전립선 암은 남성에서 두 번째로 가장 흔하게 진단되는 암으로 피부암 다음으로 만 발생합니다. 2018 년에만 전 세계적으로 약 130 만 건의 새로운 전립선 암 사례가보고되었습니다.
전립선 암은 다른 많은 유형의 암보다 느리고 덜 공격적으로 진행되는 경향이 있습니다. 초기에 전립선 암을 발견하면 생존 가능성이 매우 높습니다. 미국에서 전립선 암 5 년 생존율은 98 %에 가깝습니다.
전립선 암은 진행 정도에 따라 4 단계로 분류 할 수 있습니다.
첫 번째 단계에서 종양은 전립선에만 영향을 미치며 다른 조직으로 퍼지지 않았습니다. 4 단계에서 종양은 전립선 너머의 조직과 아마도 신체의 먼 부분으로 퍼졌습니다.
이 기사에서는 전립선 암의 여러 단계에 대해 자세히 살펴 봅니다. 또한 이러한 단계에 대해 이해하는 데 필요한 모든 용어를 분석합니다.
전립선 암의 진단 및 단계
암 병기 결정은 귀하와 귀하의 의사가 귀하의 암이 얼마나 진행되었는지 그리고 진단 당시 얼마나 퍼 졌는지 이해하는 데 도움이됩니다. 암 단계를 아는 것은 의사가 최상의 치료 옵션을 결정하고 생존 가능성을 추정하는 데 도움이됩니다.
암에 가장 널리 사용되는 병기 결정 시스템은 암을 1 단계에서 4 단계로 분류하는 미국 암 공동위원회의 TNM 시스템입니다.
TNM은 다음을 의미합니다.
- 종양 : 종양의 크기와 정도
- 노드 : 근처 림프절 침범의 수 또는 범위
- 전이 : 암이 신체의 먼 부위로 퍼 졌는지 여부
TNM 척도는 여러 유형의 암에 사용됩니다. 의사가이를 사용하여 전립선 암 단계를 결정할 때 다음과 같은 몇 가지 다른 요인도 고려합니다.
- 전립선 특이 항원 (PSA) 수치
- 글리슨 전립선 암 점수
- 학년 그룹
PSA 수준
PSA는 전립선의 정상 세포와 암 세포 모두에서 만들어지는 단백질입니다. 혈중 PSA 수치가 높을수록 전립선 암 발병 위험이 높아집니다. 많은 의사가 PSA 수치가 4ng / mL보다 높으면 추가 검사를 위해 귀하를 보낼 것입니다.
American Cancer Society에 따르면 PSA 수치가 4 ~ 10ng / mL이면 전립선 암에 걸릴 확률이 25 %입니다. PSA 수치가 10ng / mL 이상이면 전립선 암에 걸릴 확률이 50 % 이상입니다.
의사들은 일반적으로 PSA 검사를 사용하여 전립선 암을 선별하지만이 접근법에 대한 논란이있었습니다. 미국 비뇨기과 협회는 현재 다음 그룹에 대해 PSA 검사를 권장합니다.
- 55 세에서 69 세 사이의 평균 위험 개인
- 가족력이 있거나 전립선 암에 대한 기타 위험 요인이있는 사람
의사는 또한 일반적으로 손가락을 사용하여 비정상적인 전립선 성장을 느끼는 디지털 직장 검사를 사용합니다. 병변을 찾기 위해 추가 혈액 검사와 전립선 MRI를 실시 할 수도 있습니다.
의사가 이러한 검사에서 특이한 점을 발견하면 생검을 요청할 수 있습니다. 생검 중에 의사는 전립선에서 조직 샘플을 수집합니다. 암의 징후를 확인하기 위해 샘플을 현미경으로 검사합니다.
글리슨 전립선 암 점수
Donald Gleason 박사는 원래 1960 년대에 Gleason 전립선 암 점수를 전립선 암이 얼마나 공격적인지 측정하는 방법으로 개발했습니다.
병리학자는 현미경으로 전립선 조직의 생검을보고 Gleason 점수를 결정합니다. 그들은 생검에서 세포를 1에서 5까지 등급으로 등급을 매 깁니다. 1 등급 세포는 건강한 전립선 인 반면 5 등급 세포는 고도로 돌연변이되어 건강한 세포와 전혀 닮지 않았습니다.
병리학자는 샘플에서 가장 널리 퍼진 세포 유형과 두 번째로 가장 널리 퍼진 세포 유형을 더하여 Gleason 점수를 계산합니다.
예를 들어, 표본에서 가장 일반적인 셀 등급이 4이고 두 번째로 가장 일반적인 셀 등급이 4이면 점수는 8입니다.
Gleason 점수 6 점은 저 등급 암, 7 점은 중급, 8-10 점은 고 등급 암으로 간주됩니다.
Gleason 점수 대 학년 그룹
International Society of Urological Pathology는 2014 년에 개정 된 전립선 암 등급 시스템을 발표했습니다. 등급 그룹 시스템은 Gleason 점수를 단순화하고보다 정확한 진단을 제공하기 위해 노력하고 있습니다.
Gleason 점수의 주요 문제점 중 하나는 일부 점수가 다른 방식으로 구성 될 수 있다는 것입니다. 예를 들어 7 점은 다음을 의미 할 수 있습니다.
- 3 + 4. 3 가지 패턴이 생검에서 가장 흔하고 4 가지가 두 번째로 흔합니다. 이 패턴은 "유리한"중간 위험으로 간주됩니다.
- 4 + 3. 4 가지 패턴이 생검에서 가장 흔하고 3 가지가 두 번째로 흔합니다. 이 패턴은 "불합리한"것으로 간주되며 국소 또는 전이성 확산을 의미 할 수 있습니다.
따라서 두 상황 모두 Gleason 점수가 7 점이지만 실제로는 매우 다른 예후가 있습니다.
다음은 두 등급 시스템을 비교하는 방법에 대한 개요입니다.
모든 병원이 등급 그룹 시스템으로 전환 한 것은 아닙니다. 많은 병원은 학년 그룹이 더 널리 사용될 때까지 혼동을 피하기 위해 학년 그룹과 Gleason 점수를 모두 제공합니다.
1 기 전립선 암
1 단계는 전립선 암의 가장 덜 진행된 형태입니다. 이 단계의 암은 작고 전립선을지나 퍼지지 않았습니다. PSA가 10ng / mL 미만, 등급 그룹 점수 1, Gleason 점수 6이 특징입니다.
1 기 전립선 암은 5 년 생존율이 거의 100 %입니다.
치료
적극적인 감시는 Gleason 점수가 6 점인 거의 모든 환자에게 권장되는 관리 전략이되었습니다. 단, 매우 많은 양의 질병이있는 환자와 추가 생검을 원하지 않거나받을 수없는 환자는 예외입니다. 적극적인 감시는 시간이 지남에 따라 암을 모니터링하여 추가 치료가 필요한지 확인하는 것을 의미합니다.
또 다른 치료 옵션은 전립선을 외과 적으로 제거하는 근치 적 전립선 절제술입니다.
방사선 요법은 단독으로 또는 전립선 제거와 함께 권장 될 수도 있습니다.
2 기 전립선 암
2 단계에서 종양은 여전히 전립선에 국한되어 있으며 림프절이나 신체의 다른 부분으로 퍼지지 않았습니다. 의사는 전립선 검사 중에 종양을 느낄 수도 있고 느끼지 못할 수도 있으며 초음파 영상에 나타날 수도 있습니다. 생존율은 여전히 거의 100 %입니다.
2 단계의 PSA 점수는 20ng / mL 미만입니다.
2 기 암은 등급 그룹과 Gleason 점수에 따라 세 단계로 더 나뉩니다.
- 학년 그룹 : 1
- Gleason 점수 : 6 이하
2B 단계
- 학년 그룹 : 2
- Gleason 점수 : 7 (3 + 4)
2C 단계
- 학년 그룹 : 3 또는 4
- Gleason 점수 : 7 (4 + 3) 또는 8
치료
2 단계의 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 전립선 및 주변 림프절 제거
- 일부 환자 (등급 그룹 3 또는 양성 생검 코어가 50 % 이상인 환자)에서 방사선 요법과 결합되는 호르몬 요법
- 일부 환자를위한 외부 빔 및 / 또는 근접 치료 형태의 방사선 요법
- 능동 감시는 일반적으로 2A 및 2B 단계에만 제공됩니다.
3 기 전립선 암
3 단계에서 암세포는 전립선 외부에서 다른 조직으로 퍼지거나 퍼지지 않았을 수 있습니다. 몸의 먼 부위로 퍼지지 않은 전립선 암의 생존율은 여전히 100 %에 가깝습니다.
2 기에서와 마찬가지로 3 기 전립선 암은 3 개의 하위 그룹으로 나뉩니다.
3A 단계
이 단계에서 암은 전립선 외부 나 림프절로 퍼지지 않았습니다.
- 학년 그룹 : 1-4
- Gleason 점수 : 8 이하
- PSA : 20ng / mL 이상
3B 단계
이 단계의 암은 전립선 외부에서 자랐으며 정낭이나 기타 주변 조직으로 퍼 졌을 수 있습니다. 림프절이나 다른 신체 부위로 퍼지지 않았습니다.
- 학년 그룹 : 1-4
- Gleason 점수 : 8 이하
- PSA : 모든 수준
3C 단계
암은 림프절이나 기타 인근 기관과 같은 전립선 외부에서 자랄 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
- 학년 그룹 : 5
- Gleason 점수 : 9 또는 10
- PSA : 모든 수준
치료
3 단계의 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 외부 광선 방사선 및 호르몬 요법
- 방사선 (외부 빔 및 근접 요법)과 호르몬 요법
- 일반적으로 골반 림프절을 제거하는 근치 전립선 절제술; 방사선 요법 및 / 또는 호르몬 요법은
치료없이 질병이 진행될 위험이 있으므로 적극적인 감시는 일반적으로 3 기 질병에 대한 옵션이 아닙니다.
4 기 전립선 암
4 단계는 전립선 암의 가장 진행된 단계이며 두 개의 문자 그룹으로 나뉩니다. 4 기 전립선 암에는 모든 등급 그룹, PSA 값 및 Gleason 점수가있을 수 있습니다.
4 단계까지 암은 일반적으로 신체의 먼 부위로 퍼집니다. 다른 장기로 퍼지면 5 년 생존율은 약 30 %로 떨어집니다.
다음은 4 기 전립선 암의 하위 범주입니다.
4A 단계
종양이 인근 림프절로 퍼졌지만 신체의 다른 곳은 없습니다.
4B 단계
암은 먼 림프절뿐만 아니라 다른 기관이나 뼈와 같은 신체의 다른 부분으로 퍼 졌을 수 있습니다.
치료
이 단계의 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 호르몬 요법
- 화학 요법
- 외부 빔 방사
- 뼈를 표적으로하는 방사선 (암이 뼈 조직으로 퍼진 경우)
- 전립선 제거 또는 수술
전립선 암에 대처하기위한 팁
최근에 전립선 암 진단을 받았다면 대처하기가 어려울 수 있습니다. 진단을 처리하는 자신 만의 방법을 개발할 수 있지만 다음은 도움이 될 수있는 몇 가지 일반적인 팁입니다.
- 다양한 치료 옵션을 조사하십시오.
- 사랑하는 사람들과 진단에 대해 이야기하십시오.
- 일상 생활에 스트레스 해소 활동을 많이 추가하세요.
- 균형 잡힌 식사를 계속하고, 잘 자고, 규칙적으로 운동하십시오.
- 모든 의사 약속에 가서 메모하십시오.
- 우려 사항과 질문에 대해 의사와상의하십시오.
- 지역 지원 그룹에 가입하는 것을 고려하십시오.
한눈에 보는 전립선 암 단계
다음은 전립선 암의 각 단계를 비교하는 방법에 대한 간략한 요약입니다.
결론
전립선 암은 미국 암 공동위원회의 TNM 시스템에 따라 가장 일반적으로 4 단계로 분류됩니다.
더 높은 단계의 암은 더 낮은 단계보다 더 진행됩니다. 암이 어느 단계에 있는지 아는 것은 의사가 귀하에게 가장 적합한 치료 옵션을 결정하는 데 도움이됩니다.
전립선 암은 조기에 발견되었을 때 매우 높은 생존율을 보입니다. 정기 검진을 위해 의사를 방문하는 것은 초기 단계에서 전립선 암을 발견하는 데 중요합니다.
.jpg)
.jpg)
