모든 것은 골반저에서 시작되며 알아야 할 모든 것을 알려드립니다. (스포일러 : 우리는 케겔 스를 넘어서고 있습니다.)
나는 당신의 마음을 날려 버릴 것입니다. 준비 되었나요?
아기를 낳은 후 남은 평생 동안 소변을 볼 운명이 아닙니다.
이는 임신 한 사람들에게 흔히하는 자제 (또는 더 적절하게는 경고)입니다. 다른 바람직하지 않은 사람들 중에서도 아기를 낳고 타협 한 삶을 맞이할 준비를하십시오. 기본 가정은 출산으로 인해 골반 바닥이 파열된다는 것입니다. 그냥 어때.
글쎄요, 좋은 소식 이군요.
놀라다! 골반저는 근육이며 운동이 필요합니다
이제 육체가 아이를 키우고 출산하기 위해 겪게 될 육체적 희생이 많이 있습니다. 때로는 임신, 출산 관련 외상 또는 기타 기존 상태로 인해 출산의 영향이 산후 단계를 훨씬 넘어서도 출생자에게 남아 있습니다. 아마도 평생 동안.
그러나 대부분 복잡하지 않은 질 및 제왕 절개, 웃거나 기침 할 때 영원히 소변을 볼 것이라는 생각은 신화이며 해로운 것입니다. 골반저에 대한 전담 치료를 통해 지속적으로 오줌을 누는 일도, 그럴 필요도 없습니다.
골반저는 신체의 다른 근육과 비슷합니다 (하지만 엄청난 초능력 작업을 처리하기 때문에 훨씬 더 시원합니다). “질과 연결되어 있습니다”삐걱 거리는 전체를지나 치면 이두박근이나 무릎처럼 반응하고 회복하며주의를 기울일 가치가 있음을 알 수 있습니다.
“골반저는 특히 여성에게있어 우리 몸의 매우 중요한 부분입니다.”라고 뉴햄프셔에있는 Expecting Pelvic Health의 설립자 인 산모 골반 건강 전문가 Ryan Bailey, PT, DPT, WCS는 말합니다. "임신 전에도 누구나 그것에 대해 알고 있어야합니다."
그 말로 ...
골반저는 무엇입니까?
골반저는 간단히 말해서 놀랍습니다. 회음부 내 해먹처럼 방광, 요도, 질, 항문 및 직장과 연결됩니다. 방광, 장 및 자궁이 그 위에 놓여 있으며 치골에서 꼬리뼈까지 앞뒤로 십자형으로 교차합니다.
위아래로 움직일 수 있습니다. 요도, 질 및 항문의 개폐를 조절합니다. 그리고 그것은 결합 조직과 근막의 풍부한 네트워크를 포함합니다.
즉, BFD입니다. 소변, 똥, 섹스, 오르가즘, 일어 서고, 앉고, 운동 할 때 골반저를 사용합니다. 또한 임신 중 체중과 질 분만의 외상 (또는 계획되지 않은 제왕 절개 앞쪽으로 밀기)의 영향을 많이받습니다. 신장, 신장, 연조직 손상을 경험합니다.
골반저는 놀라움으로 가득 차 있습니다. 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.
1. 산후 실금 이다 정상-그러나 제한된 시간 동안 만
골반저가 임신과 분만과 함께했던 여정을 감안할 때 출산 후 약해질 것입니다. 그렇기 때문에 특히 산후 최대 6 주 동안 웃거나 기침 할 때 소변을 참는 데 어려움을 겪을 수 있다고 뉴욕시에있는 Solstice Physiotherapy의 공동 설립자 인 Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS는 말합니다.
부상을 입었거나 2도 이상 눈물이났다면 산후 최대 3 개월 동안 실금을 경험할 수 있습니다. “우리는 그것이 일어나기를 원합니까? 아닙니다.”라고 Bailey는 말합니다. "하지만 그럴 가능성이 있습니다." 골반저가 찢어 지거나 직접적인 부상이없는 경우 3 개월까지“바지에 오줌 누는 일이 없어야합니다”.
2. 출산 후 느슨해지는 것은 매우 드뭅니다.
당신이 "느슨해졌다"는 생각은 단지 공격적이고 성 차별적 인 두려움이 아닙니다. 임상 적으로 잘못되었습니다! “출생 후 '느슨한'사람은 거의 없습니다. 골반 기 저음이 실제로 더 높습니다.”라고 뉴욕시에있는 Solstice Physiotherapy의 공동 설립자 인 Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS는 설명합니다.
골반저 근육은 임신 중에 늘어나고 출산과 함께 늘어납니다. 결과적으로, "근육은 일반적으로 반응으로 조여집니다"라고 Mortifoglio는 말합니다. 확장 된 밀기, 찢어짐, 꿰매기 및 / 또는 외음 절개술은 긴장을 증가시키고 부위에 추가적인 염증과 압력을가합니다.
3. 회음부 통증은 흔하지 만 괜찮다는 의미는 아닙니다.
사람이 임신과 산후에 경험할 수있는 회음 통에는 여러 유형이 있습니다. Bailey에 따르면, 임신 중 24 시간 이상 지속되는 통증은-특정 움직임에서만 발생하더라도-용납 할 수 없으며주의를 기울여야합니다. 산후에는 변수의 수를 고려할 때 타임 라인이 더 까다 롭습니다.
아기가 낫고 몇 주에서 몇 달이 지난 후에 정상적인 활동을 재개하기 시작한 후에는 지속적인 통증과 불편 함을 무시해서는 안된다고 말하는 것이 안전합니다.
산부인과와상의하거나 골반 건강을 전문으로하는 공인 골반 바닥 치료사에게 바로 가십시오. (사실 다른 PT가 어깨, 무릎 또는 발을 전문으로하는 것처럼 골반저를 전문으로하는 PT가 있습니다. 자세한 내용은 아래에서 확인하세요!)
4. 케겔은 모든 것에 적용되는 단일 솔루션이 아닙니다.
이제 가장 놀라운 점은 케겔이 마법의 해결책이 아닙니다. 사실, 특히 골반저를 연결하는 유일한 방법 인 경우에는 좋은 것보다 더 많은 손상을 줄 수 있습니다.
코네티컷에있는 물리 치료 및 스포츠 의학 센터의 여성 골반 건강 전문가 인 Danielle Butsch, PT, DPT는 "스트레스 요실금이 약간 있는데 'Go do Kegels'라고 말하면 부적절합니다. “많은 사람들이 상향 훈련이 아니라 하향 훈련을해야합니다. 티슈를 풀고 수동 작업을 수행해야합니다. [환자] 케겔 링이 필요하지 않습니다.”
그녀는“Kegels가 아르 적절하다면 'Kegels 만하세요'라고 말하지 않습니다. 아무것도 그렇지 않으면.”
예를 들어, 만약 당신이 단단한 쿼드를 가지고 있다면 계속 강화할 것입니까? 당연히 아니지.
“때로는 강화가 필요하지만 때로는 스트레칭이 필요합니다. 골반저도 다르지 않고 도달하기가 어렵습니다.”라고 그녀는 말합니다. “너무 답답 해요. 여성들은 케겔을하라는 지시를 받았습니다. 그래도 효과가 없으면 방광 슬링 수술을받습니다. 이 두 가지 옵션 사이에 실제로 거대한 영역이 있고 여기에서 [골반저] 물리 치료가 있습니다. "
5. 회복 된 후에 성관계가 고통스러워서는 안됩니다.
결론은 준비가 필요합니다. 그리고 "준비"가되면 전적으로 주관적입니다. Azzaretto Michitsch는 "사람들은 [아기를 낳은 후 성관계를 재개해야하는] 압력을 너무 많이 느끼지만 모든 사람의 경험은 극히 다르며 모든 사람은 다르게 치유됩니다."라고 말합니다.
호르몬 관련 건조 (확실한 가능성) 외에도 눈물 및 / 또는 외음 절개술은 회복 시간과 편안함에 영향을 미칠 수 있으며 흉터 조직은 삽입시 심한 통증을 유발할 수 있습니다.
이러한 모든 상황은 골반저 물리 치료사가 해결할 수 있으며 해결해야합니다. Azzaretto Michitsch는“어떤 종류의 삽입도 허용하려면 골반저가 이완되어야합니다. 오르가즘과도 관련이 있습니다. “골반저 근육이 매우 단단하거나 근긴장도가 높으면 오르가즘에 더 많은 문제가있을 수 있습니다. 근육이 강하지 않으면 삽입은 문제가되지 않지만 절정이 될 수 있습니다.”라고 덧붙였습니다.
6. 경고 신호는 침묵 할 수 있습니다
골반저 손상 또는 골반저 근육의 약화가 항상 동일한 방식으로 나타나는 것은 아닙니다. 극단적 인 경우에만 탈장을 보거나 닦을 때 탈출을 느낄 것입니다.
산후 약 6 주 후에 다음과 같은 증상이 나타나면 산부인과 진료 예약을하십시오.
- 회음부의 무거움
- 회음부의 압력
- 당신이 앉아 있지만 아무것도 없을 때 뭔가에 앉아있는 느낌
- 오줌 누다
- 배뇨 곤란
- 지속적인 변비
- 부드럽고 굳어지지 않은 경우에도 배변을 통과하기 어려움
7. 골반저 물리 치료는 친밀하지만 침습적이어서는 안됩니다.
알아요 알아요 알아요 골반저 PT는 골반저에서 작업하기를 원할 것입니다. 너의 풋내기 질을 통해 그리고 그것은 모든 종류의 이상하고 / 무섭고 / 강렬합니다. 이것은 골반저에 대해 이야기하고 신체의 다른 근육처럼 취급하는 가장 큰 장애물입니다.
하지만 걱정이되는 경우에는 이것을 알아 두십시오. 임상 검사와는 다릅니다. 검경도 손전등도 없습니다.
"우리가 얻는 가장 침략적인 것은 평가할 가치가있는 한 손가락입니다."라고 Butsch는 말합니다. 그런 식으로 "우리는 당신이 얼마나 강한 지, 얼마나 오래 수축을 유지할 수 있는지 (당신의 힘과 지구력)를 평가할 수 있으며, 또한 당신이 얼마나 잘 이완 할 수 있는지 평가할 수 있습니다."
수동 치료에는 손가락 삽입이 포함되지만 골반 PT는 또한 필요에 따라 신체 운동, 시각화 기술 및 신체 움직임 / 자세에 대해 함께 작동 할 수 있습니다.
8. 문제가 생기기 전에 골반저 치료사를 만날 수 있습니다
어깨 수술을 받았다면 집에 가서 회복을 DIY하고 6 주 후에 한 번만 의사를 만나겠습니까? 당연히 아니지. 1 ~ 2 주 동안 회복 한 다음 엄격한 물리 치료 과정을 시작합니다.
"마라톤을하는 사람들은 [출산] 후 여성보다 더 많은 관심을 갖고 있습니다."라고 Bailey는 말합니다. “모든 사람은 엄청난 변화 때문에 골반 물리 치료사 [출생 후]를 찾아야합니다. 40 주 동안 우리 몸이 얼마나 많이 변하는 지 놀랍습니다. 그리고 태어난 지 몇 시간 또는 며칠 만에 우리는 다시 완전히 달라집니다. 우리 중 일부는 [제왕 절개로] 대대적 인 복부 수술을받은 것은 말할 것도 없습니다.”
Azzaretto Michitsch는 이에 동의합니다.“골반저 치료사에게 가서 '어떻게 지내고 있습니까? 내 핵심은 어때? 내 골반저? '물어보고 싶은 질문, 특히 산부인과가 대답하지 않는 경우 질문하십시오. 이러한 문제는 모두 해결할 수 있습니다. 확실하지 않으면 도움을 구하지 않을 이유가 없습니다.”
즉, 모든 산후 환자가 골반 PT를 사용할 수 있어야하지만 (프랑스에서와 같이) 보험 보장으로 인해 항상 사용할 수있는 것은 아니기 때문에 일부 환자는 주머니에 들어가야합니다. 의료 제공자와 상담하여 무엇이 효과가 있는지 확인하십시오. 해당 지역에서 누군가를 찾고 있다면 여기 또는 여기에서 시작하세요.
진짜 부모 이야기
진짜 엄마는 골반저 회복에 대한 자신의 경험을 공유합니다.
“저는 허리 문제 (고마워요, 아이들) 때문에 물리 치료를 받았는데 모든 통증의 주요 원인이 골반저라는 것을 알게되었습니다. 누군가가 손가락을 가지고있는 동안 Kegels를하는 것과 같은 것은 없습니다. 하지만 약 4 개월 후 저는 아주 잘하고 있으며 이전만큼 고통이 거의 없습니다. 재채기를 할 때마다 소변을 볼 필요가 없다는 것을 누가 알았습니까? 나는 항상 아이를 가질 때 오는 것이라고 생각했습니다.” — Linnea C.
“2016 년 아들이 태어난 후 회복이 정말 힘들 었어요. 몇 주 동안 걷는 데 어려움이 있었고 몇 달 동안 신체 활동을 많이 할 수 없었으며 산후 약 1 년이 될 때까지 제 자신을 되찾지 못했습니다. 2018 년에 딸을 임신했을 때, 저는 그녀가 저에게 골반저 물리 치료를 의뢰했을 것이고 아마도 혜택을 받았을 것이라고 말한 새로운 의료 제공자를 찾았습니다. 내 딸은 올해 2 월에 태어 났고 이번에는 회복이 훨씬 좋아졌습니다.” — 에린 H.
“내 전문의가 초음파 검사 중에 넘어 가려고하는 비명을 지르는 고통이 얼마나 많은지 보았을 때까지 처음으로 치골 결합 장애가 있다는 것을 몰랐습니다. 그것은 너무 많이 설명했습니다! 산후 골반저 물리 치료로 조금만 가라 앉은 타는듯한 찢어지는 느낌이었다. 무슨 일이 일어나고 있는지 알고 그런 종류의 고통을받는 것이 정상이 아니었다면 나는 일을 다르게했을 것입니다.
— 키마 W.
Mandy Major는 엄마, 저널리스트, 공인 산후 doula PCD (DONA)이며 산후 지원을위한 온라인 커뮤니티 인 Motherbaby Network의 창립자입니다. 그녀를 따라 @ motherbabynetwork.com.
