COVID-19 및 혈전에 대해 알아야 할 사항

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COVID-19는 신종 코로나 바이러스 인 SARS-CoV-2에 의해 발생하는 질병입니다. 기침 및 숨가쁨과 같은 COVID-19의 많은 증상이 호흡기에 영향을 미칩니다.

그러나 바이러스는 신체에 다른 영향을 미칠 수도 있습니다. 예를 들어, 어떤 경우에는 위장 증상, 후각 또는 미각 상실, 심지어 발가락 발진을 유발할 수 있습니다.

COVID-19의 또 다른 가능한 부작용은 일부 사람들에게 혈전을 유발할 수 있다는 것입니다.

이 기사에서는 COVID-19가 혈전 형성에 어떻게 기여할 수 있는지, 위험이 더 높은 사람과 치료 옵션을 자세히 살펴 보겠습니다.

COVID-19와 혈전 발생에 대해 알려진 것은 무엇입니까?

일반적으로 혈전은 부상을 입었을 때 출혈을 멈추는 데 도움이됩니다.

혈관이 손상되면 혈소판 및 기타 응고 인자를 끌어들이는 단백질을 생성합니다. 이 덩어리는 서로 뭉쳐서 상처를 막고 치유 할 수있는 혈전을 형성합니다.

그러나 때로는 부상이 없을 때 혈전이 형성됩니다. 혈전이 혈관 내 혈액의 흐름을 제한하여 뇌졸중이나 심장 마비와 같은 합병증을 유발할 수 있기 때문에 이것은 잠재적으로 위험합니다.

COVID-19에 걸린 혈전은 질병으로 입원 한 사람들에게서 가장 자주 발견됩니다.

중증 COVID-19에 대한 ICU의 184 명을 대상으로 한 연구에 따르면 이들 중 31 %는 혈전과 관련된 합병증을 경험했습니다.

경증의 COVID-19 사례가있는 개인에게 혈전이 얼마나 흔한지는 아직 알려지지 않았습니다.

혈전으로 인한 COVID-19 합병증은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 작은 연구에서 혈전으로 인해 뇌졸중을 경험 한 COVID-19 환자 14 명을 대상으로 조사했습니다.

이 연구는 참가자의 42 %가 55 세 미만이고 뇌졸중에 대한 기존 위험 요소가없는 것으로 나타났습니다.

COVID-19가 혈전을 일으킬 수있는 이유는 무엇입니까?

COVID-19 환자에게 혈전이 발생하는 이유는 아직 명확하지 않습니다. 그러나 The Lancet Haematology 저널에 실린 최근 연구는이 주제에 대해 약간의 빛을 비추는 데 도움이됩니다.

이 연구에는 COVID-19로 입원 한 68 명이 참여했습니다. 이들 중 48 명은 ICU에 있었고 20 명은 그렇지 않았습니다. 그들의 혈액은 응고와 관련된 다양한 마커에 대해 분석되었습니다.

문제의 마커는 혈관 내피 세포 (내피 세포) 및 혈소판의 활성화와 관련이 있습니다. 내피 세포와 혈소판은 모두 응고 과정을 시작하는 데 중요합니다.

이 연구는 ICU에있는 사람들이 ICU에 있지 않은 사람들보다 이러한 응고 마커의 수치가 더 높다는 것을 발견했습니다.

응고 마커 증가의 정확한 원인은 확실하지 않지만 아래 메커니즘 중 하나 (또는 조합) 때문일 수 있습니다.

내피 세포는 신종 코로나 바이러스가 세포에 들어가는 데 사용하는 ACE2 단백질을 발현합니다. 이로 인해 바이러스가 내피 세포를 직접 침범하여 손상시켜 신체의 응고 메커니즘을 유발할 수 있습니다.
내피 세포가 직접 감염되지 않은 경우 바이러스 감염이나 면역 반응으로 인해 주변 조직이 손상되어 응고가 증가 할 수 있습니다.
바이러스 감염에 대한 반응으로 면역 체계가 생성하는 염증 분자의 증가는 응고를 활성화 할 수 있습니다.

Blood 저널에 게재 된 또 다른 연구는 위의 결과 중 일부를 뒷받침합니다.

이 연구에서 COVID-19로 입원 한 사람들의 혈소판은 활성화와 응집이 증가하여 (뭉침) 과잉 활동하는 것으로 밝혀졌습니다.

요약
정확한 메커니즘은 불분명하지만 COVID-19는 응고 과정을 시작하는 데 중요한 세포 활성화를 증가시키는 것으로 보입니다. 이것은 혈전의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

어떤 사람들은 혈전이 발생할 위험이 더 높습니까?

다음과 같은 경우 COVID-19로 인한 혈전 위험이 더 높을 수 있습니다.

입원하고 있습니다. COVID-19 환자의 대부분의 혈전 사례는 입원 한 개인에게서보고되었습니다.
높은 수준의 특정 마커가 있습니다. COVID-19로 입원 한 300 명 이상의 사람들을 대상으로 한 연구에 따르면 높은 D-dimer 수치가 사망의 강력한 예측 인자라는 사실을 발견했습니다. 다른 응고 및 염증 마커도 응고 또는 불량한 결과와 관련이 있습니다.
응고 위험에 처한 다른 상태가 있습니다. 몇 가지 예에는 심장병, 당뇨병 및 비만이 포함됩니다.

혈전은 어떤 합병증을 일으킬 수 있습니까?

혈전이 있으면 다음과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

뇌졸중. 혈전은 뇌의 혈관을 차단하여 혈류를 방해하고 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 혈전이 일시적으로 혈류를 감소시키는 경우 일시적인 허혈 발작 (TIA) 또는 소형 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
폐 색전증. 폐색전증은 혈전이 폐로 이동하여 혈액의 흐름을 차단하는 것을 말합니다. 이것은 산소 수준을 감소시키고 폐 조직을 손상시킬 수 있습니다.
심장 마비. 심장 마비는 심장 조직으로의 혈류가 차단 될 때 발생합니다. 혈전은 심장 마비의 잠재적 인 원인입니다.

혈전이 신체의 다른 부분에서 혈류를 제한하여 잠재적으로 심각한 손상을 초래할 수도 있습니다. 혈전이 영향을 미칠 수있는 다른 영역의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

사지
위장관
신장

COVID-19 및 모세 혈관

모세 혈관은 신체에서 가장 작은 혈관입니다. 그들은 너무 좁아서 적혈구가 단일 파일 라인을 통과해야합니다.

COVID-19로 인한 혈전도 모세 혈관에 영향을 미칠 수 있습니다. 실제로 모세 혈관에 작은 응고가 있으면 'COVID 발가락'으로 알려진 상태에 기여할 수 있습니다.

이 작은 혈전은 염증과 체액 축적이 이미 호흡을 어렵게 만드는 COVID-19 폐렴 환자에게 위험 할 수 있습니다.

폐의 작은 기낭 내부에있는 모세 혈관의 응고는 블로우 흐름을 제한하여 산소 수준을 더욱 낮출 수 있습니다.

치료 옵션은 무엇입니까?

혈전이있는 사람들은 종종 혈액 희석제라는 약물로 치료를 받아 신체의 응고를 감소시킵니다. 혈액 희석제는 기존 혈전이 커지는 것을 방지하고 새로운 혈전이 형성되는 것을 방지 할 수 있습니다.

한 연구는 COVID-19로 입원 한 사람들의 혈액 희석제의 영향을 조사했습니다. 병원에서 혈액 희석제로 치료를받은 사람들이 그렇지 않은 사람들보다 더 긍정적 인 결과를 보였습니다.

이 연구는 관찰 일 뿐이며 임상 시험이 아니라는 점에 유의해야합니다.

앞으로 COVID-19 관련 혈전을 치료하기위한 혈액 희석제의 안전성, 효과 및 적절한 용량을 결정하기 위해 임상 시험을 수행해야합니다.

혈전 위험을 줄이기 위해 할 수있는 일이 있습니까?

일반적으로 다음을 수행하여 혈전 위험을 줄일 수 있습니다.

활동적입니다. 앉아있는 생활 방식은 혈전 위험을 증가시킬 수 있으므로 규칙적인 운동을해야합니다. 일하거나 여행 할 때와 같이 장시간 앉아 있어야하는 경우, 일어나서 움직일 수 있도록 규칙적인 휴식을 취하십시오.
과체중이라면 체중 감량. 과체중을 제거하면 혈전 발생 위험을 낮출 수 있습니다.
담배를 피우지 마십시오. 흡연은 혈관 내벽을 손상시키고 혈전을 형성 할 수 있습니다.
약물의 부작용 파악하기. 피임약, 호르몬 대체 요법 및 특정 항암제를 포함한 일부 유형의 약물은 혈전 위험을 증가시킬 수 있습니다. 의사와 협력하여 혈전 위험을 최소화하기 위해 적절하게 관리되는지 확인하십시오.

COVID-19 관련 혈전을 예방하는 가장 좋은 방법은 신종 코로나 바이러스에 감염되지 않도록 조치를 취하는 것입니다. 전염성이 높은이 바이러스를 피하는 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.