VBAC 또는 제왕 절개 후 질 분만이라는 용어에 익숙 할 수 있습니다. HBAC는 제왕 절개 후 가정 출산을 의미합니다. 본질적으로 가정 출산으로 수행되는 VBAC입니다.
VBAC 및 HBAC는 이전의 제왕 절개 분만 횟수에 따라 더 분류 될 수 있습니다. 예를 들어, HBA1C는 한 번의 제왕 절개 후 가정 출산을 의미하고 HBA2C는 두 번의 제왕 절개 후 가정 출산을 의미합니다.
HBAC에 대한 열렬한 논쟁이 있습니다.
American College of Obstetricians and Gynecologists에서 정한 지침에서는 VBAC가 병원 내에서 수행되도록 권장한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 출산을 계획 할 때 고려해야 할 몇 가지 장단점 및 기타 상황을 살펴 보겠습니다.
연구 결과는 무엇입니까?
미국의 연구원들은 2008 년에 1,000 개의 HBAC를보고하여 2003 년 664 개, 1990 년 656 개에서 증가했습니다. 2013 년에는 그 수가 1,338 개로 급증했습니다. 상대적으로 드물지만 HBAC의 수는 매년 증가하는 것으로 보이며 연구원들은 병원 환경에서 VBAC에 대한 제한을 인정합니다.
성공률은 어떻습니까? 한 연구는 HBAC를 시도하는 1,052 명의 여성을 조사했습니다. VBAC 성공률은 87 % 였고 병원 전 이율은 18 %였습니다. 비교를 위해이 연구는 이전의 제왕 절개없이 집에서 분만을 시도하는 12,092 명의 여성을 조사했습니다. 그들의 병원 이송 률은 7 %에 불과했습니다. 이전의 가장 일반적인 이유는 진행 실패였습니다.
다른 연구에 따르면 성공률은 일반적으로 60 ~ 80 %이며, 질 분만을 이미 한 번 이상 성공적으로 마친 사람들이 가장 높은 것으로 나타났습니다.
HBAC의 장점
선택적으로 반복되는 제왕 절개를 통해 아기를 질식으로 분만하면 수술을 받거나 수술 합병증을 경험하지 않아도됩니다. 이는 출생 후 회복 기간이 짧고 일상 활동으로 더 빨리 복귀 할 수 있음을 의미 할 수 있습니다.
질 분만은 또한 더 많은 자녀를 갖기로 선택한 경우 향후 임신에서 태반 문제와 같은 다중 제왕 절개의 위험을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.
집에서 배달하는 것의인지 된 이점은 대개 개인적입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 선택과 권한 부여
- 통제 감
- 비용 절감
- 종교적 또는 문화적 관습에 대한 관심
- 출산 공간에서의 연결 및 편안함
계획된 가정 출산과 부정적인 연관성을들을 수 있지만 연구 결과에 따르면 병원 출산에 비해 유아 사망률이 증가하지 않습니다. 엄마는 집에서 더 잘 지내고 개입과 합병증을 줄이고 전반적인 출산 경험에 대한 만족도를 높일 수 있습니다.
HBAC의 위험
물론, 제왕 절개 후 질 분만에도 위험이 있습니다. 그리고 집에서 아기를 분만하기로 선택하면 이러한 위험이 증폭 될 수 있습니다.
한 연구에 따르면 HBAC를 시도한 사람들은 이전에 제왕 절개를하지 않은 가정 출산에 비해 출혈, 산후 감염, 자궁 파열 및 신생아 중환자 실 입원 위험이 더 많았습니다.
가장 심각한 위험은 자궁 파열로, 어떤 환경에서든 VBAC를 시도하는 사람들의 약 1 %에 영향을 미칩니다. 드물지만 자궁 파열은 분만 중에 자궁이 찢어져 응급 제왕 절개가 필요함을 의미합니다.
VBAC 산모의 경우이 파열은 일반적으로 이전 수술에서 자궁의 흉터 라인을 따라 발생합니다.심한 출혈, 부상 및 아기 사망, 자궁 적출술 가능성은 모두 병원에서만 가능한 긴급 치료가 필요한 합병증입니다.
한 여성의 이야기
Chantal Shelstad는 첫 번째 아이가 엉덩이를 제시하고 제왕 절개를 통해 분만 한 후 집에서 세 번째 아이를 낳았습니다. 그녀는“첫 아이와의 자연스러운 출산 계획이 제왕 절개, 거친 회복, 산후 우울증과 불안으로 변한 후 다른 출산 경험이 필요하다는 것을 알았고 다시는 병원에서하지 않겠다고 맹세했습니다. 나는 그것을 피할 수 있었다.”
“3 년 반을 앞두고 저는 한국의 자연 분만 친화적 인 센터에서 두 번째 아기를 출산 (VBAC)했습니다. 내 아기의. 우리가 미국에 있었다면 가정 출산을 선택했을 것입니다. 그러나 출산 센터는 환상적인 경험이었습니다.”
그녀의 셋째 아이가 왔을 때 Shelstad는 집에서 출산하기로 결정했습니다. Shelstad는“우리의 세 번째이자 마지막 아기는 거의 2 년 만에 내 침실에서 출산 욕조에서 태어났습니다.
“제가 임신했을 때 우리는 가정 출산을 원한다는 것을 알았습니다. 우리는 그 지역에서 온 두 명의 조산사와 인터뷰를했고 우리가 클릭 한 조산사를 찾았고 우리 아기가 멍청하면 우리를 지원할 것입니다. 모든 태아기 경험은 편안하고 안심했습니다. 약속 시간은 1 시간이 될 것입니다. 여기서 채팅하고 계획에 대해 논의하고 다양한 출생 시나리오를 통해 놀 수 있습니다. "
“노동 할 때가되었을 때 집을 떠날 필요가 없다는 점이 좋았습니다. 사실, 제 분만은 매우 빨랐습니다. 약 2 시간의 활동적인 분만이었습니다. 제 조산사는 아들이 태어나 기 전 20 분 동안 만 그곳에있었습니다. 출산 욕조에서 나는 내 침대로 가서 아기를 안고 쉬고, 가족은 나에게 음식을주고 다른 아이들을 돌 보았다. 며칠 후 병원을 떠나는 대신 집에서 쉬고 치유했습니다. 그것은 훌륭했다."
HBAC의 후보입니까?
Shelstad의 이야기는 사람을 HBAC에 적합한 후보로 만드는 몇 가지 기준을 보여줍니다.
예를 들어 다음과 같은 경우 자격이 될 수 있습니다.
- 이전에 한 번 이상의 질 분만을 한 적이 있습니다.
- 절개가 낮은 가로 또는 낮은 세로
- 이전에 제왕 절개를 2 회 이상받은 적이 없습니다.
- 마지막 제왕 절개 분만 후 18 개월 이상
- 태반 문제, 프리젠 테이션 또는 고차 배수와 같이 질 분만에 영향을 미칠 수있는 문제가 없습니다.
- 이전에 자궁 파열을 경험 한 적이 없습니다.
하지만 찾을 수있는 많은 정보에서 VBAC는 응급 제왕 절개를 처리 할 수있는 시설에서만 시도해야한다고 권장합니다. 즉, 택배는 일반적으로 광범위하게 권장되지 않습니다. 사례별로 귀하의 결정을 안내하는 데 도움을 줄 수있는 담당 치료 제공자와 병원 이전 계획에 대해 반드시상의하십시오.
완벽한 HBAC 후보 자라하더라도 진통이 진행되지 않거나 아기가 괴로워하거나 출혈이있는 경우 병원으로 이송해야 할 수 있습니다.
테이크 아웃
Shelstad는“HBAC가 무섭다는 것을 알고 있지만 저에게는 병원에가는 것이 두려웠습니다. “집에서 더 많은 통제력과 편안함을 누 렸습니다. 저는 출산 과정과 조산사 및 출산 팀의 전문 지식을 믿었으며 응급 상황이 발생하면 몇 가지 병원 계획을 사용할 수 있다는 것을 알고있었습니다.”
결국, 자녀를 출산하는 장소와 방법에 대한 결정은 귀하와 귀하의 의료 서비스 제공자에게 달려 있습니다. 산전 관리 초기에 질문을하고 우려 사항을 제기하면 결정을 내리는 데 도움이되는 최상의 정보를 얻을 수 있습니다.
만기일이 다가옴에 따라 귀하 또는 귀하의 아기의 건강에 영향을 미칠 수있는 상황과 관련하여 출산 계획을 유연하게 유지하는 것이 중요합니다.
