개요
최근에 전립선 암 진단을 받았다면 많은 질문이있을 것입니다. 치료 옵션에 대해 의사와 상담 할 가능성이 압도적이거나 스트레스가 될 수 있습니다.
그러나 상태에 대한 정보가 많을수록 의사와 함께 결정을 내릴 준비가 더 잘됩니다. 차례로, 의사는 치료 중과 치료 후에 무엇을 기대해야하는지에 대해 편안하게 질문 할 수 있도록 도와야합니다.
NYU Langone Health의 Perlmutter Cancer Center의 비뇨기과 위원장 인 Herbert Lepor 박사는 Healthline에“의사는 환자에게 모든 다양한 옵션에 대한 현실적인 기대치를 제공해야합니다. 또한 그는“환자가 독학을하는 것이 매우 중요하다”고 말했다.
치료와 관련하여 모든 사람이 동일한 우선 순위를 갖는 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 자신에게 적합한 치료법을 결정하기 전에 공개적이고 솔직한 토론을하는 것이 도움이됩니다. 이 다섯 가지 질문은 대화를 시작하는 데 도움이 될 수 있습니다.
치료 중 내 삶이 어떻게 변할까요?
전립선 암에 대한 치료 옵션을 고려할 때 치료 중 삶이 어떻게 변할지 자세히 알고 싶을 수 있습니다. 이 질문에 대한 간단한 답은 없습니다. 그것은 사람마다 엄청나게 다릅니다.
"궁극적으로 환자 및 의사와의 공유 결정 과정에서 선택한 치료법에 따라 문제는 상당히 다를 것입니다."라고 Lepor는 설명했습니다.
일상 생활이 얼마나 변할 수 있는지는 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
- 암 단계 : 종양의 크기와 전립선을 넘어 퍼 졌는지 여부를 나타냅니다. 암세포가 성장하고 퍼짐에 따라 암은 치료하기가 더 어려워집니다.
- 암 등급 : 검사는 암세포의 성장 속도와 같은 특정 특성을 의사가 이해하는 데 도움이됩니다. 높은 등급의 암은 더 빨리 퍼지는 경향이있는 반면 낮은 등급의 암은 더 느리게 성장하는 경향이 있습니다.
- 치료 계획 : 의사의 치료 조언은 현재 건강 상태, 나이, 암의 단계 및 등급과 같은 많은 고려 사항에 따라 달라집니다. 일부 치료는 회복을 위해 휴식을 취해야하는 반면, 적극적인 감시와 같은 다른 옵션은 삶에 거의 영향을 미치지 않을 수 있습니다.
- 부작용 : 전립선 암 치료의 가장 흔한 부작용은 요실금과 성기능 문제이며 둘 다 시간이 지남에 따라 개선되는 경우가 많습니다. 의사는 약물, 의료 기기 및 물리 치료와 같은 전략으로 부작용을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
우려 사항이나 우선 순위에 대해 의사에게 알리십시오. Lepor은 다양한 치료법이 일상 생활과 장기적인 전망에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 더 잘 이해하기 위해 몇 가지 핵심 질문을 할 것을 권장합니다. 다음 질문을 고려하십시오.
- 이 치료의 잠재적 인 합병증은 무엇입니까?
- 이 치료법이 질병을 얼마나 잘 통제 할 것으로 예상됩니까?
- 이 치료가 삶의 질에 미치는 영향은 무엇입니까?
- 보다 보수적 인 접근 방식의 잠재적 인 위험과 결과는 무엇입니까?
다른 치료 옵션이 무엇인지 아는 것도 대비하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 약속, 대면 요법 및 휴식을 위해 시간을 할애 할 시간을 알 수 있습니다. 가족과 친구들에게 집안일과 심부름과 같은 일을 도와달라고 요청할 수도 있습니다.
치료하는 동안 사랑하는 사람 및 이웃과 연락을 유지하는 것이 중요합니다. 사교적이라는 느낌이 들지 않더라도 가족과 친구는 일상 생활에서 정상적인 느낌을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
어떤 종류의 치료가 가능합니까?
질병의 정도, 나이, 병력 및 기타 요인에 따라 전립선 암에 대한 다양한 치료법이 있습니다.
5,000 명 이상의 전립선 암 환자를 치료 한 Lepor는 한 가지 방법으로 모든 것을 다룰 수있는 방법은 없다고 강조했습니다. "질병의 범위에 따라 다양한 치료 옵션도 있습니다."라고 그는 설명했습니다. "일부 환자의 경우 우선 순위는 질병 치료와 관련이 있고 다른 환자의 경우 삶의 질과 관련이 있습니다."
전립선 암의 주요 치료 유형은 다음과 같습니다.
능동적 감시
누군가 저 위험 암에 걸렸다면 Lepor는 적극적인 감시가 최선의 선택 일 수 있다고 지적했습니다. 암이 느리게 성장하거나 다른 심각한 건강 문제가있는 사람들에게 권장 될 수 있습니다.
이 접근법에는 정기적 인 검사와 생검으로 암을 모니터링하는 것이 포함됩니다. 즉, 적극적인 감시 란“우리는 질병이 즉각적인 위협이 아니라고 생각합니다. 시간이 지남에 따라 따라 가자.”
부분 선 절제
"초점 요법"이라고도하는 부분 선 절제술은 암에 의해 영향을받는 전립선의 일부만 치료하는 데 초점을 맞 춥니 다. 이 치료는 여전히 건강한 전립선 부위를 보호하는 것을 목표로합니다.
초점 요법은 아직 미국에서 전립선 암 관리를위한 표준 치료법이 아닙니다. Lepor는 NYU Langone의 연구자들이이 혁신적인 접근 방식에 적합한 후보를 정의하기 위해 초점 요법 기술의 안전성과 효과를 비판적으로 조사하고 있다고 말했습니다.
“이 치료법의 단점은 장기적인 암 관리 데이터가 없다는 것입니다.”라고 그는 덧붙였습니다. "우리는 그것을 수집하는 중입니다."
장점은 부작용과 합병증이 다른 유형의 치료에 비해 훨씬 덜 일반적이라는 것입니다. "이것은 요로 또는 장 합병증과 관련된 문제가없는 외래 환자 절차이며 성기능 장애에 미치는 영향은 매우 적습니다."라고 Lepor는 말했습니다.
대부분의 기관은 부분 동맥 절제를 제공하지 않습니다. Lepor에 따르면 NYU Langone은이 분야의 리더이며 환자의 약 20 %가 후보자입니다.
과격한 전립선 절제술
전립선 암의 가장 흔한 수술은 근치 적 전립선 절제술입니다. 이 수술은 전립선 전체를 제거합니다. 어떤 경우에는 방사선 요법도 제공됩니다.
Lepor는 근치 적 전립선 절제술과 방사선 요법을 모두 "치료 적 개입"이라고 설명했습니다. 즉, 암이 전립선에 국한되면 완전한 회복이 가능합니다. 이러한 치료 후 가장 흔한 문제는 요실금과 성기능 문제입니다.
수술을 고려하고 있다면 의사의 경험 수준이 차이를 만들 수 있다는 점에 유의하십시오. Lepor에 따르면 숙련 된 외과의에게 기술적 합병증은 매우 드뭅니다. “일반적인 환자가 들어와 전립선을 외과 적으로 제거하고 다음날 집으로 돌아갑니다.”라고 그는 말했습니다. "환자의 절반이 몇 주 만에 직장에 복귀했습니다."
방사선 요법
방사선 요법은 대부분의 전립선 암 유형에 대한 옵션입니다. 그것은 전리 방사선 또는 광자를 사용하여 암세포를 죽임으로써 작동합니다. 암이 전립선 밖으로 퍼지지 않았을 때 방사선 요법은 수술과 거의 같은 성공률을 보입니다.
근치 적 전립선 절제술과 마찬가지로 Lepor는 방사선 요법을 "전립선 치료"라고 설명했습니다. 즉, 전립선 전체가 표적이됩니다.
호르몬 요법
호르몬 요법은 체내 남성 호르몬 수치를 감소시켜 암세포의 성장을 줄이고 성장을 늦추는 데 도움이됩니다. Lepor는 종종 방사선 요법과 함께 사용된다고 언급했습니다.
호르몬 요법은 환자의 암이 너무 멀리 퍼져서 수술이나 방사선이 효과가 없을 때도 사용할 수 있습니다.
더 진행된 경우에는 다양한 유형의 치료가 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 화학 요법과 생물학적 요법은 진행성 전립선 암 치료를위한 옵션 중 하나입니다.
치료 중 어떤 부작용이 예상되며 어떻게 관리 할 수 있습니까?
알아 차릴 수있는 부작용의 범위는 치료 방법에 따라 다릅니다. 의사에게 어떤 부작용을 관찰하고 모니터링해야하는지 물어 보는 것이 중요합니다.
NYU Langone에서 Lepor은 환자가 가능한 부작용에 대해 많은 정보를받는다고 말했습니다. "우리는 그들에게 매우 상세한 일별, 주별, 월별 기대치를 제공하고 상황이 더 긴급 할 수있는시기를 강조합니다."
암이 국부적이거나 국부적으로 진행된 경우 가장 일반적인 치료법의 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.
성기능 문제
전립선 암에 걸린 많은 사람들은 성기능의 변화를 경험합니다. 이 문제는 수술, 방사선 요법 또는 기타 치료 후에 발생할 수 있습니다.
성기능과 관련된 부작용은 치료할 수 있습니다. 다음과 같은 증상이있는 경우 의사와상의하는 것이 중요합니다.
- 확고한 발기를 얻거나 유지하는 데 어려움
- 오르가즘을 느끼는 동안 오르가즘을 느끼기 어렵거나 불편 함
- 성욕 감소 또는 성욕 감소
이러한 증상에 대한 치료에는 약물, 발기에 도움이 될 수있는 물리적 장치, 수술 용 임플란트 또는 여러 접근 방법이 포함될 수 있습니다. 성기능 문제는 신체가 회복되면서 시간이 지남에 따라 개선 될 수도 있습니다.
요실금 문제
근치 전립선 절제술을받은 사람은 수술 후 소변 누출을 경험할 수 있습니다. 대부분의 경우 1 년 이내에 사라집니다. 골반저 강화 운동은 소변 조절 회복에 큰 차이를 만들 수 있습니다.
방사선 요법은 일반적으로 누출을 일으키지 않지만 해당 부위에 자극을 줄 수 있습니다. 더 자주 소변을보아야한다는 느낌이들 수 있습니다. 이 부작용은 일반적으로 치료가 끝나면 저절로 사라집니다. 지속되는지 의사에게 알리십시오.
장 문제
소수의 경우 전립선 암 치료는 설사, 연약한 변, 직장 출혈과 같은 장 문제를 일으킬 수 있습니다.
그러나 FDA가 직장 스페이서라는 장치를 승인 한 이후 전립선 암 관련 장 문제의 비율이 크게 감소했습니다. 이 장치는 방사선 요법으로 인한 대부분의 직장 부작용을 제거합니다.
불임 손실
수술, 방사선 요법 또는 호르몬 요법으로 전립선 암을 치료하는 사람은 누구나 생식 능력을 상실 할 가능성이 높습니다. 근치 적 전립선 절제술 동안 정낭과 정관의 일부가 제거됩니다. 이것은 고환과의 연결을 방해합니다.
방사선은 또한 정낭을 파괴합니다. 호르몬 요법과 화학 요법 모두 정자 생산에 영향을 미칩니다.
대부분의 경우 생식 능력 상실은 되돌릴 수 없습니다. 치료 전에 의사는 극저온 정자 저장과 같은 옵션에 대해 알려줄 수 있습니다. 정자 동결은 미래에 생물학적 자녀를 가질 기회를 줄 수 있습니다.
치료 중 생활 습관을 바꿔야합니까?
Lepor에 따르면 라이프 스타일 변화가 전립선 암 환자에게 장기적인 영향을 미치는지 여부를 알기는 어렵습니다. 전반적으로 그는 신체적으로 활동적이고 균형 잡힌 식단을 따르는 것이 긍정적 인 영향을 미칠 수 있다고 믿습니다.
적어도 그는“전반적인 웰빙과 전반적인 건강에 확실히 도움이 될 것입니다.”라고 말했습니다.
이전에 매우 활동적이지 않은 사람들을 위해 Lepor는 운동 프로그램을 시작할 것을 제안합니다. 올바른 음식을 먹는 것과 관련하여 그의 조언은 건강한 식단에 대한 미국 암 협회의 권장 사항과 일치합니다. 그는 다음과 같이 제안합니다.
- 가공 식품 제거
- 붉은 고기를 줄이다
- 과일과 채소를 더 많이 먹음
과감하게 변경할 필요는 없습니다. 더 많은 운동을하고 더 건강한 식사를하기 위해 작은 조치를 취하는 것조차도 건강에 더 많이 참여하는 느낌을 줄 수 있습니다.
어디에서 지원을받을 수 있습니까?
전립선 암 치료를받는 사람은 혼자서 치료해야한다고 느끼면 안됩니다. 치료 및 회복 중에 암 환자를 돕기 위해 고안된 자원은 지역 및 국제적으로 사용할 수 있습니다.
의사는 도움이 될 수있는 다양한 지원 네트워크를 제안 할 수 있습니다. 여기에는 대면 지원 그룹, 온라인 포럼 및 정신 건강 전문가와의 일대일 상담이 포함될 수 있습니다.
당신이 겪고있는 일을 이해하는 사람들과 당신의 경험에 대해 이야기하는 것은 치유가 될 수 있습니다. 시작점으로 전립선 암 재단에서 제공하는 지원 리소스를 살펴보십시오.
테이크 아웃
기억하세요 : 건강에 관한 어리석은 질문은 없습니다. Lepor는 "정보에 입각 한 결정을 내릴 때 매우주의해야합니다."라고 말했습니다.
치료 옵션과 장기적인 전망에 대해 이야기하면서 긴장하는 것은 정상입니다. 의사에게 질문하고 우려 사항을 표명하면 선택에 대해 확신을 갖는 데 필요한 정보를 확보하는 데 도움이됩니다. 또한 치료를 시작하기 위해 정신적 육체적으로 준비하는 데 도움이 될 수 있습니다.
