치료법이 있습니까?
C 형 간염에 대한 백신은 없지만 치료를 통해 치료 또는 완화 된 것으로 간주되는 검출 할 수없는 수준으로 바이러스 부하를 줄일 수 있습니다.
바이러스는 치료가 완료된 후 12 주 후에 혈액에서 발견되지 않으면 완치 된 것으로 간주됩니다. 이를 지속 바이러스 반응 (SVR)이라고합니다.
C 형 간염은 가장 심각한 간염 바이러스 중 하나입니다. 그러나 지난 몇 년 동안 새로운 치료법이 개발됨에 따라 바이러스는 과거보다 훨씬 더 관리하기 쉽습니다.
C 형 간염 치료에 도움이되는 현재의 항 바이러스 약물은 만성 간 질환의 건강 합병증을 예방하는데도 도움이 될 수 있습니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)는 C 형 간염 바이러스에 감염된 사람의 절반 미만이 치료없이 몸에서 바이러스를 제거 할 수 있다고보고합니다. 이 그룹의 사람들에게 바이러스는 치료없이 사라지는 단기 급성 상태가 될 것입니다.
그러나 대부분의 사람들에게 급성 C 형 간염은 치료가 필요한 만성 질환으로 발전 할 가능성이 높습니다.
이 바이러스는 더 심각한 간 손상이 발생할 때까지 증상을 일으키지 않는 경우가 많으므로 노출되었을 가능성이 있다고 생각되면 C 형 간염 검사를받는 것이 중요합니다.
새로운 치료법
2019 년 미국 식품의 약국 (FDA)은 C 형 간염의 모든 유전형을 가진 사람들을 대상으로 8 주 치료 기간 동안 항 바이러스제 Mavyret (글 레카 프레 비르 및 피 브렌 타스 비르)를 승인했습니다.
이 치료법은 이전에 필요했던 12 주 치료 대신 현재 많은 사람들에게 사용되고 있습니다.
성인과 12 세 이상 또는 체중이 최소 99 파운드 (45kg) 이상인 성인과 어린이에게 승인 된 최초의 8 주간 C 형 간염 치료제로, 이전에 바이러스 치료를받지 않았고 간경변 (간의 흉터)의 증거가 없습니다. ) 또는 경증의 "보상"간경변 만 나타납니다.
C 형 간염으로 인한 간 손상을 검사하는 비 침습적 방법도 이제 진단에 도움이됩니다.
간 생검은 종종 바이러스의 정도와 간 손상을 평가하기 위해 수행됩니다. 두 가지 새로운 영상 검사 인 MRE (Magnetic Resonance Elastography)와 TE (Transient Elastography)는 간의 경직도를 통증없이 측정하여 진단에 도움을줍니다.
이 검사는 간 전체를 평가할 수 있으며 섬유 성 손상 정도를 정확하게 결정할 수 있습니다.
새로운 치료
C 형 간염을 효과적으로 예방하는 백신으로 이어질 수있는 지속적인 연구가 진행되고 있습니다.
국립 알레르기 및 전염병 연구소의 연구원은 향후 백신 설계를위한 계획 단계에 있습니다.
바이러스를 제거하는 면역 체계의 능력을 높일 수있는 DNA (데 옥시 리보 핵산) 백신의 안전성과 효과를 연구하기위한 임상 시험이 진행 중입니다.
DNA 백신 사용의 목표는 이미 질병이있는 사람들의 만성 C 형 간염을 치료하는 것입니다.
현재 치료
이전에는 만성 C 형 간염을 치료하기 위해 리바비린과 페 길화 된 인터페론의 조합이 사용되었습니다.
이 두 가지 약물은 바이러스를 직접 공격하는 것이 아니라 사람의 면역 체계 활동을 강화하여 효과가 있습니다. 그러면 면역 체계가 바이러스를 죽이려고합니다.
이 치료의 목표는 몸에서 바이러스를 제거하는 것이 었습니다. 이 약물은 치료율이 다양하며 심각한 부작용이있을 수 있습니다.
그러나 2011 년부터 FDA는 C 형 간염을보다 직접적으로 공격하는 많은 항 바이러스제를 승인했습니다.
이 약물은 성공률이 훨씬 더 높고 오래된 치료법보다 내약성이 더 좋은 것 같습니다.
C 형 간염의 다양한 유전자형에 대해 현재 권장되는 항 바이러스 치료법은 다음과 같습니다.
- 레디 파스 비르-소포스 부 비르 (Harvoni)
- elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir 및 dasabuvir (Viekira Pak)
- daclatasvir-sofosbuvir (Darvoni 또는 Sovodak)
- 글 레카 프레 비르-피 브렌 타스 비르 (Mavyret)
- 소포스 부 비르-벨파 타스 비르 (Epclusa)
- 소포스 부 비르-벨파 타스 비르-복실 라 프레스 비르 (Vosevi)
2020 년 3 월 FDA는 6 개 HCV 유전자형 중 하나를 사용하여 6 세 이상 또는 체중이 17kg 이상인 어린이의 C 형 간염 바이러스를 치료하기 위해 sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) 사용을 승인했습니다. 이전에는 성인에서만 바이러스를 치료하도록 승인되었습니다.
이러한 모든 약물 조합은 직접 작용하는 항 바이러스제 (DAA)이므로 바이러스 자체의 구성 요소를 공격하는 것을 목표로합니다.
일정 기간 (일반적으로 8 주에서 24 주)에 걸쳐 이로 인해 바이러스가 시스템에서 줄어들고 제거됩니다.
모든 DAA의 경우 C 형 간염 치료의 목표는 지속적인 바이러스 반응 (SVR)입니다.
즉, 시스템 내 간염 바이러스의 양이 너무 적어 치료를 마친 후 12 ~ 24 주가 지나도 혈류에서 발견 할 수 없습니다.
치료 후 SVR에 도달하면 C 형 간염이 완치되었다고 할 수 있습니다.
이식으로 C 형 간염을 치료할 수 있습니까?
만성 C 형 간염이 발생하여 간암이나 간부전으로 이어지는 경우 간 이식이 필요할 수 있습니다. C 형 간염은 간 이식의 가장 일반적인 이유 중 하나입니다.
간 이식은 손상된 간을 제거하고 건강한 간으로 대체합니다. 그러나 C 형 간염 바이러스가 제 시간에 새로운 간으로 전파 될 가능성이 높습니다.
바이러스는 간뿐만 아니라 혈류에 서식합니다. 간을 제거해도 질병이 치료되지 않습니다.
활동성 C 형 간염이있는 경우, 특히 C 형 간염이 치료되지 않은 상태로 남아있는 경우 새로운간에 지속적인 손상이 발생할 가능성이 높습니다.
대체 의약품이 있습니까?
어떤 사람들은 특정 형태의 대체 의학이 C 형 간염 치료에 도움이된다고 믿습니다.
그러나 National Center for Complementary and Integrative Health는 C 형 간염에 대한 효과적이고 연구에서 입증 된 대체 치료 또는 보완 의학이 없다고보고합니다.
밀크 씨 슬로도 알려진 실리마린은 C 형 간염 간 질환을 치료하는 데 도움이되는 약초입니다. 그러나 엄격한 다기관 연구에서는이 보충제로부터 유익한 효과를 찾지 못했습니다.
C 형 간염을 예방할 수있는 방법이 있습니까?
현재 C 형 간염에 걸리지 않도록 예방하는 백신은 없지만 A 형 간염 및 B 형 간염을 비롯한 다른 간염 바이러스에 대한 백신도 있습니다.
C 형 간염 진단을 받으면 의료 서비스 제공자가 A 형 및 B 형 간염 예방 접종을 받도록 조언 할 수 있습니다.
이러한 간염 바이러스는 특히 기존 간 질환이있는 사람들에게 추가적인 건강 및 간 합병증을 유발할 수 있으므로 예방 접종을 권장합니다.
백신으로는 C 형 간염을 예방할 수 없으므로 가장 좋은 예방책은 노출을 피하는 것입니다. C 형 간염은 혈액 매개 병원균이므로 다음과 같은 건강한 생활 습관을 통해 노출 가능성을 제한 할 수 있습니다.
- 바늘, 면도날 또는 손톱깎이를 함께 사용하지 마십시오.
- 응급 처치를 할 때와 같이 체액에 노출 될 경우 적절한 안전 예방 조치를 취하십시오.
- C 형 간염은 일반적으로 성적 접촉을 통해 전염되지 않지만 가능합니다. 콘돔이나 다른 장벽 방법으로 성관계를 연습하여 노출을 제한하십시오. 성 파트너와 공개적으로 소통하고 C 형 간염 바이러스에 노출 된 것으로 의심되는 경우 검사를받는 것도 중요합니다.
C 형 간염은 혈액을 통해 전염되기 때문에 수혈을 통해 감염 될 수 있습니다.
그러나 1990 년대 초부터 혈액 제제 선별 검사는 이러한 유형의 전염 위험을 최소화하기위한 표준 프로토콜이었습니다.
CDC는 모든 임신 기간 동안 18 세 이상의 모든 개인과 임산부에 대한 보편적 인 선별 검사를 권장합니다.
후속 테스트 (및 테스트 빈도)는 위험을 기반으로합니다. 귀하의 필요에 대해 의사와 상담하십시오.
CDC에 따르면 이러한 집단은 C 형 간염에 걸릴 위험이 더 높습니다.
치료 비용
FDA가 승인 한 대부분의 치료법은 바이러스를 치료하는 데 8 ~ 12 주가 걸리며, 가장 최근에 승인 된 약물 인 Mavyret은 전체 치료에 가장 적은 시간을 소요합니다.
GoodRx에 따르면 Mayvret의 8 주 과정은 약 $ 26,056입니다.
Harvoni, Zepatier 및 Technivie와 같은 다른 항 바이러스제는 선택한 항 바이러스제에 따라 $ 55,000에서 $ 95,000 사이의 비용이 드는 12 주 치료 과정을 제공합니다.
환자는 민간 보험 회사, 주 Medicaid 및 Medicare 플랜 또는 재향 군인 관리국의 도움을 받아 필요한 HCV 약품을받을 수 있습니다.
이러한 보험 프로그램은 일반적으로 이러한 약물 비용을 지불하기 전에 사전 승인이 필요합니다. 그들은 또한 일반적으로 질병의 중증도 및 진행, 생활 방식 요인 및 간 손상에 기여할 수있는 공존 상태를 기반으로 기준을 충족해야합니다.
연구 업데이트
최근 연구에 따르면 C 형 간염 치료에 사용되는 항 바이러스 약물은 만성 간 손상으로 인한 간경변과 같은 심각한 바이러스 합병증을 예방하는 데 도움이되는 추가적인 이점이있을 수 있습니다.
2019 년 연구에 따르면 C 형 간염은 반사 검사를 활용하여 초기 첫 번째 평가 단계 이후 더 효과적으로 진단 할 수 있습니다. 이 유형의 테스트에는 첫 번째 테스트 단계 결과가 긍정적 인 경우 두 번째 평가 단계가 자동으로 수행됩니다.
간단한 혈액 검사를 통해 혈액에 C 형 간염에 대한 항체가 있는지 의료 서비스 제공자에게 알릴 수 있습니다. 혈류에 항체가 있다는 것은 C 형 간염 바이러스에 노출되었음을 의미합니다.
C 형 간염 바이러스 (바이러스 부하) 수준에 대한 두 번째 검사는 감염을 확인하고 혈류에있는 바이러스의 양을 정량화합니다.
이 '1 단계 진단'방식은 바이러스 치료가 시작되기까지 걸리는 시간을 줄이는 데 도움이 될 것으로 생각됩니다.
이것은 또한 C 형 간염 바이러스에 감염된 사람들의 진단 부족을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
현재 C 형 간염에 사용할 수있는 백신은 없습니다. 2018 년 5 월에 종료 된 한 임상 실험에서 실험용 백신이 성인의 바이러스 예방에 효과적이지 않다는 결론을 내 렸습니다.
그러나 효과적인 백신을 찾기위한 연구는 계속되고 있습니다.
C 형 간염의 증상은 무엇입니까?
C 형 간염의 모든 경우는 급성 감염으로 시작됩니다. 노출 후 처음 6 개월 이내에 발생합니다. 많은 사람들에게이 단계의 바이러스에는 증상이 없습니다.
증상이 나타나면 바이러스에 노출 된 후 몇 주 또는 몇 달 후에 증상이 나타날 수 있습니다.
가능한 증상은 다음과 같습니다.
- 발열
- 피로
- 구역질
- 구토
- 어두운 소변
- 점토 색 배변
- 관절 통증
- 노란 피부 또는 눈
대부분의 급성 C 형 간염 사례는 만성 감염으로 발전합니다.
만성 C 형 간염은 많은 양의 간 흉터 (간경변) 및 기타 간 손상을 일으킬 때까지 증상이 없습니다.
수년에 걸쳐 바이러스는 간을 공격하여 손상을 입 힙니다. 이것은 간부전 또는 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
C 형 간염이 항상 증상을 일으키는 것은 아니므로 바이러스에 감염되었는지 확인하는 유일한 방법은 검사를받는 것입니다.
테이크 아웃
C 형 간염 치료에 긍정적 인 반응을 보일 수 있습니다. 현재 사용 가능한 항 바이러스 약물은 바이러스에 걸린 사람들의 95 % 이상을 치료할 수 있다고 세계 보건기구에 따르면.
2015 년 연구에 따르면 SVR을 달성 한 사람들은 1 ~ 2 %의 늦은 재발률과 간 관련 사망 위험이 훨씬 낮습니다.
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