성별 확인 : Medicare가 보장합니까?

Medicare는 의학적으로 필요하다고 판단되는 성별 확인 절차를 보장합니다.
Medicare에서 보장하는 절차에는 호르몬 요법, 성별 확인 수술, 수술 전후 상담이 포함될 수 있습니다.

성별 확인 또는 확인 (이전에는 성별 재배정이라고 함)은 트랜스젠더가 자신의 성 정체성을 확인하는 데 사용할 수있는 수술 절차 또는 일련의 절차입니다.

대부분의 성 확인 수술은 보험이없는 경우 비용이 많이들 수있는 주요 절차입니다. 좋은 소식은 성별 확인 수술을 고려중인 Medicare 수혜자 인 경우 Medicare 플랜이 2020 년에 의학적으로 필요한 확인 관련 서비스를 모두 보장해야한다는 것입니다.

이 기사에서는 성별 확인이 무엇이며 확인 관련 서비스에 대해 Medicare가 보장하는 사항에 대해 자세히 살펴볼 것입니다.

메디 케어는 2020 년 성별 확인을 보장합니까?

Medicare는 의학적으로 필요한 서비스, 즉 건강 상태를 진단하거나 치료하는 데 필요한 모든 표준 서비스를 보장합니다. Medicare가 항상 의학적으로 확인 서비스가 필요하다고 생각하지는 않았지만 최근 몇 년 동안 두 가지 중요한 변경 사항이 발표되었습니다.

2014 년에 Medicare 항소위원회는 성별 확인과 같은 서비스를 "실험적"으로 분류 한 확인 관련 의료 서비스에서 제외를 해제했습니다. 금지를 해제하기로 한 결정은 확인 관련 서비스가이를 받고자하는 트랜스젠더에게 의학적으로 필요하다는 연구 결과에 의해 뒷받침되었습니다.

2016 년에 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 성별 확인 수술에 대한 국가 보장 결정을 발행하지 않을 것이라고 발표했습니다. 대신, 지역 메디 케어 관리 계약 업체 (MAC) 및 메디 케어 어드밴티지 플랜에서 사례별로 의학적으로 필요하다고 판단되는 경우 성별 확인 수술이 보장됩니다.

성별 확인 수술 및 대부분의 관련 서비스는 신체 전환을 원하는 개인에게 의학적으로 필요한 것으로 간주되기 때문에 Medicare는 성별 확인과 관련된 대부분의 서비스를 보장합니다.

Medicare는 성별 확인에 대해 무엇을 보장합니까?

Medicare는 의사가 귀하의 상황에 의학적으로 필요한 것으로 분류하는 경우 호르몬 요법, 성 확인 수술 및 상담을 보장해야합니다.

호르몬 요법

호르몬 요법은 남성에서 여성으로 (MTF) 또는 비 이진 (MTN)으로 전환하는 동안 및 여성에서 남성으로 (FTM) 또는 비 이진 (FTN)으로 전환하는 동안 투여 할 수 있습니다. 호르몬 요법에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

에스트로겐 요법. 사람들이 MTF 또는 MTN에서 전환 할 때 사용됩니다. 에스트로겐 투여는 여성화 특성을 유도하는 데 도움이되며 종종 남성적 특성을 억제하기 위해 항 안드로겐과 쌍을 이룹니다.
테스토스테론 요법. 사람들이 FTM 또는 FTN에서 전환 할 때 사용됩니다. 테스토스테론은 여성화 특성을 억제하고 남성적 특성을 유도하는 데 도움이됩니다.

모든 트랜스젠더 개인이 호르몬 요법을받는 것은 아니지만 신체적으로 전환하려는 사람들에게 의학적으로 필요한 것으로 간주 될 수 있습니다.

성별 확인 수술

성별 확인 수술은 트랜스 사람들이 자신의 성 정체성을 더 잘 표현할 수 있도록 외모를 전환 할 수있는 수술 절차 그룹입니다.

다양한 유형의 성별 확인 수술이 존재합니다. 일반적으로 신체 부위에 따라 '상부 수술'과 '하부 수술'로 나뉩니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다.

최고의 수술. 원하는 결과에 따라 여러 유형의 최고 수술이 있습니다. FTM 또는 FTN의 경우 상부 수술은 유방 조직을 제거하고 가슴을 평평하게 만드는 것입니다. MTF 또는 MTN의 경우 유방 확대를 사용하여 유방 크기를 늘립니다.
바닥 수술. 생식기 외모를 바꾸고 자하는 개인을위한 여러 유형의 하부 수술도 있습니다. FTM 또는 FTN의 경우, phalloplasty와 metoidioplasty는 neopenis를 만드는 데 사용되는 수술입니다. 음낭 성형술 및 고환 임플란트를 사용하여 음낭을 만들 수도 있습니다. MTF 또는 MTN의 경우 질 성형술 및 음경 반전 기술을 사용하여 감각적 인 질을 만듭니다.

메디 케어는 MTF 또는 MTN 개인을위한 유방 확대 수술을 제외하고 의학적으로 필요한 경우 위에 나열된 모든 수술을 보장합니다. 유방 확대는 일반적으로 미용 시술로 간주되기 때문입니다.

레이저 제모, 기관 면도 수술 및 안면 여성화 수술과 같은 추가 절차도 성별 확인의 일부로 수행 될 수 있습니다. 그러나 이러한 수술은 일반적으로 미용 성형으로 간주되므로 Medicare에서 보장하지 않습니다.

상담

성별 위화감은 개인이 성별 정체성과 출생시 할당 된 성별 사이에서 느끼는 갈등입니다. 성별 위화감이있는 트랜스젠더는 상담, 호르몬 요법, 성별 확인 수술과 같은 치료 옵션을 고려할 수 있습니다.

Medicare는 입원 환자 및 집중 외래 환자 정신 건강 치료를 모두 보장합니다. Medicare는 이미 확증 수술을 받고 추가 지원이 필요한 트랜스젠더 개인에 대한 치료도 보장합니다.

Medicare는 귀하의 성별 확인이 보장되는지 어떻게 결정합니까?

Medicare가 서비스를 보장할지 여부를 결정하는 것이 때때로 어려울 수 있습니다. Medicare 플랜에 대한 보장 결정은 일반적으로 다음 요소에 의해 관리됩니다.

연방법. 이러한 법률은 보험 회사가 제공하는 혜택과 귀하의 주에서 이러한 서비스를 제공 할 수있는 면허를 보유한 사람을 결정합니다.
국가 보장법. 이러한 결정은 Medicare에서 직접 내리며 무엇이 보장되고 보장되지 않는지 결정합니다.
지역 보장법. 이러한 결정은 회사에서 내리며 메디 케어에서 의학적으로 필요한 것이 있는지 여부를 결정합니다.

귀하의 성별 확인 절차가 Medicare 플랜에서 보장되는지 확인하는 가장 좋은 방법은 담당 의사와 직접 상담하는 것입니다.

성별 확인이 거부되면 어떻게 할 수 있습니까?

Medicare가 성별 확인 보장에 대한 귀하의 요청을 거부하고 귀하와 귀하의 의사가 그것이 의학적으로 필요하다고 생각하는 경우 귀하는 Medicare의 결정에 이의를 제기 할 수 있습니다.

원래 Medicare (파트 A 및 B) 수혜자의 경우 재결정 요청 양식을 작성하여 이의를 제기 할 수 있습니다. 그런 다음 Medicare는 60 일 이내에 이의 제기에 대한 결정을 내립니다.
Medicare Advantage 플랜의 경우 이의를 제기하려면 플랜 제공 업체를 직접 방문해야합니다. 귀하의 Medicare Advantage 플랜은 귀하의 이의 제기에 응답하는 데 30 일에서 60 일이 주어집니다.

첫 번째 이의 제기 이후 내린 결정에 동의하지 않는 경우 최종 결정이 내려지기 전에 최대 4 번 더 이의를 제기 할 수 있습니다.

Medicare의 어느 부분이 성별 확인을 보장합니까?

Medicare는 병원 및 의료 보험에서 처방약 보장에 이르기까지 귀하의 다양한 의료 요구를 충족하는 다양한 부분과 플랜으로 구성됩니다. 다른 확인 관련 서비스는 다른 Medicare 부분에서 보장됩니다.

파트 A

성별 확인 수술을 위해 입원 한 경우 Medicare 파트 A에 따라 보장됩니다.이 보장은 또한 간호, 물리 치료 및 특정 약품과 같이 입원 중에 필요할 수있는 다른 서비스로 확장됩니다.

파트 B

확인 관련 절차와 관련된 나머지 서비스의 대부분은 Medicare 파트 B에서 보장됩니다. 이러한 서비스에는 예방, 진단 및 수술 후 의사 진료 방문, 호르몬 검사 및 정신 건강 서비스가 포함됩니다.

파트 C (Medicare Advantage)

메디 케어 어드밴티지 (파트 C) 플랜에 가입 한 경우 메디 케어 파트 A 및 B에서 보장되는 모든 서비스가 귀하의 플랜에서 보장됩니다. 또한 대부분의 Advantage 플랜은 호르몬 치료에 사용될 수있는 처방약도 보장합니다.

파트 D

호르몬 요법과 같은 성별 확인 또는 확인 관련 서비스를 위해 처방 된 모든 약품은 Medicare 파트 D 또는 Medicare Advantage 처방약 플랜에서 보장해야합니다.

이 보장의 결정은 귀하가 등록한 특정 플랜에 따라 다릅니다.

메디 케어 보충제 (Medigap)

귀하의 공제액, 공동 보험 및 공동 부담금과 관련된 비용을 보장하는 Medigap 플랜은 귀하의 확인 관련 서비스에 대한 본인 부담금을 낮게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

Medicare의 성별 확인 비용은 얼마입니까?

보험이없는 경우 성별 확인 수술 비용은 수행하는 수술 유형에 따라 다릅니다. 예를 들면 :

최고의 수술 비용은 $ 3,000에서 $ 11,000까지입니다.
바닥 수술은 $ 4,000에서 $ 22,000의 비용이들 수 있습니다.

Medicare가 이러한 수술을 보장하더라도 귀하는 여전히 본인 부담 비용이 있습니다. 이러한 비용에는 다음이 포함됩니다.

파트 A 비용 : 병원 입원 기간에 따라 월 보험료 최대 $ 458, 혜택 기간 당 공제액 $ 1,408, 공동 보험료 $ 0 ~ $ 704 이상
파트 B 비용 : 월 보험료 최소 $ 144.60, 연간 공제액 $ 198, 귀하의 서비스에 대해 메디 케어가 승인 한 금액의 20 % 공동 보험
파트 C 비용 : 파트 A 및 B와 관련된 모든 비용과 추가 플랜 보험료, 약품 플랜 보험료, 코 페이먼트 및 공동 보험료
파트 D 비용 : 플랜에 따른 가변 보험료, 2020 년 공제액 $ 435, 플랜의 처방집에 따라 의약품에 대한 가변 코 페이먼트 또는 공동 보험

한 가지 중요한 참고 사항 : HMO (Health Maintenance Organization) 플랜과 같이 네트워크 내 서비스 제공자 만 사용하는 Medicare Advantage (Part C) 플랜에 가입 한 경우, 귀하의 확인 관련 서비스는 귀하가 플랜의 네트워크에 있습니다.