- Medicare 배정을 수락하지 않는 의사는 Medicare가 지불 할 의사가있는 금액보다 최대 15 % 더 많은 비용을 청구 할 수 있습니다. 이 금액을 Medicare Part B 초과 요금이라고합니다.
- 귀하는 이미 서비스에 대해 지불 한 Medicare 승인 금액의 20 %에 추가하여 Medicare Part B 초과 비용에 대한 책임이 있습니다.
- 파트 B 초과 비용은 연간 파트 B 공제액에 포함되지 않습니다.
- Medigap Plan F 및 Medigap Plan G는 모두 Medicare 파트 B 초과 비용을 보장합니다.
파트 B 초과 비용을 이해하려면 먼저 Medicare 할당을 이해해야합니다. Medicare 할당은 Medicare가 특정 의료 서비스에 대해 승인 한 비용입니다. Medicare 승인 제공자는 Medicare 배정을 수락합니다.
Medicare 할당을 수락하지 않는 사람들은 의료 서비스에 대해 Medicare에서 승인 한 금액보다 더 많은 비용을 청구 할 수 있습니다. Medicare 승인 금액을 초과하는 비용은 파트 B 초과 비용으로 알려져 있습니다.
파트 B 초과 요금은 상당한 비용을 초래할 수 있지만이를 피할 수 있습니다.
Medicare 파트 B는 무엇입니까?
Medicare Part B는 의사 방문 및 예방 치료와 같은 외래 환자 서비스를 보장하는 Medicare의 일부입니다. 메디 케어 파트 A와 메디 케어 파트 B는 오리지널 메디 케어를 구성하는 두 부분입니다.
파트 B에서 다루는 서비스 중 일부는 다음과 같습니다.
- 독감 백신
- 암 및 당뇨병 검진
- 응급실 서비스
- 정신 건강 관리
- 구급차 서비스
- 실험실 테스트
Medicare 파트 B 초과 비용은 무엇입니까?
모든 의료 전문가가 Medicare 배정을 수락하는 것은 아닙니다. 배정을 수락하는 의사는 Medicare 승인 금액을 전액 지불하는 데 동의했습니다.
배정을 수락하지 않는 의사는 Medicare 승인 금액보다 최대 15 % 더 청구 할 수 있습니다. 이 초과분을 파트 B 초과 요금이라고합니다.
배정을 수락하는 의사, 공급자 또는 공급자를 만나면 Medicare에서 승인 한 금액 만 청구된다는 것을 확신 할 수 있습니다. 이러한 Medicare 승인 의사는 서비스 청구서를 귀하에게 전달하지 않고 Medicare에 보냅니다. 메디 케어가 80 %를 지불하면 나머지 20 %에 대한 청구서를 받게됩니다.
Medicare 승인을받지 않은 의사는 귀하에게 전액을 선불로 요청할 수 있습니다. 귀하는 Medicare가 승인 한 청구서 금액의 80 %를 Medicare에서 환급받을 책임이 있습니다.
예를 들면 :
- 담당 의사가 임무를 수락합니다. Medicare를 수락하는 귀하의 일반의는 사무실 내 테스트에 대해 $ 300를 청구 할 수 있습니다. 담당 의사는 귀하에게 전체 금액을 지불하도록 요청하지 않고 해당 청구서를 Medicare에 직접 보낼 것입니다. Medicare는 청구서의 80 % ($ 240)를 지불합니다. 그러면 담당 의사가 20 % ($ 60)에 대한 청구서를 보내드립니다. 따라서 총 본인 부담 비용은 $ 60가됩니다.
- 의사가 과제를 받아들이지 않습니다. 대신 Medicare 지정을 수락하지 않는 의사에게 가면 동일한 사무실 내 검사에 대해 $ 345를 청구 할 수 있습니다. 추가 $ 45는 귀하의 일반 의사가 청구하는 금액의 15 %입니다. 이 금액이 파트 B 초과 요금입니다. 청구서를 Medicare로 직접 보내는 대신 의사는 전체 금액을 선불로 지불하도록 요청할 것입니다. 그런 다음 환급을 위해 Medicare에 청구를 제출하는 것은 귀하에게 달려 있습니다. 그 환급액은 Medicare 승인 금액 ($ 240)의 80 %에 불과합니다. 이 경우 총 본인 부담 비용은 $ 105입니다.
파트 B 초과 비용은 파트 B 공제액에 포함되지 않습니다.
Medicare 파트 B 초과 비용을 피하는 방법
의사, 공급자 또는 제공자가 Medicare를 수락한다고 가정하지 마십시오. 대신 약속이나 서비스를 예약하기 전에 항상 그들이 과제를 수락하는지 물어보십시오. 이전에 본 적이있는 의사에게도 다시 확인하는 것이 좋습니다.
특정 주에서는 의사가 Medicare 파트 B 초과 비용을 청구하는 것을 불법으로 만드는 법을 통과 시켰습니다. 이러한 상태는 다음과 같습니다.
- 코네티컷
- 매사추세츠 주
- 미네소타
- 뉴욕
- 오하이오
- 펜실베니아
- 로드 아일랜드
- 버몬트
이 8 개 주 중 하나에 거주하는 경우 해당 주에서 의사를 볼 때 Part B 초과 비용에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 배정을 수락하지 않는 주 외의 제공자로부터 의료 서비스를받는 경우에도 파트 B 초과 비용이 청구될 수 있습니다.
Medigap은 Medicare Part B 초과 비용을 지불합니까?
Medigap은 원래 Medicare가있는 경우 구매에 관심이있을 수있는 추가 보험입니다. Medigap 정책은 원래 Medicare에 남아있는 공백을 보상하는 데 도움이됩니다. 이러한 비용에는 공제액, 코 페이먼트 및 공동 보험이 포함됩니다.
Part B 초과 비용을 보장하는 두 가지 Medigap 플랜은 다음과 같습니다.
- Medigap 플랜 F. 플랜 F는 더 이상 대부분의 신규 Medicare 수혜자에게 제공되지 않습니다. 2020 년 1 월 1 일 이전에 Medicare 자격이 되더라도 플랜 F를 계속 구매할 수 있습니다. 현재 플랜 F를 보유하고있는 경우이를 유지할 수 있습니다.
- Medigap Plan G. Plan G는 원래 Medicare가 제공하지 않는 많은 사항을 포함하는 매우 포괄적 인 플랜입니다. 모든 Medigap 플랜과 마찬가지로 Part B 보험료와 함께 월 보험료가 부과됩니다.
테이크 아웃
- 귀하의 의사, 공급 업체 또는 제공자가 Medicare 할당을 수락하지 않는 경우 Medicare가 승인 한 의료 서비스 금액보다 더 많은 금액을 귀하에게 청구 할 수 있습니다. 이 초과분을 파트 B 초과 요금이라고합니다.
- Medicare에서 승인 한 제공자 만 만나면 파트 B 초과 비용을 지불하지 않아도됩니다.
- Medigap Plan F 및 Medigap Plan G는 둘 다 파트 B 초과 비용을 보장합니다. 그러나 여전히 의료 제공자에게 선불로 지불하고 상환을 기다려야 할 수도 있습니다.
