개요
결핵 (TB)은 전염성이 높은 질병입니다. 이것은 다음과 같은 박테리아의 감염으로 인해 발생합니다. 결핵균 (Mtb).
노출 대상 Mtb 활동성 결핵 또는 잠복 성 결핵 감염을 초래할 수 있습니다. 잠복 성 결핵은 감염되었지만 징후 나 증상이 없음을 의미합니다. 잠복 성 결핵은 또한 결국 활동성 결핵이 될 수 있습니다.
활동성 결핵은 6 ~ 9 개월 동안 여러 약물을 함께 사용하여 치료합니다. 잠복 성 결핵은 일반적으로 미래의 활동성 질환을 예방하기 위해 치료됩니다.
결핵 진단에 사용되는 검사에는 혈액 검사와 피부 검사의 두 가지 유형이 있습니다. 두 검사의 결과로는 잠복 성 결핵이 있는지 또는 활동성 결핵이 있는지 여부가 밝혀지지 않습니다. 대신 치료를 받아야하는지, 어떤 종류의 약물로 치료해야하는지 결정하는 데 사용됩니다.
결핵 피부 검사는 어떻게 되나요?
TB 피부 검사는 Mantoux 투베르쿨린 피부 검사 (TST)라고도합니다. 이 검사는 일반적으로 잘 견디며 사람들은 거의 부정적인 반응을 보이지 않습니다.
TB 피부 검사는 두 부분으로 이루어집니다.
파트 1
의사의 진료실이나 클리닉을 방문하는 동안 소량의 투베르쿨린이 피부 아래, 보통 팔뚝에 주입됩니다. 투베르쿨린은 결핵을 유발하는 박테리아로 만든 멸균 추출물 정제 단백질 유도체 (PPD)입니다.
주사를 맞으면 그 부위에 작고 창백한 돌기가 형성됩니다.
두 번째 부분
테스트의 두 번째 단계는 48 ~ 72 시간 후에 진행됩니다. 이때 의사는 피부가 투베르쿨린에 어떻게 반응하는지보기 위해 피부를 살펴볼 것입니다. 피부 반응은 의사가 결핵에 감염되었는지 판단하는 데 도움이됩니다.
72 시간 이상 기다리면 새 검사와 새 주사로 다시 시작해야합니다.
이것이 첫 번째 결핵 피부 검사이고 음성 인 경우 결과가 동일한 지 확인하기 위해 1 ~ 3 주 후에 다시 검사를 받아야 할 수 있습니다.
감염 확인
감염된 경우 Mtb, 주사 부위 주변의 피부는 48 ~ 72 시간 동안 부풀어 오르고 굳어 져야합니다.
임상 적으로 언급되는이 범프 또는 경결도 빨간색으로 바뀝니다. 발적이 아닌 경결의 크기가 결과를 결정하는 데 사용됩니다.
경결은 손과 팔꿈치 사이의 축에 수직으로 팔뚝을 가로 질러 측정해야합니다. 여러 요인이 테스트 해석 방법에 영향을 미칩니다.
• 최근에 결핵 환자와 접촉 한 적이 있습니다.
• HIV 양성인 경우
• 장기 이식을받은 경우
• 면역 억제제를 복용하고 있습니다.
• 귀하는 이전에 결핵에 걸렸습니다
• 최근에 결핵 발병률이 높은 국가에서 이민을 온 경우
• 고위험 환경에 살고 있습니다.
• 병원, 의료 실험실 또는 기타 고위험 환경에서 일하는 경우
• 4 세 미만의 어린이
• 주사 한 약물을 사용했습니다.
5mm (mm) 미만의 경도는 음성 테스트 결과로 간주됩니다. 증상이 있거나 결핵 환자에게 노출 된 사실을 알고있는 경우 나중에 다른 검사를받는 것이 좋습니다.
경도가 5mm 이상이면 다음과 같은 사람들에게 긍정적으로 간주됩니다.
- 최근에 결핵 환자와 접촉 한 적이 있음
- HIV 양성
- 장기 이식을 받았다
면역 억제제를 복용 중이거나 이전에 결핵에 걸린 적이있는 경우 5mm 경결도 양성 검사로 해석 될 수 있습니다.
최근에 결핵 유병률이 높은 국가에서 이주한 경우 최소 10mm의 경도가 양성 검사로 간주 될 수 있습니다.
요양원과 같은 고위험 환경에 거주하거나 병원이나 의료 실험실과 같은 고위험 환경에서 일하는 경우에도 마찬가지입니다. 10mm 경결은 4 세 미만의 어린이나 주사 약물을 사용하는 사람들에게도 양성으로 간주 될 수 있습니다.
15mm 이상의 경도는 결핵 환자에게 노출 된 적이 없다고 생각하는 사람을 포함하여 누구에게나 양성으로 간주됩니다.
Indurations 이미지
테스트 결과 이해
검사 결과가 양성이고 증상이 있거나 결핵 노출 위험이 높은 것으로 간주되는 경우 감염을 치료하고 증상을 완화하기 위해 약을 처방받을 수 있습니다.
위험이 낮고 검사 결과가 양성이면 의사는 진단을 확인하기 위해 결핵 혈액 검사를 권장 할 수 있습니다. 결핵 피부 검사는 혈액 검사보다 덜 정확하므로 피부 검사는 양성이고 혈액 검사는 음성 일 수 있습니다.
거짓 양성 결과
바실러스 Calmette-Guérin (BCG) 백신을 맞았다면 위양성 피부 검사 결과가 나올 수 있습니다. 특정 국가에서 결핵 발병 위험을 줄이기 위해 사용됩니다.
위양성 결과의 다른 이유는 다음과 같습니다.
- 시험의 부적절한 관리
- 테스트 결과의 부정확 한 해석
- 비 결핵성 마이코 박테리아 감염
거짓 음성 결과
위음성 결과를 얻을 수도 있습니다. 즉 검사 결과는 음성이지만 실제로는 결핵에 감염된 것입니다. 다시 말하지만, 테스트를 잘못 관리하거나 결과를 해석하면 위음성 테스트 결과가 발생할 수 있습니다.
특정 면역 체계 상태, 특히 장기 이식은 또한 위음성 피부 검사를 유발할 수 있습니다.
지난 몇 주 동안 결핵에 노출 된 경우 아직 결핵 양성 반응이 나타나지 않을 수 있습니다. 영아는 TB에 걸린 경우에도 항상 피부 검사가 양성인 것은 아닙니다.
음성 결과가 나타나지만 결핵에 노출 될 위험이 있거나 증상이 감염 가능성이 있음을 시사하는 경우 즉시 두 번째 피부 검사를 실시 할 수 있습니다. 혈액 검사도 언제든지 실시 할 수 있습니다.
결핵의 증상
활동성 결핵이있는 경우에만 증상이 나타납니다. 결핵 감염 만 있으면 눈에 띄는 증상이 나타나지 않습니다.
결핵의 가장 흔한 증상 중 하나는 사라지지 않는 기침입니다. 피를 토할 수도 있습니다. 기타 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- 발열
- 식은 땀
- 체중 감량
- 식욕 감소
이러한 증상은 다른 여러 조건에서도 발생할 수 있으므로 검사를받는 것이 중요합니다.
음성 검사는 결핵을 배제하고 의사가 증상의 다른 원인을 찾는 데 도움이되기 때문에 도움이됩니다.
양성 테스트 후 다음 단계
양성 피부 검사는 일반적으로 흉부 X- 레이로 이어집니다. 이것은 활동성 결핵 질환과 잠복 성 결핵 감염의 차이를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 면역 체계가 박테리아에 반응하는 영역을 나타내는 흰 반점을 찾습니다.
결핵으로 인해 폐에 다른 변화가있을 수 있습니다. CT 스캔은 훨씬 더 자세한 이미지를 제공하기 때문에 의사는 흉부 X- 레이 대신 (또는 후속 조치로) CT 스캔을 사용하기로 결정할 수 있습니다.
이미지에 결핵이 있음이 표시되면 의사는 가래에 대한 검사를 지시 할 수도 있습니다. 가래는 기침 할 때 생성되는 점액입니다. 실험실 검사를 통해 감염을 유발하는 결핵균의 유형을 확인할 수 있습니다. 이는 의사가 처방 할 약을 결정하는 데 도움이됩니다.
테이크 아웃
TB는 치료 가능합니다.
결핵에 걸린 경우 처방 된대로 모든 약을 복용하고 의사의 권고에 따라 완전한 회복 가능성을 높이십시오.