자궁 경부 제거 수술

개요

자궁경 부는 자궁과 질 사이에있는 여성 생식 기관의 일부입니다. 좁고 짧은 원뿔 모양의 기관으로 때때로 자궁의 입이라고도합니다. 자궁 경부의 대화 형 다이어그램을 확인하십시오.

자궁 경부의 외과 적 제거를 근치 자궁 경부 절제술 (RT) 또는 자궁 경부 절제술이라고합니다. 질과 골반 림프절의 상부 1/3뿐만 아니라 자궁 경부와 일부 주변 조직을 제거하는 것이 포함됩니다.

자궁경 부는 일반적으로 질 (RVT라고 함) 또는 때때로 복부 (RAT)를 통해 제거됩니다.

자궁 경부 제거의 이유

RT를받는 주된 이유는 자궁 경부암입니다. 자궁 경부암은 여성 암 사망의 세 번째 주요 원인이며 여성 생식 관에 영향을 미치는 가장 흔한 암 중 하나입니다.

많은 자궁 경부암은 성관계를 통해 전염되는 인유두종 바이러스 (HPV) 감염으로 인해 발생합니다. 질병 통제 예방 센터에 따르면 HPV 감염 10 건 중 9 건이 2 년 이내에 저절로 사라집니다. 즉, HPV 감염을 치료하기 위해 근치 자궁 경부 절제술에 의존 할 필요가 없습니다.

다음 중 하나라도 사실이면 HPV 백신 접종 및 정기 검사에 대해 의사와상의하십시오.

안전하지 않은 성관계를 가졌습니다.
당신은 트랜스젠더입니다.
당신은 다른 남자와 성관계를 가진 남자입니다.
면역 체계를 손상시키는 질병이나 상태가 있습니다.
당신은 담배를 피 웁니다.
성병이 있습니다.

초기 자궁 경부암은 증상이 없기 때문에 종종 발견되지 않습니다. 발견되면 일반적으로 일상적인 자궁 경부 세포진 검사 중에 발생합니다.

후기 단계의 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

질 출혈
골반 통증
성관계 중 통증

장점과 단점

RT는 초기 자궁 경부암과 2cm 미만의 종양이 있고 출산 능력을 보존하고자하는 여성에게 자궁 적출술 (자궁 경부와 자궁을 모두 제거)의 안전한 대안으로 간주됩니다. (아기가 자궁 내부에서 발달합니다. 자궁이 제거되면 태아가 성장할 곳이 없습니다.)

연구 검토에 따르면, RT를 가진 여성과 자궁 적출술을받은 여성의 다음과 같은 측면에서 유의 한 차이가 없었습니다.

5 년 질병 재발률
5 년 사망률
수술 중 또는 수술 후 수술 합병증

장점

RT 대 자궁 적출술의 가장 큰 장점 중 하나는 시술이 자궁을 보존하므로 여성이 임신 할 수 있다는 것입니다. 연구에 따르면 RT 후 임신을 시도한 여성의 41 ~ 79 %가 임신 할 수있었습니다.

초기 자궁 경부암 여성의 경우 다른 연구에 따르면 RT가 생식력을 유지하는 것 이상으로 자궁 적출술보다 우월 할 수 있습니다. 한 연구에서 (작은 샘플 크기 임에도 불구하고) RT 대 자궁 적출술을받은 여성이

혈액 손실 감소 (및 후속 수혈 필요)
입원 기간 단축

단점

RT는 입원과 전신 마취를 필요로하므로 위험이 따릅니다. 또한 다른 위험은 다음과 같습니다.

감염
소변 누출
고통스러운 섹스
고통스러운 기간
혈전
허벅지 마비

RT 위험에는 림프액 축적도 포함됩니다. 이것은 림프관을 통해 흐르는 액체이며 질병과 감염과 싸우는 데 도움이됩니다. 축적은 팔, 다리 및 복부에 부종을 초래할 수 있습니다. 어떤 경우에는 부기가 심할 수 있습니다.

임신과 관련하여 RT가있는 여성은 임신 위험이 높은 것으로 간주됩니다. 일반적으로 제왕 절개를하는 것이 좋습니다.

대부분의 의사는 성장하는 태아를 지원하기 위해 질과 자궁 사이에 봉합 (자궁이라고 함)을 배치하여 해당 부위를 부분적으로 닫습니다. 그러나 RT를 받고 임신 한 많은 여성은 조산합니다 (37 주 이전). 유산의 위험도 더 큽니다.

연구에 따르면 RT를받은 여성 :

미숙아를 출산 할 확률은 25 ~ 30 % (다른 여성의 경우 10 %)입니다. 조산은 아기를 심장 및 폐 문제뿐만 아니라 학습 및 발달 지연의 위험에 빠뜨립니다.
시술을받지 않은 여성보다 임신 2 기 임신 손실을 경험할 가능성이 더 높습니다.

시술 중 기대할 사항

RT는 전신 마취하에 시행되는 병원 내 시술입니다. 외과의는 골반의 림프절을 제거하고 암세포를 검사합니다.

암세포가 림프절에서 발견되면 외과의는 시술을 중단합니다. 여성은 다른 치료 옵션에 대해 조언을받습니다. (여기에는 화학 요법, 방사선 또는 둘 다를 사용한 자궁 적출술이 포함될 수 있습니다.)

림프절에서 암세포가 발견되지 않으면 외과의는 자궁 경부, 질의 일부 및 일부 주변 조직을 제거합니다. 그들은 자궁과 질을 함께 고정하기 위해 바늘을 꿰맬 것입니다.

자궁 경부 및 기타 관련 문제를 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

근치 적 질 자궁 경부 절제술이라고하는 절차에서 질을 통해.
근치 적 복부 자궁 경부 절제술이라는 수술로 복부를 통해.
복강경으로 (복강경 근치 자궁 경부 절제술이라고 함). 여기에는 복부에 작은 절개를하고 복강경 (렌즈가있는 얇고 조명이 켜진기구)을 삽입하여 조직을 제거하는 것이 포함됩니다.
피부의 작은 절개를 통해 삽입 된 로봇 팔 (로봇 자궁 절제술이라고 함)을 사용합니다.