행복한 토요일! 임상 당뇨병 전문가로 일한 경험이있는 뉴 멕시코의 제 1 형 베테랑과 당뇨병 저자 인 Wil Dubois가 주최하는 주간 조언 칼럼 Ask D’ Mine에 다시 오신 것을 환영합니다. 이번 주 Wil은 다양한 인슐린 브랜드, 펜 크기 및 투여 형식에 적용될 때 더욱 혼란스러워지는 성가신 당뇨병 수학을 살펴 봅니다.
{질문이 있으십니까? [email protected]으로 이메일을 보내주세요.}
뉴저지 출신의 유형 1 인 Maureen은 다음과 같이 썼습니다. 제 질문은 매우 간단 해 보이지만 이해할 수 없습니다. 나는 취침 시간에 NPH를 복용합니다. U-100 KwikPen의 Humulin N입니다. 펜에는 3ml가 있습니다. 펜은 며칠 동안 지속되어야합니까? 내가 생각하는 한 오래 지속되지 않습니다. 내가 뭔가 잘못한 게 분명해 ...
Wil @ Ask D’ Mine의 답변 : 펜은 정확히 14 일 동안 지속되어야합니다. 여기에서는 인슐린 펜 수학이 매복 공격으로 묶여 있기 때문에 보이는 것만 큼 간단하지 않은 수학을 안내해 드리겠습니다.
이제 논리적 시작부터 논리적으로 U-100 인슐린의 3ml 펜은 300 개 단위를 가지고 있습니다. 이는 전체“U-100”이 나오는 곳입니다 (3 x 100 = 300). 따라서 하루에 12 단위를 복용하면 펜이 25 일 동안 지속되어야합니다 (300 & div; 12 = 25), 맞습니까? 하지만 아시다시피 펜은 수학이 나타내는만큼 오래 지속되지 않습니다.
그래서 WTF?
Eli Lilly가 당신을 조금만 바꾸고 있습니까? 우리 비용으로 몇 달러를 더 벌기 위해 그 펜을 채우지 않습니까? 저는 우리 대부분이 사용하는 한 주 단위 상자 대신에 네 개의 알약 상자를 가지고있는 친구가 있는데, 그녀는 약을 집을 때 한 달 동안 한꺼번에 그것들을 싣습니다. 그녀는 최근 그녀의 약국이 처방전마다 두 알을 단락 시켰다는 사실을 알고 충격을 받았습니다. 그녀가 실수를했다고 생각하는 것이 믿기지 않는 것 같았습니다. 그러나 다음 달에 다시 일어났습니다.
자, 이것은 미국인들이 2016 년에 4,468,929,929 개의 처방전을 채웠다 고 생각할 때까지 그만한 가치가 없을 정도로 작은 절도죄처럼 보입니다. 가장 최근에 제가 신뢰할 수있는 데이터를 찾을 수있었습니다. 보통 한 달에 약 30 알을 곱하면 너무 커져서 이해할 수없는 숫자가 나오므로 숫자를 단어로 변환하는 변환기 중 하나에 넣습니다. 대답? 136 억 달러와 변화. 알약의 가격은 1 페니 이하에서 누가 무엇을 아는지에 이르기까지 다양하지만 수백만 달러가 우리를“단락”시킬 수 있음을 알 수 있습니다.
하지만 그것은 여기서 일어나는 일이 아닙니다. 적어도 나는 그것이 일어나고 있다고 생각하지 않습니다. 나는 KwikPen을 비우고 볼륨을 측정 한 적이 없다고 고백합니다. 집에서 공부하는 아이들을위한 재미있는 과학 프로젝트가 될 수 있습니다. 그러나 절도 가능성은 제쳐두고 인슐린 펜 내부에 숨어있는 매복이 있습니다. 의사에게주의를 기울이고, 당뇨병 교육자의 말을 듣거나, 환자의 지시를 읽음으로써 스스로 준비합니다.
그리고 8 단계에서 펜에 대한 환자 지침은 주사 할 때마다 펜을 프라이밍하라고 경고합니다. 하지 마라 각 주사 전에 프라이밍하면 인슐린이 너무 많거나 너무 적을 수 있습니다.” 굵은 서체는 그들의 것입니다. 당신이주의를 기울이고 있는지 확인하기 위해. 이제 프라임을 건너 뛰는 것이 인슐린을 너무 많이 줄 수있는 방법은 저를 넘어선 것입니다. 프라임을 건너 뛰면 용량이 짧아 질 수 있습니다. 그러나 지시에 따라 주사하기 전에 프라이밍을하면 예상보다 인슐린 공급이 더 많이 소모됩니다. 지침에는 두 개의 장치를 프라이밍하는 것으로 시작해야합니다. 바늘 끝에 인슐린이 보이지 않으면 프라임을 반복해야합니다.
최대 4 회.
이 프로세스는 프라이밍 할 때마다 펜 저장소에있는 장치 중 3 개 이상을 먹습니다. 그것은 현실적으로 당신의 12 단위 복용량을 15 단위로 올렸고, 갑자기 25 일 동안 지속될 것이라고 생각했던 펜이 20 일째에 말라 버렸습니다. 하루에 한 번 프라이밍을 먹었습니다. 오일 펜의 수명 동안 인슐린의.
프라임하지 말아야한다는 건 아닙니다. 당신은 필요합니다. 그리고 대부분의 사람들에게는 문제가되지 않습니다. 그 이유는 펜의 양과 정확히 일치하는 용량을 가진 사람이 거의 없기 때문입니다. 그렇게한다면 의사는 일일 프라이밍을 보완하기 위해 약간 더 많은 양의 스크립트를 쉽게 작성할 수 있습니다. 이 문제는 하루에 6-8 개의 프라임을 가질 수있는 속효성 인슐린에서 훨씬 더 중요해 지지만 한 달에 최대 720 단위의 "낭비 된"인슐린을 추가 할 수 있습니다. 공기!
하지만 잠깐만 요. 도대체 어떻게 내 펜으로 14 일을 얻었습니까? 프라임 조정은 여전히 20 일을 줄 것입니다. 다른 6 일은 어떻게 되었나요 ?? 6 일을 돌려줘!
내가 매복을 한두 번 언급했던 거 기억 나? 프라이밍은 첫 번째 매복이었습니다. 두 번째 매복은 환자 지침의 17 단계 아래에 있으며, 이는 펜에 캡을 다시 부착하는 방법을 알려줍니다.실제로는 지침서 8 페이지 중간에있는 "펜 보관"섹션의 펜과 바늘 폐기 섹션 아래에있는 것보다 약간 아래에 있습니다. "사용한 펜은 가정용 쓰레기통에 버릴 수 있습니다."와 "펜과 바늘은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오."라는 지침의 거의 마지막 내용입니다. 여기에 다음과 같은 내용이 있습니다. "인슐린이 남아 있더라도 14 일 후에 사용하는 Humulin N Pen을 버리십시오."
예, 구식 N 인슐린은 우유 1 쿼트만큼 오래 지속되지 않습니다. 따라서 얼마나 많이 사용하든 사용하지 않든 상관없이 14 일이되면 가정 쓰레기로 이동합니다. 가정 쓰레기가 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 있다고 가정합니다.
낭비하지 않나요? 반드시 그런 것은 아닙니다. 귀하의 복용량은 유형 1과 마찬가지로 밝은쪽에 있습니다. 유형 2는 그 펜을 일주일 또는 그 이하로 쉽게 사용할 수 있습니다. 젠장, 당신의 펜은 한 번의 푸시로 60 개 단위를 완전히 전달할 수 있습니다. 프라이밍에 대한 보상 없이도 그 정도로 높은 용량으로 펜은 5 일 안에 건조 될 것입니다. 물론 진짜 낭비는 작동하지 않는 무언가를 몸에 넣는 것입니다. 14 일 제한은 이유가 있습니다. N 인슐린이 만들어지는 바로 그 본질은 카트리지가 첫 번째 바늘로 찔리면 짧은 수명을 제공하며 아무것도 바꿀 수 없습니다.
자, NPH라고도 불리는 N은 1946 년까지 거슬러 올라가는 구식 인슐린입니다. 모든면에서 멸종되어야하지만 다시 돌아 왔습니다. 왜 그런 겁니까? 값이 싸고 그래서 우리 모두 가난합니다 어떤 경우에는 건강 보험이 최첨단 의약품을 보장하기를 원하지 않는 경우도 있고, 다른 경우에는 PWD가 단순히 "좋은 물건"에 대한 코 페이를 감당할 수 없습니다. 그래서 NPH는 baaaaaaaack.
N을 처음 사용하든 수십 년 동안 사용하지 않았 든 다음은이 저렴하지만 수명이 짧은 주스를 최대한 활용하는 데 도움이되는 몇 가지 간단한 사실입니다.
- 개봉하지 않은 펜은 냉장고에 보관하십시오. 그들이 얼면 작동하지 않을 것이기 때문에 뒤로 밀리지 마십시오. 버터 구획은 실제로 PWD가 설계했습니다.
- 에어컨이없는 데스 밸리에 거주하지 않는 한 액티브 펜을 실온 (최대 86 ° F)에 보관하십시오. 차갑게 유지한다고해서 수명이 연장되지는 않으며, 주사 할 때 차가운 인슐린이 쏘입니다.
- N은 매번 사용하기 전에 혼합해야합니다. 펜의 경우 손으로 10 번 굴린 다음 밑면을 잡고 펜을 위아래로 10 번 뒤집습니다. 눈을 떼지 않도록 펜을 잘 잡으십시오. 펜 내부의 작은 구슬은 인슐린을 혼합하는 데 도움이됩니다. 잘 혼합 된 N은 하얗고 흐려 야합니다. 투명하고 흐린 부분이 있으면 계속 섞으십시오.
- N은 현대 기저와 같은 "평탄한"활동 프로필이 없습니다. 일반적으로 주사 후 약 8 시간에 상당한 피크 작용점이 있으며, 이는 잠자는 동안 사악한 하이포를 유발할 가능성이 있습니다. 구식 해결 방법은 취침 시간에 고지방 간식으로 밤에 몸이 낮아지지 않도록하는 것입니다.
정말 죄송합니다. 그 모든 혼란스러운 수학. 그러나 그것이 당뇨병에 관한 것입니다. 간단한 질문이 없습니다. 글을 써 주셔서 감사합니다. 여러분의 질문을 계속해서 보내주세요!
이것은 의학적 조언 열이 아닙니다. 우리는 수집 된 경험의 지혜를 자유롭고 공개적으로 공유하는 PWD입니다. 그게-끝났다- 참호의 지식. 결론 : 여전히 면허가있는 의료 전문가의지도와 관리가 필요합니다.
