제 1 형 당뇨병 (T1D)으로 운전하는 주제는 까다로울 수 있습니다. 한편으로는 물론이야 우리는 운전 면허증이 제공하는 필수적인 이동성을 누릴 수있는 동등한 기회를 가져야합니다. 반면에 정말 많은 가능성 우리가 인슐린을 복용하기 때문에 차를 운전할 때 자신과 타인에게 위험이됩니다.
그것은 우리가 운전대를 잡는 것을 두려워하며 살아야한다는 것을 의미합니까? 아니면 면허증이나 자동차 보험이 거부 될 수 있습니까?
몇 가지 중요한 질문이 있으므로 T1D 운전에 대해 알아야 할 7 가지 사항을 살펴 보겠습니다.
제 1 형 당뇨병으로 운전하는 것은 특권이며 항상 진지하게 받아 들여야합니다
“제 1 형 당뇨병으로 운전하는 것은 특권입니다.”라고 샌디에고 내분비 학자이자 TCOYD (Takeing Control of Your Diabetes)의 창립자 인 Steven Edelman 박사는 말했습니다. 우리 (T1D 환자)가 더 취약하고, "아프거나"장애가있는 인구로 간주되기를 원하지 않는만큼, 인슐린을 복용하는 당뇨병 운전자가 다른 사람에 비해 충돌 위험이 현저하게 증가한다는 연구가 계속해서 밝혀졌습니다. 드라이버.
이 사실을 피할 수있는 방법은 없습니다. 자동차를 운전하는 동안 심한 저혈당 또는 고혈당이 발생하면 수년 동안 목숨을 잃을 수 있습니다.
"이것은 주로 인슐린 요법과 관련된 저혈당증 (위험하게 낮은 혈당)의 위험과 관련이 있습니다."임상 당뇨병 및 내분비학의 2015 년 연구에서 설명했습니다. "다른 포도당 강하제, 특히 인슐린 분비 촉진제, 설 포닐 우레아 및 글리 니드 — 또한 저혈당증을 유발할 수 있지만 운전 성능과 관련하여 거의 검토되지 않습니다."
Edelman은 이러한 자동차 사고로 소송이 발생했을 때 실제로 의료 전문가로서 증언 한 몇 가지 가슴 아픈 이야기를 공유했습니다.
“지속적인 포도당 모니터링 (CGM) 장치를 가지고 있었지만 착용하지 않은 T1D 개인은 운전 중에 몸이 졸아 서 보행자를 죽인 사람에 대해 어떻게 생각하십니까?” Edelman이 물었다. “그의 첫 번째 심각한 저혈당 사건이었고 그는 냉혈한 살인자들과 공유하는 감옥 유형으로 2 년 형을 선고 받았습니다. 배심원, 판사, 피해자 가족 등 그가 속한 곳이라고 말하는 사람도 있고, 더 관대하거나 동정심 많은 사람도있을 것입니다. "
Edelman은 T1D를 사용하는 모든 운전자에게 매우 간단하다고 생각합니다. 저혈당증을 알지 못하는 병력이 있든 없든 운전 중에는 CGM을 착용하거나 최소 2 시간마다 혈당을 수동으로 확인해야합니다.
이상적으로는 운전 중 혈당이 80 ~ 250mg / dL 사이 여야합니다. 즉, 혈류에 얼마나 많은 활성 인슐린이 남아 있는지, 그리고 운전 중 혈당이 상승, 저하 또는 일반적으로 안정되어 있는지도 고려해야합니다.
가장 큰 우려는 "저혈당증 무 인식"이지만 모든 T1D는 예상치 못한 심각한 낮은 수치를 경험할 수 있습니다.
"저혈당증 무 인식"은 다가오는 저혈당의 증상을 느끼지 못하는 것을 설명하는 데 사용되는 용어입니다.
이 문제는 수십 년 동안 T1D를 앓 았던 사람들에게 더 흔하지 만 인슐린을 복용하는 사람은 증상이 빠르게 나타나지 않는 심각한 저혈당을 경험하거나 다른 변수와 결합 된 기내 인슐린 양으로 인해 빠른 혈당 강하를 경험할 수 있습니다. 방금 운동 한 것 같습니다.
우리 중 누구도 심각한 저혈당으로 인한 자동차 사고의 가능성에서 면제되지 않습니다.
심한 고혈당도 문제입니다. 300mg / dL에 근접하거나 초과하는 모든 수치는 종종 의식을 잃게 만들 수있는 케톤 및 반응 시간과 명확하게 생각하는 능력을 손상시키는 기타 증상을 동반합니다.
Edelman은 심한 고혈당 수치는 본질적으로 당신이 아프다는 것을 의미한다고 말했습니다. “독감에 걸렸다면 운전을 하시겠습니까?” 그는 물었다.
당뇨병 성 케톤 산증 (DKA) 치료를 받기 위해 응급실로 운전하는 것조차 저혈당증으로 운전하는 것만 큼 위험하다고 그는 덧붙였습니다. 혼자서“병원에 갈 수있다”고 느끼더라도 가족이나 친구에게 전화하십시오. 또는 구급차를 부르십시오. 그렇지 않으면 자동차 사고의 위험이 너무 높습니다!
당신의 차는 쉽게 접근 할 수있는 낮은 트리트먼트로 채워 져야합니다.
글러브 컴 파트먼트, 중앙 콘솔, 지갑, 도어의 측면 포켓 등 모두 운전 중에 저혈당을 치료할 준비가 된 속효성 탄수화물을 숨길 수있는 잠재적 인 위치입니다.
이상적으로는 혈당이 낮아지고 있다는 사실을 알게되면 즉시 주차장에서 안전하게 차를 세울 수 있지만, 그 후에도 빠르게 작용하는 탄수화물은 쉽게 접근 할 수 있어야합니다.
자동차에 보관 된 식품은 극심한 더위와 추위를 견딜 수 있어야하므로 평소에 사용하는 최저 치료법이 차에서 이상적이지 않을 수 있습니다. 치료를 위해 무엇을 사용해야합니까?
다음은 자동차에 보관할 때 녹거나 얼거나 썩지 않는 몇 가지 품목입니다.
- 포도당 탭 또는 포도당 젤
- 젤리
- Smarties 또는 씹을 수있는 타르트와 같은 반 딱딱한 사탕
이러한 품목은 또한 상당히 많은 양으로 보관할 수 있습니다. 즉, 충분한 재고가있는 글로브 컴 파트먼트가 보급품을 보충하기 전에 많은 저점을 처리 할 수 있음을 의미합니다.
T1D가있는 청소년은 특히 부지런해야합니다.
T1D와 새로운 운전자 (자동차 사고가 얼마나 쉽게 발생할 수 있는지 모를 수 있음)의 조합은 차량 운전에 따른 책임에 대해 추가적인 관심과 논의를 요구합니다.
당뇨병 아빠이자 The Juicebox Podcast의 진행자 인 Scott Benner는 유아기에 T1D 진단을 받았으며 현재 면허를 받기 몇 달 남지 않은 딸 Arden과 운전 책임에 대해 논의하는 자신의 접근 방식을 공유했습니다.
"저는 '아든, 들어 봐요, 당신에게 불합리한 것 같지만 혈당이 너무 빨리 떨어져서 의식하지 못하거나 제때 CGM에 놀라지 않을 수 있습니다."라고 설명했습니다. 베너. 그의 딸의 심각한 저혈당 경험은 오늘날의 현대 기술과 엄격하게 관리되는 당뇨병 치료에 대한 가족의 팀 접근 방식 덕분에 제한적입니다.
이러한 위험을 모든 십대의 전형적인 무적 정신과 결합하면 운전 중 심각한 저혈당의 잠재적 결과를 두 배로 줄이는 것이 특히 중요합니다.
"나는 그녀에게 '당신이 운전하는 차가 크고 무겁고 빠르다는 사실을 배려해야한다. 그러면 당신을 죽일 수도 있고 다른 사람을 죽일 수도있다"고 말했다. “ '코로나 바이러스가 발생했을 때 마스크를 쓰는 것과 다르지 않습니다. 자신을위한 것만 큼 다른 사람들을위한 것입니다. 나무에 부딪쳐 자살하면 끔찍합니다. 하지만 충돌해서 다른 사람을 때렸다가 깨어 나면…
Benner는 T1D를 앓고 있고 일반 및 기존 NPH 인슐린에 의존했던 친구 Mike와 함께 고등학교 시절을 회상했습니다. 당시 가정의 혈당 측정기는 주류와는 거리가 멀었고 심한 저혈당증을 피하기 위해 3 ~ 4 시간마다 특정 수의 탄수화물을 섭취해야했습니다.
Benner는 "마이크가 우리를 운전하게 놔두지 않았습니다."라고 말합니다. “마이크가 '배고파요'라고 말하면 자신이 낮아진다는 것을 알고있었습니다. 우리는 그가 운전하게 놔두지 않았습니다. 너무 예측할 수 없었습니다.”
Benner의 딸이 뉴저지 주에서 면허 취득 과정을 마치자 아버지는 운전을 시작하기 전에 혈당 수치에 대해 지나치게 경계하는 것을 포기하지 않을 것임을 분명히했습니다.
"우리는 '근육 기억이 될 때까지 운전할 때마다이를 인식 할 것입니다. 운전하려고합니다. 현재 혈당은 얼마이며 어디로 향하고 있습니까?'”
운전 면허증 신청 (및 유지) : 주마다 법률이 다릅니다.
요컨대, 당뇨병 진단이 귀하의 면허 취득에 방해가되어서는 안되며, 귀하의 의료 팀은 귀하가 당뇨병에 걸렸다는 사실을 DMV (Department of Motor Vehicles)에 알리는 법적 의무가 없습니다 (아래에 설명 된 일부 예외 포함). 그러나 인슐린을 복용하는 당뇨병 운전자에 관한 법률은 미국 전역에서 확고하고 명확하지 않습니다.
미국 당뇨병 협회 (ADA)가 편집 한이 목록에서 운전에 관한주의 법률을 찾아 볼 수 있습니다.
자동차 의학 발전 협회 (Association for the Advancement of Automotive Medicine)에서 실시한 2006 년 연구에 따르면“많은 관할 지역에서는 인슐린이 필요한 운전자의 충돌 위험이 더 높다는 인식 때문에 당뇨병 환자의 직업 면허를 제한하고 있습니다. "현재 이벤트로 인해 라이센스 정책 논쟁이 재검토되었습니다."
거의 모든 DMV 신청 절차에서 가장 먼저 보게되는 가장 일반적인 질문은 치료를 받았는지 또는 "의식을 잃거나 의식을 잃게 만드는 상태"에 대해 약을 복용했는지 여부입니다.
ADA에 따르면 당신은 개인적으로 저혈당증으로 인한 의식 상실을 경험 한 적이 없다면이 질문에 기술적으로 "아니오"라고 대답 할 수 있지만 당뇨병이 있는지 묻는 질문에는 "예"라고 대답해야합니다.
자동차 보험과 관련하여 보험 신청시 T1D를 공개해야하는 공식적인 요구 사항은 없지만 저혈당증으로 인해 차를 세우거나 사고를 당하면 확실히 보험료가 올라갑니다.
저혈당증으로 인한 운전 문제가있는 경우 면허를 잃게됩니다. 바로.
Edelman은 "누군가 저혈당 때문에 차를 세우거나 사고를 당하면 즉시 면허를 잃게됩니다."라고 설명했습니다. "그리고 당신이 낮은 사고로 인해 사고를 일으킨 후 응급실에 들어가면 의사는 법적으로 당신을보고해야하며 당신은 면허를 잃게됩니다."
Edelman은 수십 년 동안 당뇨병 환자를 돌보는 일에서 환자가 면허를 되 찾을 수 있도록 수많은 양식을 작성했다고 말합니다.
“하지만 저는 실제로 환자가 CGM (지속적 혈당 측정기)을 착용하는 경우에만 면허를받을 수 있도록 지원하는이 양식에 씁니다. Libre가 아니라 Dexcom입니다. 마디 없는 저혈당에 대한 경보로.”
Edelman은 혈당 검사를 피하고 치료 개선을 거부함으로써 의도적으로 당뇨병을 무시한 한 환자에 대한 증언을 회상했습니다. 심한 저혈당증으로 인한 세 번째 교통 사고로 그는 길을 걷고있는 신혼 부부를 죽였다.
심각한 당뇨병 합병증은 안전하게 운전할 수있는 능력을 손상시킬 수 있으며 운전해서는 안된다는 의미 일 수 있습니다.
2015 년 운전 및 당뇨병 연구에 따르면“말초 신경 병증, 시각 장애 및인지 장애를 유발하는 뇌 혈관 질환과 같은 당뇨병의 다른 합병증도 운전 성능에 영향을 미칠 수 있습니다.하지 절단은 개인의 운전 능력을 손상시킬 수 있습니다. 발 페달.”
절단으로 인한 명백한 한계를 제외하고, Edelman은 사람이 발 아래의 가스 및 브레이크 페달을 안전하게 느낄 수 없게하려면 신경 병증이 심각해야한다고 말했습니다.
눈 건강과 관련하여 신입 운전자는 일반적으로 면허 갱신시 테스트를 거치며 DMV 관리는 일반적으로 운전자가 시력 문제를보고 할 것을 신뢰합니다.
"특히 황반 부종은 시력을 왜곡시킬 수 있습니다."라고 Edelman은 설명합니다. "망막 병증보다 훨씬 더 그렇습니다."
어떤 종류의 안구 건강 문제로 진단받은 경우 안과 의사에게 시력에 미치는 영향에 대해 이야기하십시오. 많은 사람들에게 당뇨병 관련 안구 질환은 건강 문제이지만 시력에 반드시 영향을 미치는 것은 아닙니다.
확인하고, 확인하고, 확인하여 '살아 있는지'확인하십시오.
요컨대, 운전 전과 운전 중에 혈당 수치를 인식하고 정상화하는 것은 안전과 주변 모든 사람의 안전을 보장하는 데 필수적입니다.
Edelman은 저혈당증에 대한 인식이나 도로에서 우리를 위험하게 만들 수있는 시력 문제를 기반으로 운전해야하는지 말아야하는지 여부를 인식하는 것은 개인으로서 우리 각자에게 달려 있다고 강조합니다.
"아쉽게도 술에 취한 운전자와 비슷합니다. 술에 취한 운전자가 너무 자주 살고 그들이 맞은 사람이 죽습니다."라고 그는 엄숙하게 말했습니다. "제 1 형 당뇨병이있는 자동차를 운전하는 것은 엄청난 책임입니다."
진저 비에이라 (Ginger Vieira)는 제 1 형 당뇨병 옹호자이자 작가로 체강 질병과 섬유 근육통을 앓고 있습니다. 그녀는 "제 1 형 당뇨병이있는 임신", "당뇨병 소진에 대처하기"및 Amazon에서 찾을 수있는 다른 여러 당뇨병 책의 저자입니다. 그녀는 또한 코칭, 개인 훈련 및 요가 자격증을 보유하고 있습니다.
