- 지속적인 포도당 모니터는 당뇨병 환자가 혈당 수치를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- Medicare는 지난 10 년 동안 이러한 장치를 다루기 시작했습니다.
- Abbott의 Freestyle Libre는 Medicare가 2017 년 FDA 승인 직후부터 커버하기 시작한 연속 포도당 모니터입니다.
당뇨병 진단은 빈번한 혈당 검사를 포함하여 많은 어려운 생활 방식 변화와 함께 올 수 있습니다.
혈당 수치를 확인하려면 당뇨병 환자는 종종 하루에 여러 번 피부를 뚫고 분석을 위해 모니터에 혈액을 공급해야합니다.
CGM (연속 포도당 모니터)이라고하는 최신 기계를 사용하면이 과정을보다 쉽게 수행 할 수 있으므로 덜 침습적 인 방식으로 혈당 수치를 추적 할 수 있습니다. CGM의 한 유형은 Abbott의 Freestyle Libre입니다.
Medicare는 이러한 장치를 보장하는 데 약간의 시간이 걸렸습니다. 그러나 지난 몇 년 동안 일부 당뇨병 환자는 자격이 있습니다.
이러한 장치가 보장되는시기와 자격을 갖추기 위해 무엇을해야하는지 알아보십시오.
Freestyle Libre는 Medicare가 적용됩니까?
Freestyle Libre는 Medicare에서 일부 경우에 적용되는 CGM 기술 브랜드 중 하나입니다.
CGM은 Medicare 파트 B에 따라 일정 기간 동안 Medicare에서 보장되었습니다.
파트 B는 외래 진료 및 일부 가정 의료 장비를 보장하는 Medicare 섹션입니다. CGM은 내구성 의료 장비 (DME)에 대한 파트 B 보장에 해당합니다.
CGM을 사용하려는 경우 기존의 혈당 모니터 대신 이러한 장치가 보장됩니다. 전통적인 모니터 대신 혈당을 모니터하기 위해 CGM을 사용하는 선택은 귀하와 의사가 공유하는 결정이어야합니다.
CGM은 기존 방법보다 쉽고 정확할 수있는 혈당 모니터링을 제공합니다.
Freestyle Libre는 FDA의 승인을받은 특정 브랜드의 CGM입니다. Medicare는 FDA 승인 직후 장치에 적용 범위를 확장하기로 결정했습니다.
Freestlye Libre의 일부 기능은 다음과 같습니다.
- 공장 교정
- 수동으로 보정하기 위해 채혈 할 필요가 없습니다.
- 일상적인 핑거 스틱의 필요성 감소
- 다른 모델과 마찬가지로 송신기가 필요하지 않으며 리더와 센서 만 있으면됩니다.
- 센서는 상완 뒤쪽에 자체 적용 가능
- 아세트 아미노펜과 같은 일반적인 일반 의약품에 대한 간섭 감소
- 실시간 혈당 수치 모니터링
- 지난 8 시간 동안의 혈당 수치 추세를 볼 수 있습니다.
Part B의 DME 규칙에 따라 Freestyle Libre를 적용하려면 다음을 수행해야합니다.
- 월간 Prat B 보험료를 지불하십시오.
- 연간 파트 B 공제액을 충족하십시오.
- Medicare에 참여하는 의사로부터 장치에 대한 의사의 지시를받습니다.
- 장치 범위에 대한 특정 기준을 충족합니다.
- Medicare에 참여하는 공급자에게 장치를 주문하십시오.
- Medicare에서 승인 한 장치 비용의 귀하 분담금을 지불하십시오.
메디 케어 어드밴티지 (파트 C) 플랜이있는 경우 보장은 적어도 메디 케어 파트 B에서 제공되는 것과 일치합니다.
Medicare Advantage 플랜은 원래 Medicare의 보장 범위와 추가 비용으로 추가 서비스를 결합한 개인 보험 상품입니다.
비용 및 서비스는 물론 치료를 받거나 소모품을 주문할 수있는 곳은 Medicare Advantage 플랜에 따라 다릅니다.
어떤 장비와 액세서리가 보장됩니까?
Freestlye Libre의 기본 Medicare 보장에는 장치를 작동하고 유지하는 데 필요한 모든 것이 포함됩니다.
여기에는 혈당을 측정하기 위해 피부 아래로 들어가는 얇은 센서가있는 패치와 패치에서 데이터를 수집하는 리더가 포함됩니다. Abbott는 패치와 함께 작동하는 스마트 폰 앱도 개발했습니다.
Freestyle Libre 시스템으로 착용 한 패치는 10 ~ 14 일 동안 유효합니다. Medicare는 추가 패치와 같은 품목 리필 비용을 부담합니다.
Medicare는 이러한 소모품의 잉여분을 보장하지 않으며, 물품 배송이 필요한 날 약 2 주 전에 공급자가 특정 요구 사항에 대해 귀하에게 연락하도록 요구합니다.
Medicare는 CGM 용 소모품 자동 배송을 허용하지 않습니다. 리필되는 소모품의 양은 개인의 향후 예상 사용량과 일치해야하며 과거에 구매 한 소모품 비용을 지불하는 데 사용할 수 없습니다.
Freestyle Libre 장치는 대여하거나 구입할 수 있습니다. 필요한 경우 공급자가 수리 또는 교체 할 수있는 옵션이 있어야합니다.
보장 자격은 어떻게됩니까?
Medicare는 이제 Freestyle Libre를 포함한 모든 브랜드의 CGM을 다루지 만 다음과 같은 몇 가지 기준을 충족해야합니다.
- 당뇨병 (제 2 형 당뇨병) 진단을 받아야합니다.
- 이미 혈당 모니터를 사용하고 있어야합니다.
- 매일 4 회 이상 혈당 검사를 받아야합니다.
- 혈당을 범위 내로 유지하려면 인슐린이 필요합니다.
- 매일 3 회 이상의 인슐린 주사가 필요하거나 지속적인 인슐린 주입 펌프를 사용합니다.
- 인슐린 치료 요법은 자주 조정해야합니다.
- 기기를 주문하기 전 6 개월 이내에 CGM을 처방하는 의사를 직접 방문해야합니다.
초기 기준 외에도 Medicare 보장을 보장하려면 지속적인 요구 사항을 충족해야합니다.
- 첫 번째 처방전이 작성된 후 6 개월마다 CGM을 주문한 의사를 만나야합니다.
- 담당 의사는 귀하가 기기 기준을 충족 함을 증명하고 귀하가 CGM 요법 및 당뇨병 치료 계획을 따르고 있는지 확인해야합니다.
COVID-19로 인한 변경Medicare는 COVID-19로 인해 직접 방문에 대한 규칙을 변경했습니다. 이제 원격 진료 방문이 일부 대면 약속을 대체 할 수 있습니다.
Medicare Advantage가있는 경우, CGM을 주문하기 전에 플랜에 연락하여 추가 요구 사항이나 이용 가능한 비용 절감에 대해 알아볼 수 있습니다.
장비는 어떻게 구합니까?
Freestyle Libre와 같은 CGM을 시작하려면 의사에게 Medicare에 참여하는 지역 공급 업체 목록을 요청하십시오. Medicare의 공급자 찾기 도구를 사용할 수도 있습니다.
Freestyle Libre를 받으면 담당 의사와 공급 업체가 올바른 사용법을 배우는 데 도움을 줄 수 있습니다.
비용 및 비용 절감 옵션
처방전이 필요한 소매점에서 Freestyle Libre를 구입하는 경우, American Journal for Managed Care 웹 사이트에 게시 된 2018 년 기사에 따르면 독자는 약 $ 70, 센서는 $ 36를 지불하게됩니다.
Medicare Part B 보장을 사용하면 보험료와 공제액이 충족 된 후 Medicare 승인 금액의 20 %를 지불하게됩니다. 메디 케어는 비용의 나머지 80 %를 지불합니다.
메디 케어 어드밴티지와 같은 민간 보험 플랜을 통해 사람들은 Freestyle Libre 센서에 대해 매달 $ 10에서 $ 75까지 지불합니다.
CGM 또는 추가 소모품을 주문하기 전에 특정 비용 및 보장에 대해 플랜에 확인하여 지불 할 금액을 알 수 있습니다.
제조업체의 쿠폰 및 기타 저축 프로그램을 확인할 수도 있습니다. 제조업체는 일반적으로 Freestyle Libre의 경우 무료 평가판과 같은 일부 유형의 저축 프로그램을 제공합니다.
일부 소매 업체, 주 의료 기관 또는 커뮤니티 그룹은 당뇨병 용품에 대한 재정 지원을 제공 할 수도 있습니다. 온라인으로 검색하여 해당 지역에서 찾을 수 있습니다.
메디 케어는 당뇨병에 대해 또 어떤 혜택을 제공합니까?
당뇨병에 관해서는 치료 비용이 빠르게 증가 할 수 있습니다. Medicare는 소모품, 약품 및 예약을 포함하여 당뇨병 치료에 필요한 많은 비용을 보장합니다.
Medicare Part B에서 보장하는 당뇨병 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 랜싯 및 테스트 스트립과 같은 혈당 검사 장비 및 소모품
- 인슐린 펌프
- 치료 용 신발 또는 삽입물
- 일회성 당뇨병 예방 프로그램
- 매년 2 회 발 검사 및 치료
- 1 년에 한 번 녹내장 검사
- 영양 서비스 및 상담
- 연간 예방 진료 및 웰빙 방문
- 실험실 테스트
Medicare Part D는 다음을 보장합니다.
- 인슐린
- 구강 당뇨병 약물
- 주사기 및 알코올 패드와 같은 당뇨병 용품
테이크 아웃
- 메디 케어는 당뇨병 치료의 대부분을 보장합니다.
- CGM은 당뇨병 관리 요법을 단순화하는 데 도움이되는 옵션이 될 수 있습니다.
- Medicare는 Freestyle Libre와 같은 CGM을 보장하지만 장비를 대여하거나 구매하기 전에 보장 기준을 충족하는지 확인하십시오.
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