한눈에
- WellCare는 27 개 주에서 Medicare Advantage 플랜을 제공합니다.
- WellCare는 PPO, HMO 및 PFFF Medicare Advantage 플랜을 제공합니다.
- 이용 가능한 구체적인 계획은 거주 지역에 따라 다릅니다.
- WellCare는 50 개 주 전체에서 2,300 만 회원에게 서비스를 제공하는 Centene Corporation에 인수되었습니다.
WellCare Health Plans는 플로리다 주 탬파에 기반을 둔 보험 제공 업체로 여러 주에있는 Medicare 수혜자에게 Medicare Advantage (Part C) 및 Medicare Part D (처방약) 플랜을 제공합니다.
이 기사에서는 WellCare가 제공하는 다양한 Medicare Advantage 플랜 유형을 살펴보고 전국의 다양한 WellCare 플랜에 따른 비용의 몇 가지 예를 제공합니다.
WellCare Medicare Advantage 플랜 옵션
다음은 개인의 보장 지역에서 이용할 수있는 Medicare Advantage 플랜 유형의 예입니다. 플랜은 일반적으로 매우 지역별로 다르며 WellCare는 특정 지역에서 모든 플랜 유형을 제공하지 않을 수 있습니다.
WellCare HMO 플랜
WellCare는 Medicare Advantage 서비스의 일부로 HMO (Health Maintenance Organization) 플랜을 제공합니다. 일반적으로 WellCare HMO 플랜에는 개인의 치료를 관리하는 1 차 진료 제공자 (PCP)를 선택하는 것이 포함됩니다. 이는 PCP가 WellCare 네트워크에 속한 의료 전문가에게 의뢰 할 것임을 의미합니다.
사람이 HMO 회원 인 경우 네트워크에 속하지 않은 의사를 만나면 더 높거나 전체 비용을 지불 할 수 있습니다.
WellCare PPO 플랜
WellCare는 플로리다, 조지아, 뉴욕 및 사우스 캐롤라이나를 포함한 주에서 선호 제공자 조직 (PPO) 플랜을 제공합니다. 이러한 조직은 네트워크 내 서비스 제공자 선택에 대해 할인 된 요금을 제공하지만 네트워크 외부 서비스 제공자를 만나면 여전히 환급을받을 수 있습니다.
일반적으로 전문의를 만나기 위해 의뢰를받을 필요가 없습니다. 그러나 진료 의뢰를 받거나 절차에 대한 사전 승인을받는 것이 권장되는 경우가있을 수 있습니다. 특히 제공자가 네트워크 외부 서비스 인 경우 더욱 그렇습니다.
WellCare Medicare Advantage 특별 요구 플랜
SNP (Special Needs Plan)는 특정 건강 상태 또는 재정적 필요가있는 사람들을 대상으로하는 Medicare Advantage 플랜입니다.
기준을 충족하는 사람들이 사용할 수있는 다양한 유형의 SNPS는 다음과 같습니다.
- 만성 질환 특별 요구 계획 (C-SNP) : 만성 질환이있는 사람들을위한 것
- 기관 특별 요구 플랜 (I-SNP) : 요양원 또는 장기 요양 시설에 거주하는 사람들을위한 것
- 이중 적격 SNP (D-SNP) : Medicare 및 Medicaid 보장 모두에 대한 자격이있는 환자용
이 플랜은 각각 포괄적 인 입원, 의료 서비스 및 처방 보장을 제공하지만 서비스를 제공하는 환자에 따라 분리되었습니다.
WellCare Private Fee-for-Service 플랜
WellCare는 국가의 일부 지역에서 PFFS (Private Fee-for-Service) 플랜을 제공합니다. 이것은 일반적으로 병원과 의사에게 서비스에 대해 지불 할 금액에 대해 정해진 코 페이 또는 공동 보험과 함께 보험 계약자가 지불 할 금액을 제공하는 플랜입니다.
PFFS 플랜에는 제공자 네트워크가 있거나 개인이 선택한 제공자를 볼 수 있습니다. 제공자는 일반적으로 Medicare의 배정을 수락하거나 지불 할 금액에 대한 PFFS 플랜의 조건을 수락해야합니다.
어느 주에서 WellCare Medicare Advantage 플랜을 제공합니까?
WellCare는 여러 주에서 Medicare Advantage 플랜을 제공합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 앨라배마
- 애리조나
- Arkansas
- 캘리포니아
- 코네티컷
- 플로리다
- 그루지야
- 하와이
- 일리노이
- 인디애나
- 켄터키
- 루이지애나
- 메인
- 미시간
- 미시시피
- 미주리
- 뉴햄프셔
- 뉴저지
- 뉴욕
- 노스 캐롤라이나
- 오하이오
- 로드 아일랜드
- 사우스 캐롤라이나
- 테네시
- 텍사스
- 버몬트
- 워싱턴
이러한 주에서 WellCare가 제공하는 플랜의 수와 유형은 다를 수 있습니다.
WellCare Medicare Advantage 플랜은 무엇을 보장합니까?
WellCare Medicare Advantage 플랜은 주 및 지역에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 많은 플랜은 Medicare 파트 A 및 B 외에도 다음과 같은 혜택을 제공합니다.
- 연간 피트니스 멤버십
- 예방 및 치료 보장을 포함한 치과 서비스
- 처방약 보장
- 의사 방문 및 약국으로의 교통편
- 시력 서비스 및 안경 및 콘택트 렌즈 지불 지원
특정 플랜을 평가할 때 WellCare가 제공하는 추가 서비스 유형을 확인할 수 있도록 플랜의 혜택 설명을주의 깊게 읽으십시오.
WellCare Medicare Advantage 플랜의 비용은 얼마입니까?
WellCare는 일부 Medicare Advantage 플랜을 $ 0 보험료로 제공합니다. 여전히 Medicare 파트 B 보험료를 Medicare에 매월 지불해야하지만 WellCare의 월 보험료없이 추가 서비스를받을 수 있습니다. 귀하가 지불하는 보험료에 관계없이 귀하의 플랜과 Medicare에서 설정 한 서비스에 대한 공제액, 코 페이먼트 또는 공동 보험이 있습니다.
다음은 전국에서 이용할 수있는 WellCare Medicare Advantage 플랜과 2021 년에 지불 할 수있는 금액의 몇 가지 예입니다.
계획
평가
네트워크에서
WellCare Preferred (HMO)
네트워크에서
네트워크에서
네트워크 내, 네트워크 외 $ 25
네트워크에서;
$10,900
네트워크 밖
네트워크 안팎
사용 가능한 계획 및 비용은 해마다 다를 수 있습니다. 특정 WellCare Medicare Advantage 플랜이있는 경우 해당 플랜은 비용 변경 사항을 가을에 알려드립니다.
Medicare Advantage (Medicare 파트 C) 란 무엇입니까?
Medicare Advantage (파트 C)는 개인 보험 회사가 개인의 Medicare 보장을 제공 할 책임이있는 "번들"건강 플랜입니다. Medicare 파트 C에는 일반적으로 파트 A (병원 보장), 파트 B (의료 보장) 및 파트 D (처방약 보장)가 포함됩니다. 그러나 일부 WellCare 플랜은 파트 D를 보장하지 않습니다.
메디 케어 어드밴티지 플랜을 구매할 때, 메디 케어는 귀하에게 건강 혜택을 제공하기 위해 선택한 보험사에 비용을 지불합니다. 경쟁력을 유지하기 위해 귀하의 보험 플랜은 원래 Medicare에서 제공되지 않는 추가 혜택을 제공 할 수 있습니다. 여기에는 치과, 안과 또는 청력 보장과 같은 서비스가 포함됩니다.
Medicare Advantage를 제공하는 회사는 종종 의사 및 병원과 계약하여 의료 서비스 비용을 협상합니다. 의사 나 병원이 보험 회사와 특정 비율로 서비스를 제공하는 데 동의하는 경우 회사는 일반적으로 이들을 "네트워크 내"공급자로 지정합니다.
Medicare Advantage 플랜은 플랜이 각 지역의 병원 및 의사와 협상하는 방식 때문에 매우 주 및 지역별로 다릅니다. 결과적으로 모든 주에서 WellCare가 제공하는 모든 플랜 유형을 사용할 수있는 것은 아닙니다.
테이크 아웃
WellCare는 27 개 주에서 Medicare Advantage 및 Medicare Part D 플랜을 제공하며 플랜은 지역에 따라 다릅니다. 이러한 플랜에는 PPO, HMO 및 PFFF가 포함될 수 있으며 표준 Medicare 프로그램에서 보장되지 않는 의료 및 처방약 비용을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Medicare의 플랜 찾기 도구를 검색하여 WellCare에서 해당 지역의 플랜을 제공하는지 확인할 수 있습니다.
