대장 암은 종양이 대장에서 자랄 때 발생합니다. 연구에 따르면 대장 암의 약 15 %가 MSI-H (MSI-high)로 밝혀졌습니다. 즉, 암세포에 많은 불안정성이 있음을 의미합니다.
최근 몇 년 동안 MSI-H 결장암을 치료할 수있는 새로운 면역 요법 약물이 출시되었습니다. 면역 요법의 목표는 면역 체계가 이러한 암 세포를보고 강력한 공격을 시작하도록하는 것입니다.
MSI 고 결장암 면역 요법에 대한 몇 가지 일반적인 질문에 대한 답을 찾으려면 계속 읽으십시오.
대장 암에서 MSI-high는 무엇입니까?
모든 결장암은 동일하지 않습니다. 한 가지 특징은 마이크로 위성 안정성 상태입니다. 이것은 생검에서 얻은 정보입니다. 조직 샘플의 실험실 분석은 암세포가 다음과 같은지 보여줍니다.
- 마이크로 위성 안정 (MSS)
- 마이크로 위성 불안정성 낮음 (MSI-L)
- MSI-H (microsatellite instability-high)
MSI가 높은 결장암에서는 세포가 매우 불안정합니다. 그것은 많은 수의 돌연변이가 있다는 것을 의미합니다. 현미경으로 보면이 암세포는 독특한 방식으로 보이고 작용합니다.
연구에 따르면 MSI-H 대장 암은 MSS 대장 암에 비해 더 나은 예후와 적은 전이를 보이는 경향이 있습니다.
Microsatellite 상태는 대장 암에 가장 효과적인 치료법을 선택하는 데 중요한 요소가 될 수 있습니다.
대장 암은 면역 요법으로 치료할 수 있습니까?
어떤 유형의 결장암에 따라 다릅니다. 면역 요법은 MSI- 고 결장암 치료에 효과적인 것으로 나타 났지만 MSS 결장암에는 효과가 없었습니다.
MSI 고 결장 직장암 치료를 위해 승인 된 세 가지 면역 요법 약물이 있습니다.
- 니볼 루맙 (옵 디보)은 화학 요법을 시작한 후에도 암이 계속 진행될 때 사용됩니다.
- 이필 리무 맙 (Yervoy)은 니볼 루맙과 함께 사용하도록 승인되었습니다.
- 펨브 롤리 주맙 (키트 루다)은 2020 년 식품의 약국 (FDA)으로부터 MSI-H 대장 암에 대한 1 차 치료제로 승인을 받았습니다.
세 가지 모두 면역 세포와 암세포에서 발견되는 특정 단백질의 세포 경로를 표적으로하는 면역 체크 포인트 억제제입니다. 이필 리무 맙은 CTLA-4를 차단하는 반면 니볼 루맙과 펨브 롤리 주맙은 PD-1을 표적으로합니다.
이러한 체크 포인트는 일반적으로 면역 반응이 과도하게 지나가는 것을 방지합니다. 그것들을 차단하면 면역 세포가 해제되어 암에 대한 강력한 공격을가합니다.
이러한 약물은 일반적으로 정맥 주입을 통해 투여됩니다.
MMR과 MSI는 동일합니까?
정확히 같지는 않지만 관련이 있습니다.
이러한 맥락에서 MMR은 불일치 복구 유전자의 약자입니다. 이들은 DNA 조절을 돕는 유전자입니다. MMR은 세포 분열 중에 발생하는 오류를 복구해야합니다.
결함이있는 MMR은 수리를 중단하여 마이크로 위성 불안정을 초래합니다.
생검 후 병리 보고서에 "MSI-H / dMMR"이 표시되었을 수 있습니다. MMR (dMMR)이 결핍 된 종양은 높은 수준의 미세 위성 불안정성을 갖는 것으로 간주됩니다.
미세 위성 불안정성은 어떻게 암을 유발합니까?
당신의 몸은 항상 오래된 세포를 대체하기 위해 새로운 세포를 만들고 있습니다.이 과정은 일부 세포에 DNA 손상을 일으킬 수 있습니다. 다행히 MMR은이 손상을 감지하고 복구하는 내장 시스템처럼 작동합니다.
그러나 시스템이 실패 할 수 있습니다. 정상적으로 죽어가는 대신 비정상 세포가 계속 번식합니다. 최신 셀에는 오류 수가 증가합니다. 그들은 쌓여서 종양을 형성합니다. 이것이 바로 미세 위성 불안정성이 암을 일으키는 원인입니다.
면역 요법의 성공률은 얼마입니까?
면역 요법은 MSI-H 결장암에 대한 비교적 새로운 치료법이지만 연구 결과에 따르면 이미 성공 가능성이 있습니다.
CheckMate 142는 대부분 이미 화학 요법을받은 MSI 고 전이성 대장 암 환자 74 명을 대상으로 PD-1 억제제의 안전성과 효과를 평가하는 2 상 연구입니다.
12 개월의 추적 조사에서 23 명의 참가자가 MSI-H 대장 암이 면역 요법 약물 인 니볼 루맙에 반응하는 것을 확인했습니다. 이 치료는 또한 51 명의 참가자들에게 최소 12 주 동안 질병 통제를 제공했으며 8 명은 최소 1 년 동안 지속되는 반응을 보였습니다.
진행중인이 연구는 또한 니볼 루맙과 이필 리무 맙의 병용 요법을 평가하고 있습니다. 초기 결과는 가능성을 보여주고 치료는 잘 견디는 것처럼 보입니다.
MSI 고 전이성 대장 암에 대한 1 차 요법으로 펨브 롤리 주맙과 면역 요법을 화학 요법과 비교 한 3 상 임상 시험도 있습니다. 결과에 따르면 펨브 롤리 주맙은 참가자의 무 진행 생존 중앙값을 8.2 개월에서 16.5 개월로 두 배로 늘 렸습니다.
이 실험은 또한 면역 요법이 화학 요법보다 심각한 부작용을 덜 유발한다는 것을 보여주었습니다. 화학 요법 그룹의 66 %에 비해 면역 요법 그룹 참가자의 22 %에서 심각한 부작용이 발생했습니다.
연구원들은 모든 단계와 유형의 대장 암에 대한 면역 요법의 잠재력을 계속 연구하고 있습니다.
테이크 아웃
MSI- 고 결장암은 매우 불안정한 세포를 포함하는 결장암의 한 유형입니다.
이 유형의 암에 대한 최신 치료법 중 하나는 면역 요법입니다. 신체의 면역 체계가 암세포를보고 파괴하는 데 도움이됩니다.
화학 요법 중 또는 후에 진행된 MSI 고 결장암을 치료하기 위해 두 가지 면역 요법 약물이 승인되었습니다. 화학 요법을 시도하지 않은 MSI-H 대장 암 환자를위한 치료제로 승인 된 새로운 면역 요법 약물도 있습니다.
임상 시험에 따르면 면역 요법은 화학 요법보다 무 진행 생존 기간이 더 길지만 연구가 진행 중입니다.
MSI 높은 결장암이있는 경우 의사와상의하여 면역 요법이 적합한 지 확인하십시오.
