만성 림프 구성 백혈병 (CLL)은 서구 국가에서 가장 흔한 유형의 백혈병입니다. 전 세계적으로 매년 약 191,000 건의 CLL이 진단됩니다.
CLL이 어떻게 진단되고 단계적으로 진행되는지, 그리고 귀하 또는 귀하가 돌보는 누군가가이 혈액 암에 걸렸을 경우의 전망을 알아 보려면 계속 읽으십시오.
CLL이란 무엇입니까?
CLL은 림프구로 알려진 백혈구 (WBC)에 영향을 미치는 느리게 성장하는 백혈병입니다.
CLL을 사용하면 신체가 건강한 림프구의 정상적인 기능을 방해하는 비정상적인 (비정상적인) 림프구를 만듭니다. 이것은 건강한 림프구가 질병으로부터 당신을 보호하는 것을 더 어렵게 만듭니다.
CLL 세포는 면역 체계를 손상시키고 생산하는 적혈구 (RBC) 및 혈소판의 양을 줄일 수 있습니다.
CLL은 어떻게 진단됩니까?
대부분의 환자는 CLL로 처음 진단 될 때 증상이 거의 없거나 전혀 없습니다. 종양 전문의 또는 기타 의료 전문가는 일상적인 혈액 검사 결과가 비정상으로 돌아 오면 CLL을 의심 할 수 있습니다.
이 경우 결과의 원인을 정확히 파악하기 위해 추가 검사와 테스트를 받게됩니다.
신체 검사
방문을 시작할 때 의료 전문가가 증상이 시작된시기, 발생 빈도 및 강도를 포함하여 현재 겪고있는 모든 증상에 대해 질문합니다.
또한 귀하의 개인 및 가족 병력 및 CLL과 관련된 위험 요인에 대해 질문 할 것입니다.
그런 다음 의료 전문가는 검사 중에 CLL을 가리키는 징후를보고 듣고 느낄 것입니다. 가장 흔한 것은 목, 겨드랑이 또는 사타구니의 림프절 부종입니다. CLL 세포는 비장과 간에서 찾을 수 있습니다.
덜 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 극심한 피로
- 설명 할 수없는 체중 감소 (지난 6 개월 동안 체중의 최소 10 %)
- 2 주 이상 지속되는 열
- 흠뻑 젖는 식은 땀
혈액 검사
혈액 검사는 종종 수행되는 첫 번째 검사이며 일반적으로 CLL을 진단하기에 충분합니다. 이러한 검사에는 다음 유형이 포함될 수 있습니다.
차등으로 완전한 혈구 수
차등이있는 완전한 혈구 수는 적혈구 (RBC), WBC 및 혈소판과 같은 신체의 다양한 혈액 세포 유형을 측정합니다. 또한 보유하고있는 각 WBC 유형의 양을 감지합니다.
결과가 림프구 증가 또는 너무 많은 림프구 (mm³ 당 10,000 개 이상)의 존재를 보여 주면 CLL을 암시 할 수 있습니다. 적혈구 및 혈소판 수치도 평소보다 낮을 수 있습니다.
유세포 분석
유세포 분석은 특수 기계를 사용하여 CLL 진단을 확인하는 실험실 테스트입니다. 세포 내 또는 표면에서 주요 마커를 검색하여 CLL 세포를 찾고, 식별하고, 계수합니다.
골수 검사
골수 검사를 사용하여 세포 감소증이 있는지 평가할 수 있습니다. 또한 암이 얼마나 진행되었는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
골수 흡인 중에 골수 샘플을 채취하기 위해 바늘을 엉덩이 뼈 뒤쪽에 삽입합니다.
흡인 직후 골수 생검을 실시합니다.
CLL이있는 경우 골수 검사 결과에 다음이 표시 될 수 있습니다.
- 혈액을 형성하는 세포가 너무 많은 골수
- CLL 세포로 대체 된 골수 내 정상 세포의 수
- 골수에서 CLL 확산 패턴은 다음 중 하나 일 수 있습니다.
- 더 나은 전망을 제안 할 수있는 결절 또는 간질 (작은 세포 클러스터)
- 확산되거나 흩어져 예후가 나빠질 수 있음
이미징 테스트
CT 및 PET-CT 스캔
CT 스캔은 부은 림프절, 간 및 비장을 보여줄 수 있습니다.
PET 스캔은 PET-CT 스캔이라고하는 복합 테스트에서 CT와 함께 수행 될 수 있습니다.
PET-CT는 CLL 세포에 의해 쉽게 흡수되는 방사성 포도당 영역으로 나타나는 암 성장 또는 확산을 나타낼 수 있습니다. PET 스캔은 또한 CT에서 스캔 된 영역의 더 자세한 이미지를 제공 할 수 있습니다.
초음파
간, 비장 또는 림프절이 비대되었는지 확인하기 위해 초음파를 사용할 수 있습니다.
유전 및 분자 테스트
이 검사는 특정 염색체 또는 유전자의 변화를 확인합니다. 어떤 경우에는 염색체의 일부가 누락되거나 삭제 될 수 있습니다.
11 번과 17 번 염색체 부분의 결실은 더 나쁜 전망과 더 짧은 생존 시간을 가리킬 수 있습니다. 반면, 염색체 13의 일부가 누락되면 이러한 유형의 질병은 더 나은 결과와 더 긴 생존 시간과 관련이 있습니다.
이러한 유형의 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 형광 현장 하이브리드 화 (FISH)
- 폴리 메라 제 연쇠 반응
- 상보 적 또는 복제 DNA (cDNA) 시퀀싱
CLL은 어떻게 준비됩니까?
CLL 병기 결정은 치료를 시작할시기와 면밀한 모니터링을 통해 치료를 지연해야하는시기를 결정하는 데 도움이됩니다.
라이 스테이징 시스템
미국에서는 Rai 스테이징 시스템이 CLL에 가장 자주 사용됩니다. 세 가지 위험 그룹으로 구성됩니다.
- 낮은 위험 (0 단계) :
- 림프구 증
- 비대해진 림프절이나 기관 없음
- 적혈구 및 혈소판 수치가 정상 수준 이내 또는 거의 정상 수준
- 중간 위험 (1 단계 및 2 단계) :
- 림프구 증
- 림프절, 비장 또는 간 비대
- 적혈구 및 혈소판 수치가 정상 수준 이내 또는 거의 정상 수준
- 고위험 (3 단계 및 4 단계) :
- 림프구 증
- 비대해진 림프절, 비장 또는 간이 존재하거나 존재하지 않을 수 있습니다.
- 빈혈 또는 낮은 적혈구 수
- 혈소판 감소증 또는 낮은 혈소판 수
CLL 환자의 전망은 어떻습니까?
CLL은 다른 많은 암보다 생존율이 높습니다. 5 년 생존율은 약 86 %입니다. 이는 질병이있는 사람들의 86 %가 진단 후 5 년 동안 살아 있다는 것을 의미합니다. 그러나 75 세 이상에서는 5 년 생존율이 70 % 미만으로 떨어집니다.
CLL의 중앙 생존율은 10 년이지만 2 년에서 20 년 이상까지 다양합니다. Rai 단계 0 ~ 2 인 경우 치료없이 5 ~ 20 년 동안 생존 할 수 있습니다.
병기 및 연령, 성별, 염색체 이상 및 CLL 세포의 특성과 같은 기타 요인은 특정 전망에 영향을 미칠 수 있습니다.
림프구 배가 시간 (LDT)은 림프구 수가 두 배가되는 데 필요한 개월 수입니다. CLL은 LDT가 1 년 미만인 사람들에게 더 공격적인 경향이 있습니다.
CLL 결과를 예측하는 데 일반적으로 사용되는 도구는 만성 림프 구성 백혈병에 대한 국제 예후 지수 (CLL-IPI)입니다. CLL-IPI는 나이와 유전 적, 생화학 적, 신체적 결과를보고 귀하의 전망을 결정합니다.
CLL로 오인 할 수있는 질병은 무엇입니까?
의료 서비스 제공자가 조사하거나 배제 할 수있는 기타 유사한 질병은 다음과 같습니다.
- 급성 림프 모 구성 백혈병
- 급성 전골 수구 백혈병
- 여포 성 림프종
- 털이 많은 세포 백혈병
- 림프 모세포 림프종
- 림프 질 세포 성 림프종
- 맨틀 세포 림프종
- 단일 클론 B 세포 림프구 증가증
- 비호 지킨 림프종
- 전 림프 구성 림프종
CLL은 또한 미만성 거대 B 세포 림프종 또는 호 지킨 병과 같은보다 공격적인 암으로 변형 될 수 있습니다.
테이크 아웃
CLL은 백혈구에 영향을 미치는 혈액 암입니다. 신체 검사 후 혈액 검사가 종종 진단에 사용됩니다.
미국에서 Rai 준비 시스템은 CLL 준비에 대한 가장 일반적인 접근 방식입니다.
나이 및 염색체 이상과 같은 위험 요소가 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 CLL은 종종 천천히 성장하기 때문에 Rai 단계 0-2에있는 사람들의 생존율은 최대 20 년 이상이 될 수 있습니다.
