, 혈관으로…

비만 수술 환자에 대한 연구를 보면, 당뇨병 완화에 대한 최상의 기준선 인 혈관 합병증 결과는 진짜 쓰레기처럼 보입니다. 많은 환자들이 신장 기능과 눈 관련 합병증 모두에서 개선을 보이지만, 다른 한편으로는 개선되지 않는 환자도 있으며, 시술 전에 합병증이 없었던 약 4 분의 1은 다음 5 년 동안 미세 혈관 합병증이 발생합니다. 이것은 시한 폭탄 같은 효과를 암시합니다.

대 혈관 합병증은 어떻습니까? 비만 수술 환자를 살펴본 초기 증거는 동일한 혼합 백을 제안합니다.

마지막으로, 췌장, 인슐린 및 혈당 사이의 복잡한 춤은 어떻습니까?

(이전?) 2 형으로서, 당신의 몸은 수십 년 동안 상당한 인슐린 저항성을 겪어 왔으며, 이로 인해 췌장이 어느 정도 소진되어 결국 저항을 극복하기에 충분한 인슐린을 생산할 수 없게되어 고혈압을 유발합니다. 설탕. 이제 체중이 줄었으므로 인슐린 저항성이 감소하고 인슐린 생산이 현재 필요한만큼 충분합니다. 하지만 췌장이 회복 되었습니까? 나는 그것이 가지고 있거나 그렇게 될 것인지에 대해 매우 의심합니다. 그 이론을 시험하고 싶다면 맹세 한 백색 탄수화물 중 하나를 다량 섭취하고 혈당에 어떤 일이 일어나는지 확인하십시오. 내 생각에 당신은 상당한 급증을 경험할 것입니다.

활동성 당뇨병에서 인슐린 저항성은 당뇨병이 잘 조절 되더라도 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 당뇨병 전 단계에서, 사전에 대처하고 "역전"하면 인슐린 저항성이 안정화되고 개선 될 수 있습니다. 그러면 차도가 어떻게됩니까? 진행이 멈출까요? 제자리에 고정됩니까? 줄어들고 사라질까 요?

아직 아무도 모른다고 생각합니다.

하지만 한 가지는 확실합니다. 당신은 더 나은 삶을 위해 삶을 바꿨습니다. 당신은 당신의 피부 아래에있는 모든 악이 당신을 더 아프게하는 것을 막았습니다. 훌륭 하군요. 과거의 죄가 미래에 피해를 입힐까요? 아마도 그렇습니다. 그러나 세포가 다시 그룹화되는 것도 똑같이 가능합니다. 고치다. 성장하십시오. 그리고 당신의 삶을 완전히 복잡하게 만드십시오.