LADA는 무엇입니까? 성인 발병 유형 1 당뇨병

처음에는 두 가지 유형의 당뇨병, 즉 청소년과 성인이있었습니다. 그러나 이름은 제대로 선택되지 않았습니다. 첫째, 그들은 실제로 다른 질병을 가리킬 수 있습니다. 둘째, 어느 쪽이든 모든 연령대에서 파업 할 수 있습니다.

즉, 제 1 형 당뇨병은 자연의 혈당 조절제 인 인슐린을 만드는 췌장의 세포를 면역 체계가 실수로 죽이는자가 면역 질환입니다. 제 2 형 당뇨병은 신체가 여전히 인슐린을 생성하지만 제대로 처리 할 수없는 "인슐린 저항성"상태입니다.

옛날에는 어린이들만 제 1 형 당뇨병에 걸린다고 믿었 기 때문에“청소년 당뇨병”이라고 불렀습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 모든 연령대의 성인이자가 면역 형 당뇨병에 걸린다는 것이 분명 해지고 점점 더 흔해졌습니다.

이것은 LADA (성인의 잠복 성자가 면역 당뇨병)로 알려졌지만이 용어는 논란의 여지가 있습니다.

'성인의 잠복 성자가 면역 당뇨병'논란

1979 년에 "성인 당뇨병"과 "청소년 당뇨병"이라는 용어가 현대의 제 1 형 및 제 2 형으로 대체되었습니다. 임신성 당뇨병은 때때로 임신 중에 진단되는 일시적인 당뇨병을 설명하기 위해 도입되었으며, 전문가들은 모든 근거를 다룬다 고 생각했습니다.

그러나 문제가 발생했습니다. 특히 성인기에자가 면역 1 형을 개발 한 일부 사람들은… 질병은 정상적인 규칙을 따르지 않았습니다. 특히,이 슬로우 모션 유형 1을 가진 성인은 인슐린을 시작하기 전에 수개월, 때로는 수년 동안 갈 수 있습니다. 그래서 결국 1980 년대 중반에 연구 커뮤니티는 성인의 잠복자가 면역 당뇨병이라는 용어를 LADA라고 명명했습니다.

그러나 오늘날 많은 성인 발병 PWD (당뇨병 환자)가 자신을 LADA로 식별한다는 사실에도 불구하고 공식적으로 인정되거나 보편적으로 인정되는 라벨이 아닙니다. 이 용어를 사용하거나 인식하지 못하는 주요 의료 기관에는 미국 당뇨병 협회, 미국 임상 내분비 학자 협회, 미국 내분비학 대학, 세계 보건기구, 질병 통제 센터 및 국립 보건원이 있습니다.

그래서이게 무슨 일이야? 용어가 계속 사용되는 이유와 정의 방법

LADA 정의

사실, LADA를 공식적으로 인정하는 유일한 전문 당뇨병 조직은 다음과 같은 정의를 제안하는 당뇨병 협회의 면역학입니다.

30 세 이상인 사람의 당뇨병 진단.
의 존재 어떤 섬 세포 항체.
최소 6 개월 동안 인슐린이 필요하지 않습니다.

하지만 그렇게 간단하지 않습니다. 우선, LADA의 느린 발병의 특징은 때때로 30 세 미만의 사람들 에게서도 나타납니다. 30 세 이상의 일부 환자는 "전형적인"1 형보다 인슐린없이 더 오래 지속될 수 있지만 여전히 6 개월 이내에 인슐린이 필요합니다.

요컨대, 여기선이 흐릿합니다. 많은 전문가들은 LADA가 1 형과 다른 질병이라고 믿고, 다른 사람들은 이것이 1 형의 또 다른 맛이라고 말하고, 다른 사람들은 여전히 LADA 라벨을 모두 폐기해야한다고 생각합니다.

Paolo Pozzilli와 Umberto Di Mario, 저널에 논평 작성 당뇨병 관리LADA에 대해“이 용어는 처음에 인슐린을 필요로하지 않는자가 면역 형태의 당뇨병을 지칭 할 때 지난 몇 년 동안 주로 사용되었습니다. 이제이 환자들의 당뇨병은 잠복 성이 아니며 성인에게만 국한되지 않음이 분명합니다.”

그러나 다른 연구자들은 "서서히 진행되는 베타 세포 부전이있는 성인의자가 면역 당뇨병"에 대해 ADASP를 포함한 다른 정의 나 정제 된 정의를 요구하고 있습니다. 한입입니다.

LADA에 대한 과학적 논쟁 외에도 임상의와 환자에게 중요한 문제가 발생합니다. LADA는 신발 상자에 깔끔하게 맞지 않기 때문에 많은 LADA 환자 (또는 당신이 부르는 것)가 오진되고 잘못 치료됩니다.

이러한자가 면역 당뇨병의 풍미는 일반적으로 고령자에게 영향을 미치며, 때로는 더 무겁고 전통적인 제 1 형보다 더 느리게 발달하며 종종 경구 약물에 처음에 반응하기 때문에 종종 제 2 형 당뇨병으로 오인되어 부적절한 치료, 특히 시작이 지연됩니다. 인슐린의.

그래서… 잠깐만… LADA는 어떻게 진단됩니까?

LADA 진단 : 증상 및 발병

대부분의 경우 성인이 혈당이 상승한 것으로 확인되고 대사 위기 상태가 아닌 경우 제 2 형 당뇨병이있는 것으로 가정하고 그에 따라 치료를 진행합니다. 일반적으로 6 개월에서 몇 년 사이에 치료가 실패하기 시작하면 더 깊은 잠수를 시작하고 당뇨병의 진정한 본질 인자가 면역 공격을 발견하게됩니다.

그러나 일부 성인의 경우자가 면역 당뇨병 발병이 더 극적이고 분명합니다. 그것은 끊임없는 갈증, 잦은 배뇨, 빠른 체중 감소, 피로, 흐린 시력 등 젊은 사람들에게 제 1 형 당뇨병이하는 방식을 그대로 보여줍니다.

그런 다음에도 일부 임상의는이를 LADA라고 부르고 다른 임상의는 단순히 유형 1이라고 부르기도합니다. 대법원 포터 스튜어트의 음란물에 대한 고전적인 정의처럼 LADA는 정의를 무시하지만 ... 우리는 그것을 볼 때 그것을 압니다.

기술적으로, LADA의 공식 진단에는 인슐린 항체 검사가 포함되지만 LADA에 대한 진단 기준이없는 경우 이것은 참호에서 거의 수행되지 않습니다.

한편, 전문가들은 LADA에 관한 모든 것과 마찬가지로 발표하기 전에 표면 아래에서 끓는 시간에 대해 논쟁하며 일부 의사는 최대 15 년까지 걸릴 수 있다고 주장합니다.

LADA의 원인

1 형과 마찬가지로 LADA는 췌장에서 인슐린을 생산하는 베타 세포를 파괴하는 면역 체계에 의해 발생합니다. 그러나 유형 1과 달리이 파괴는 다소 느린 프로세스입니다. 일부 환자의 경우 경구 용 약물이나 아주 적은 양의 인슐린이 잠시 동안 효과적 일 수 있습니다.

즉, LADA를 가진 사람들은 약간의 잔여 베타 세포 기능이있는 장기간의 당뇨병“신혼기”를 경험하는 경향이 있으며, 최소한의 인슐린만을 섭취함으로써 정상 또는 거의 정상에 가까운 혈당 수치를 달성 할 수 있습니다.

그러나 LADA와 1 형의 최종 결과는 동일합니다. 즉, 외부 인슐린에 대한 전적인 의존성입니다. 다른 형태의 당뇨병과 마찬가지로 LADA는 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.

얼마나 흔한가요? 한 연구에 따르면 LADA는 1 형만큼 흔하고, 여성보다 남성에서 더 흔하며, 2 형과 마찬가지로 가족력이 전통적인 1 형보다 더 큰 역할을합니다.

2007 년 저널 Diabetes Care에 게재 된 연구에 따르면“흥미롭게도 항체 수치가 높은 LADA 환자는 당뇨병 가족력이있을 가능성이 적습니다. 항체 수치가 낮은 사람들은 당뇨병 가족력이있을 가능성이 더 높습니다.

잠정적 인 설명은 당뇨병에 대한 유전 적 감수성 (즉,자가 면역과 관련이없는 종류의 유전 적 감수성)을 가진 개인에서 LADA를 유발하는 데 적은자가 면역 활동이 필요하다는 것입니다.”

자가 면역 질환이란 무엇입니까? 그리고 사람들은 왜 그것을 얻습니까?
참조 :자가 면역 질환 : 유형, 증상, 원인 등

과학자들이 알고있는 것은 제 1 형 (자가 면역) 당뇨병은 질병 발병에 대한 유전 적 감수성을 포함하며, 가족 구성원이 제 1 형을 앓고있는 경우 (혹은 가진) 위험이 더 높다는 것입니다. 두 부모가 모두 1 형을 가지고있는 경우 (또는 가지고있는) 자녀가 1 형을 가질 가능성은 한 부모가 1 형을 가졌거나 가지고있는 경우보다 더 높습니다.

그러나 그들은 그것이 어떻게 전달되는지 정확히 모릅니다. TrialNet이라는 전국적인 조사에서 2000 년부터이를 조사하고 있습니다.

LADA와 1.5 형 당뇨병은 같은 것입니까?

일부 환자, 의사 및 연구자들은 LADA를 성인의 "후기"자가 면역 당뇨병에 대한 또 다른 비공식적 용어 인 1.5 형 당뇨병으로 지칭합니다. 이것은 MODY라고하는 희귀 한 유전형 당뇨병이 때때로 유형 1.5라고도 불린다는 사실로 인해 더욱 복잡해집니다.

결론은 생존을 위해 인슐린이 필요한 모든 성인이 동일한 치료 옵션을 가지며 당뇨병의 "합병증"으로 알려진 동일한 건강 위험에 직면하게된다는 것입니다.

유일한 차이점은 나중에 진단받은 사람들을 위해 나중에 시작된 질병의 진행입니다. 당뇨병은 진행성 질환이므로 모든 환자는 일반적으로 시간이 지남에 따라 인슐린 (또는 기타 약물) 용량을 늘려야합니다.

성인 1 형 당뇨병 치료 옵션

모든 형태의 당뇨병과 마찬가지로 LADA에 대한 치료법은 아직 찾기 어렵고 적절한 치료 과정조차도 논란의 여지가 있습니다.

물론 핵심 치료법은 인슐린이지만 인슐린 시작시기가 문제입니다. 너무 일찍 시작하면 환자는 많은 저혈당증 (심각한 저혈당)을 겪게됩니다. 너무 늦게 시작하면 합병증의 위험이 높아집니다. 다른 형태의 당뇨병과 달리 전문 기관의 치료 지침이나 치료 알고리즘이 없습니다. 의사들은 날개를 달아야합니다.

한편, 연구자들은 소위 LADA라는 합의 된 특징 인 이미 긴 (상대적으로 말하면) 인슐린이없는“신혼 여행 기간”을 연장하기 위해 향후 치료법이 어떤 영향을 미칠지 조사하고 있습니다.

이 분야의 한 회사는 인슐린이 필요하지 않은 (또는 거의) 필요하지 않은 신혼 여행 기간을 연장하기위한 백신을 개발하고있는 Diamyd Medical입니다. 이것은 아직 연구 단계이므로 임상 실습에 사용될 수 있기까지 시간이 걸릴 것입니다.

LADA와 함께 생활

당뇨병 진단은 생활 방식의 중대한 변화를 나타내며, 이는 일반적으로 사람들이 이미 자신의 방식을 정해 놓은 청년에서 중년기에 발생하는 LADA 환자에게도 다르지 않습니다.

어린 시절이 아닌 성인기에 진단을받는 한 가지 장점은 부정적인 건강 합병증이 발병 할 시간이 적다는 것입니다. 그러나 생활 습관의 갑작스런 조정이 필요하고 나중에자가 면역 형 당뇨병 진단을받을 때의 심리 사회적 영향은 엄청납니다.

어떤 사람들은 이것을 혼란, 슬픔, 분노를 가져올 수있는“정체성 위기”라고 묘사합니다. 다른 사람들은 1 형 진단을받은 아이들이 결코 알지 못했던 방식으로 상실을 애도하는 자유를 묘사합니다.

사랑하는 사람들과의 열린 의사 소통, 그리고 당뇨병을 앓고있는 동료들의 직접 및 온라인 지원이 핵심입니다.

추가 연구?

LADA에 대한 많은 연구가 있지만 대부분은 1 형 당뇨병과 LADA 사이의 경계가 얼마나 흐릿한 지에 초점을 맞추고 있습니다. 한편, 대부분의 전문 문헌은 라벨을 정의하는 방법과 라벨이 존재해야하는지 여부에 초점을 맞추고 있습니다.

추가 연구가 필요합니까?

“(LADA)는 아마도 자신의 유전학과자가 면역을 가지고있을 것입니다. '고전적인'1 형과 겹치고 심지어 2 형과도 겹칩니다… 그러나 현재 정의는 '고전적인'1 형과 같은 인슐린 치료보다 덜 중요합니다. 따라서 임상 적으로 우리는 이름보다는 환자 전체에 관심을 가져야합니다.”라고 Southern California 대학의 임상 당뇨병 프로그램 책임자 인 Anne Peters 박사는 말합니다.