- Medicare Advantage 플랜은 민간 보험 회사에서 판매하는 Medicare 건강 보험 플랜입니다.
- 모든 원래 Medicare 서비스를 보장하는 것 외에도 대부분의 Medicare Advantage 플랜은 처방약, 치과, 안과, 청력 및 기타 선택적 보장을 제공합니다.
- Medicare Advantage 플랜 비용은 가입 한 플랜, 위치, 의료 요구 사항 등에 따라 다릅니다.
Medicare Advantage는 Medicare 수혜자를위한 민간 건강 보험처럼 작동하기 때문에 인기있는 건강 보험 옵션입니다.
실제로 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (Centers for Medicare & Medicaid Services)에 따르면 2018 년에 5,800 만 명 이상의 미국인이 메디 케어에 등록했습니다. 이들 메디 케어 등록자 중 35 % 이상이 메디 케어 어드밴티지 플랜 또는 다른 대체 메디 케어 플랜 옵션에 등록했습니다.
이 기사에서는 Medicare Advantage의 작동 방식, Medicare Advantage가 누구에게 적합한 지, Medicare Advantage 플랜에 등록하기 위해 알아야 할 사항에 대해 설명합니다.
Medicare Advantage는 어떻게 작동합니까?
Medicare는 65 세 이상의 미국인과 만성 장애가있는 사람들을 대상으로하는 정부 운영 건강 보험 옵션입니다.
그렇다면 Medicare Advantage는 정확히 어떻게 작동하며 원래 Medicare와 동일한 방식으로 작동합니까?
Medicare Advantage 플랜은 미국 전역의 민간 보험 회사에서 판매하는 Medicare 플랜입니다.
이들 회사는 원래 Medicare가 보장하는 것과 동일한 서비스를 보장하기 위해 Medicare와 계약을 체결했습니다. 여기에는 Medicare 파트 A에서 보장하는 모든 병원 서비스와 Medicare 파트 B에서 보장하는 모든 의료 서비스가 포함됩니다.
일부 메디 케어 어드밴티지 플랜은 다음과 같은 추가 의료 요구 사항도 포함합니다.
- 이의
- 전망
- 듣기
그러나이 보장은 플랜에 따라 다르며 각 Advantage 플랜은 제공 할 추가 보장을 선택할 수 있습니다.
Medicare Advantage 플랜은 등록 비용을 선택할 수도 있습니다. 귀하는 보장을 위해이 고정 금액을 매달 회사에 직접 지불합니다.
보험 회사는 제공 할 Medicare Advantage 플랜 구조의 유형을 선택할 수도 있습니다.
HMO (Health Maintenance Organization) 및 PPO (Preferred Provider Organization) 플랜은 가장 인기있는 Advantage 플랜 옵션입니다.
일부 회사는 다음과 같은 특정 요구 사항을 충족하는 추가 옵션도 제공합니다.
- PFFS (Private Fee-for-Service) 플랜
- 특별 요구 계획 (SNP)
- 메디 케어 저축 계좌 플랜
메디 케어 어드밴티지 플랜이 효과가있을 때원래 Medicare와 Medicare Advantage 플랜 중에서 선택하려는 경우 Medicare Advantage 플랜이 귀하에게 적합한 옵션이 될 수있는 몇 가지 상황은 다음과 같습니다.
- 하나의 플랜에서 건강 보험 및 처방약 보험을 원하는 경우
- 연간 예방 방문을 위해 치과, 시력 또는 청력 보장이 필요한 경우
- 다양한 유형의 건강 보험 옵션에 관심이있는 경우
- 더 낮은 요금으로 귀하의 플랜에 따라 제공자의 자유를 덜 누리는 것이 편할 경우
- 연간 최대 본인 부담금 혜택을 받으려면
- 자주 여행하지 않거나 다른 주에서 의료 서비스를받지 않는 경우
Medicare Advantage는 무엇입니까?
Medicare Part C라고도하는 Medicare Advantage는 원래 Medicare (파트 A 및 B)의 대안입니다.
Medicare Advantage 플랜은 다음을 포함한 모든 Medicare Part A 및 Part B 서비스를 보장해야합니다.
- 병원 보험. Medicare 파트 A는 입원 환자 병원 치료, 단기 요양 시설 치료, 가정 건강 관리 및 호스피스 치료를 보장합니다.
- 의료 보험. Medicare 파트 B는 질병의 예방, 진단 및 치료와 관련된 서비스를 보장합니다.
대부분의 Medicare Advantage 플랜은 다음과 같은 추가 의료 보험도 제공합니다.
- 처방약. Medicare 파트 D는 처방약 비용을 지원합니다.
- 추가 보장. 여기에는 일반적으로 치과, 시력, 청력 및 피트니스 혜택이 포함됩니다.
원래 Medicare에 등록한 후에 만 Medicare Advantage 플랜에 등록 할 수 있습니다.
Medicare Advantage에는 Medicare의 어떤 부분이 포함됩니까?
메디 케어 어드밴티지 플랜은 모든 오리지널 메디 케어 (파트 A 및 파트 B) 서비스뿐만 아니라 귀하의 개인 건강 관리 요구에 맞는 기타 선택적 보장을 보장합니다.
파트 A
Medicare 파트 A는 병원 보험입니다. 모든 Medicare Advantage 플랜은 다음과 같은 Medicare Part A와 동일한 서비스를 보장합니다.
- 단기 입원 환자 병원 진료
- 단기 전문 요양 시설 간호
- 요양원 간호
- 가정 건강 관리
- 호스피스 케어
파트 B
Medicare 파트 B는 의료 보험입니다. 모든 Medicare Advantage 플랜은 다음과 같은 Medicare Part B와 동일한 서비스도 보장합니다.
- 예방 서비스
- 진단 서비스 및 테스트
- 치료 관련 서비스 및 장비
- 내구성있는 의료 장비
- 입원 및 외래 정신 건강 관리
- 특정 처방약
파트 D
Medicare 파트 D는 처방약 보장입니다. 대부분의 메디 케어 어드밴티지 플랜에는 약 비용을 지불하는 데 도움이되는이 보장이 포함됩니다.
그러나 파트 D에 따라 특정 유형의 처방약 만 보장되어야하므로 Advantage 플랜에 등록하기 전에 해당 의약품의 보장을 확인하는 것이 좋습니다.
메디 케어 보충제 (Medigap)
Medigap은 다음과 같은 Medicare 플랜 비용을 충당하는 데 도움이되는 추가 Medicare 보험입니다.
- 공동 보험
- 코 페이먼트
- 공제액
Medigap 정책은 Medicare Advantage 플랜과 함께 사용할 수없고 원래 Medicare에서만 사용할 수 있다는 점에 유의해야합니다.
Medicare Advantage 플랜 비용은 얼마입니까?
Medicare Advantage 플랜을 선택하는 경우 지불해야 할 수있는 몇 가지 비용은 다음과 같습니다.
- 파트 B 프리미엄. 메디 케어 어드밴티지에 등록되어 있더라도 파트 B 보험료를 지불 할 책임은 여전히 있습니다. 이 금액은 한 달에 최대 $ 144.60입니다. 그러나 일부 Advantage 플랜은이 프리미엄 비용의 일부 또는 전부를 포함합니다.
- 공동 보험 및 코 페이. 대부분의 Medicare Advantage 플랜은 제공된 서비스에 대해 코 페이 또는 공동 보험 금액을 청구합니다. 이러한 서비스에는 의사의 진료 방문, 전문의 진료 방문 또는 처방약 리필이 포함될 수 있습니다. 특정 공동 보험 및 코 페이먼트 금액은 가입 한 플랜에 의해 설정됩니다.
- 어드밴티지 플랜 비용. Medicare Advantage 플랜은 Part B 보험료와 별도로 월 보험료를 청구 할 수 있습니다. 다른 Advantage 플랜은 프리미엄이 없을 수 있습니다. 또한 Advantage 플랜은 별도의 약품 및 건강 플랜 공제액을 청구 할 수 있습니다.
개인 건강 관리 요구는 Medicare Advantage 플랜에 대해 본인 부담금을 지불하는 데있어 큰 역할을합니다. 예를 들어 플랜 비용은 다음에 의해 영향을받을 수 있습니다.
- 서비스를 찾는 빈도
- 네트워크 외부 제공자를 방문하는지 여부
- 추가 혜택에 등록하는 경우
메디 케어 어드밴티지 플랜에 대한 자격은 누구입니까?
Original Medicare 자격에는 다음과 같은 개인이 포함됩니다.
- 65 세 이상
- 24 개월 동안 사회 보장 또는 철도 퇴직위원회 장애 수당을 받고 있음
- 말기 신장 질환 (ESRD) 또는 근 위축성 측삭 경화증으로 진단받은 경우
이미 Medicare Part A 및 Part B에 등록 된 Medicare 수혜자는 Medicare Advantage 플랜에 등록 할 수 있습니다.
유일한 예외는 ESRD 진단을받은 개인은 일반적으로 대부분의 Medicare Advantage 플랜에 가입 할 자격이 없다는 것입니다.
메디 케어 어드밴티지 플랜에 어떻게 등록합니까?
원래 Medicare에 등록하면 해당 지역에서 Medicare Advantage 플랜 옵션 검색을 시작할 수 있습니다.
원래의 Medicare와 달리, 귀하는 쇼핑하려는 Medicare Advantage 플랜의 서비스 지역에 거주해야합니다. 회사는 전국적인 보장을 제공하지 않습니다. 즉, 다른 곳에서 더 나은 Medicare Advantage 플랜 옵션을 찾으더라도 해당주의 플랜에만 등록 할 수 있습니다.
해당 지역에서 Medicare Advantage 플랜을 구매할 준비가 되었으면 Medicare의 플랜 찾기 도구를 사용하여 귀하의 건강 관리 및 재정적 요구를 모두 충족하는 Advantage 플랜을 찾을 수 있습니다.
Medicare Advantage 등록 마감일메디 케어 어드밴티지 등록을 고려하고 있다면 다음과 같은 중요한 등록 마감일과 날짜를 알아야합니다.
- 초기 등록 기간. 이것은 귀하가 Medicare에 가입 할 수있는 65 세 생일 무렵의 7 개월 기간입니다. 생년월일 3 개월 전에 시작하여 생일을 포함하여 생일 후 3 개월까지 연장됩니다. 이 기간 동안 벌금없이 Medicare의 모든 부분에 등록 할 수 있습니다.
- 공개 등록 기간 (10 월 15 일 -12 월 7 일). 이 기간 동안 원래 Medicare (파트 A 및 B)에서 파트 C (Medicare Advantage)로 전환하거나 파트 C에서 원래 Medicare로 다시 전환 할 수 있습니다. Part C 계획을 전환하거나 Part D 계획을 추가, 제거 또는 변경할 수도 있습니다.
- 일반 등록 기간 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일). 초기 등록 기간 동안 등록하지 않은 경우이 기간 동안 Medicare에 등록 할 수 있습니다.
- 특별 등록 기간. 승인 된 이유로 Medicare 등록을 연기 한 경우 나중에 특별 등록 기간 동안 등록 할 수 있습니다. 보장 종료 또는 고용 종료일로부터 8 개월 이내에 벌금없이 가입 할 수 있습니다.
- Medicare Advantage 공개 등록 (1 월 1 일 -3 월 31 일). 이 기간 동안 하나의 Medicare Advantage 플랜에서 다른 플랜으로 전환하거나 원래 Medicare로 돌아갈 수 있습니다. 현재 기존 Medicare가있는 경우 Medicare Advantage 플랜에 등록 할 수 없습니다.
테이크 아웃
- 메디 케어 어드밴티지 플랜은 모든 의료 보장을 한 지붕 아래에서 원하는 메디 케어 수혜자에게 훌륭한 옵션입니다.
- 대부분의 메디 케어 어드밴티지 플랜은 병원 및 의료 보험을 모두 보장하는 것 외에도 처방약과 치과, 안과 및 청각 서비스는 물론 기타 의료 요구 사항을 보장합니다.
- 기존 Medicare에 이미 등록되어 있고 Medicare Advantage를 고려하고있는 경우 Medicare의 플랜 찾기 도구를 사용하여 자신에게 적합한 Advantage 플랜을 검색 할 수 있습니다.
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