만성 골수성 백혈병 (CML)은 어떻게 치료합니까?

CML은 어떻게 처리됩니까?

만성 골수성 백혈병 (CML)은 골수에 영향을 미치는 암 유형입니다. 그것은 혈액을 형성하는 세포에서 시작되며 암세포는 시간이 지남에 따라 천천히 축적됩니다. 병든 세포는 죽어야 할 때 죽지 않고 점차 건강한 세포를 몰아냅니다.

CML은 혈액 세포가 티로신 키나제 단백질을 너무 많이 생산하게하는 유전 적 돌연변이로 인해 발생할 가능성이 높습니다. 이 단백질은 암세포가 성장하고 증식하도록합니다.

CML에는 여러 가지 치료 옵션이 있습니다. 이 치료법은 유전 적 돌연변이를 포함하는 혈액 세포를 제거하는 데 중점을 둡니다. 이러한 세포가 효과적으로 제거되면 질병이 완화 될 수 있습니다.

표적 치료제

치료의 첫 번째 단계는 종종 티로신 키나제 억제제 (TKI)라고하는 약물 종류입니다. 이는 혈액이나 골수에있는 암세포 수가 상대적으로 적은 만성기 인 CML 관리에 매우 효과적입니다.

TKI는 티로신 키나아제의 작용을 차단하고 새로운 암세포의 성장을 막는 방식으로 작동합니다. 이러한 약물은 집에서 경구 복용 할 수 있습니다.

TKI는 CML의 표준 치료법이되었으며 몇 가지를 사용할 수 있습니다. 그러나 모든 사람이 TKI 치료에 반응하는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 저항 할 수도 있습니다. 이 경우 다른 약물이나 치료법이 권장 될 수 있습니다.

TKI 치료에 반응하는 사람들은 종종 무기한 복용을 필요로합니다. TKI 치료는 관해로 이어질 수 있지만 CML을 완전히 제거하지는 않습니다.

이마티닙 (글리벡)

Gleevec은 시장에 출시 된 최초의 TKI였습니다. CML을 가진 많은 사람들이 Gleevec에 빠르게 반응합니다. 부작용은 일반적으로 경미하며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 메스꺼움 및 구토
• 설사
• 피로
• 특히 얼굴, 복부 및 다리의 체액 축적
• 관절 및 근육통
• 피부 발진
• 낮은 혈구 수

다 사티 닙 (Sprycel)

Dasatinib은 1 차 치료로 사용하거나 Gleevec이 작동하지 않거나 견딜 수 없을 때 사용할 수 있습니다. Sprycel은 Gleevec과 유사한 부작용이 있습니다.

Sprycel은 또한 폐동맥 고혈압 (PAH)의 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. PAH는 폐동맥의 혈압이 너무 높을 때 발생하는 위험한 상태입니다.

Sprycel의 또 다른 잠재적으로 심각한 부작용은 흉막 삼출 위험 증가입니다. 이것은 폐 주위에 체액이 축적되는 경우입니다. Sprycel은 심장이나 폐에 문제가있는 사람들에게 권장되지 않습니다.

닐 로티 닙 (타시 냐)

Gleevec 및 Sprycel과 마찬가지로 Nilotinib (Tasigna)도 1 차 치료가 될 수 있습니다. 또한 다른 약물이 효과가 없거나 부작용이 너무 큰 경우에도 사용할 수 있습니다.

Tasigna는 다른 TKI와 동일한 부작용과 함께 의사가 모니터링해야 할 잠재적으로 더 심각한 부작용이 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 염증이있는 췌장
• 간 문제
• 전해질 문제
• 출혈 (출혈)
• 장기 QT 증후군이라고하는 심각하고 잠재적으로 치명적인 심장 질환

보스 티닙 (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif)는 때때로 CML의 1 차 치료로 사용될 수 있지만 일반적으로 다른 TKI를 이미 시도한 사람들에게 사용됩니다.

다른 TKI에 흔한 부작용 외에도 Bosulif는 간 손상, 신장 손상 또는 심장 문제를 일으킬 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 부작용은 드뭅니다.

포 나티 닙 (Iclusig)

포 나티 닙 (Iclusig)은 특정 유전자 돌연변이를 표적으로 삼는 유일한 약물입니다. 심각한 부작용의 가능성이 있으므로이 유전자 돌연변이가 있거나 다른 모든 TKI를 성공하지 못한 상태에서 시도한 사람에게만 적합합니다.

Iclusig는 심장 마비 나 뇌졸중을 일으킬 수있는 혈전의 위험을 증가시키고 울혈 성 심부전을 유발할 수도 있습니다. 다른 잠재적 인 부작용으로는 간 문제와 췌장에 염증이 있습니다.

가속 단계 치료

CML의 가속화 단계에서 암세포는 매우 빠르게 축적되기 시작합니다. 이로 인해이 단계의 사람들은 일부 유형의 치료에 대해 지속적인 반응을 보일 가능성이 적습니다.

만성 단계와 마찬가지로 가속기 CML의 첫 번째 치료 옵션 중 하나는 TKI를 사용하는 것입니다. 사람이 이미 Gleevec을 복용하고있는 경우 복용량을 늘릴 수 있습니다. 대신 최신 TKI로 전환 될 수도 있습니다.

가속기에 대한 다른 잠재적 치료 옵션에는 줄기 세포 이식 또는 화학 요법이 포함됩니다. TKI 치료가 효과가없는 사람들에게 특히 권장 될 수 있습니다.

줄기 세포 이식

전반적으로 TKI의 효과로 인해 CML에 대한 줄기 세포 이식을받는 사람의 수가 감소했습니다. 이식은 일반적으로 다른 CML 치료에 반응하지 않았거나 고위험 형태의 CML을 가진 사람들에게 권장됩니다.

줄기 세포 이식에서는 암세포를 포함하여 골수 세포를 죽이기 위해 고용량의 화학 요법 약물이 사용됩니다. 그 후, 기증자 (종종 형제 자매 또는 가족 구성원)의 조혈 줄기 세포가 혈류로 유입됩니다.

이 새로운 기증자 세포는 화학 요법에 의해 제거 된 암세포를 계속해서 대체 할 수 있습니다. 전반적으로 줄기 세포 이식은 잠재적으로 CML을 치료할 수있는 유일한 치료 유형입니다.

줄기 세포 이식은 신체에 매우 힘들 수 있으며 심각한 부작용의 위험이 있습니다. 이 때문에 CML이있는 젊고 일반적으로 건강 상태가 좋은 사람들에게만 권장 될 수 있습니다.

화학 요법

화학 요법은 TKI 이전에 CML의 표준 치료였습니다. TKI로 좋은 결과를 얻지 못한 일부 환자에게는 여전히 도움이됩니다.

때때로, 화학 요법은 TKI와 함께 처방됩니다. 화학 요법은 기존 암 세포를 죽이는 데 사용할 수 있으며 TKI는 새로운 암 세포가 형성되는 것을 방지합니다.

화학 요법과 관련된 부작용은 복용중인 화학 요법 약물에 따라 다릅니다. 다음과 같은 항목이 포함될 수 있습니다.

• 피로
• 메스꺼움 및 구토
• 탈모
• 피부 발진
• 감염에 대한 감수성 증가
• 불모

임상 시험

CML 치료에 초점을 맞춘 임상 시험이 진행 중입니다. 이러한 시험의 목적은 일반적으로 새로운 CML 치료의 안전성과 효과를 테스트하거나 기존 CML 치료를 개선하는 것입니다.

임상 시험에 참여하면 가장 혁신적인 최신 치료 유형을 이용할 수 있습니다. 그러나 임상 시험에 사용 된 치료법이 표준 CML 치료법만큼 효과적이지 않을 수 있음을 기억하는 것도 중요합니다.

임상 시험 등록에 관심이 있으시면 의사와상의하십시오. 그들은 당신이 자격이 될 수있는 시험에 대한 아이디어를 제공 할뿐만 아니라 그들 각각과 관련된 다양한 혜택과 위험을 제공 할 수 있습니다.

현재 진행중인 시험에 대한 아이디어를 얻고 싶다면 몇 가지 리소스를 사용할 수 있습니다. 국립 암 연구소는 현재 NCI 지원 CML 시험 목록을 유지합니다. 또한 ClinicalTrials.gov는 공개 및 비공개 지원 임상 시험에 대한 검색 가능한 데이터베이스입니다.

CML 치료를위한 최고의 병원

암 진단을받은 후에는 CML 치료에 중점을 둔 전문의가있는 병원을 찾고 싶을 것입니다. 이에 대해 몇 가지 방법이 있습니다.

• 추천을 요청하십시오. 귀하의 주치의가 귀하의 지역에서 CML 치료를위한 최고의 병원에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.
• 암 병원 찾기위원회를 사용하십시오. American College of Surgeons에서 관리하는이 도구를 사용하면 해당 지역의 다양한 암 치료 시설을 비교할 수 있습니다.
• 국립 암 연구소 지정 센터를 확인하십시오. 여기에는보다 전문적이고 포괄적 인 치료에 기본적인 암 치료를 제공하는 센터가 포함될 수 있습니다. 여기에서 목록을 찾을 수 있습니다.

치료 부작용에 대처하기

많은 CML 치료에 공통적 인 일부 부작용은 다음과 같습니다.

• 피로
• 아픔과 고통
• 메스꺼움 및 구토
• 낮은 혈구 수

피로가 썰물하고 흐를 수 있습니다. 어떤 날에는 에너지가 많고 어떤 날에는 매우 피곤할 수 있습니다. 운동은 종종 피로와 싸우는 데 사용될 수 있습니다. 귀하에게 적합한 신체 활동 유형에 대해 의사와상의하십시오.

의사는 또한 통증 관리에 도움이되는 계획을 개발하기 위해 귀하와 협력 할 것입니다. 여기에는 처방약 복용, 통증 전문의와의 만남, 마사지 또는 침술과 같은 보완 요법 사용 등이 포함될 수 있습니다.

약물은 메스꺼움 및 구토와 같은 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 이러한 증상을 악화시키는 음식이나 음료를 피할 수도 있습니다.

낮은 혈구 수는 빈혈, 쉬운 출혈 또는 감염과 같은 여러 가지 상태에 더 쉽게 걸릴 수 있습니다. 이러한 상태에 대한 모니터링은 증상을 인식하고 적시에 치료를받을 수 있도록 매우 중요합니다.

CML 치료 중 건강을 유지하기위한 팁

CML 치료를받는 동안 가능한 한 건강을 유지하려면 아래의 추가 팁을 따르십시오.

• 계속 신체 활동을 유지하십시오.
• 신선한 과일과 채소에 초점을 맞춘 건강한 식단을 섭취하십시오.
• 섭취하는 알코올의 양을 제한하십시오.
• 손을 자주 씻고 손이 닿는 표면을 소독하여 감염을 방지하십시오.
• 담배를 끊으십시오.
• 지시에 따라 모든 약을 복용하십시오.
• 새로운 증상이나 악화되는 증상을 경험하는 경우 치료 팀에 알리십시오.

치료 중 지원

CML 치료를받는 동안 다양한 것을 느끼는 것은 완전히 정상입니다. 치료의 신체적 영향에 대처하는 것 외에도 때때로 압도, 불안 또는 슬픔을 느낄 수 있습니다.

사랑하는 사람들에게 자신의 감정에 대해 솔직하고 솔직하게 이야기하십시오. 그들이 당신을 지원할 방법을 찾고있을 수 있으므로 그들이 어떻게 도울 수 있는지 알려주십시오. 여기에는 심부름을하거나 집안일을 돕거나 세심한 귀를 빌려주는 것 등이 포함될 수 있습니다.

때로는 자신의 감정에 대해 정신 건강 전문가와 이야기하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 관심이 있으시면 담당 의사가 상담 사나 치료사에게 의뢰하도록 도와 드릴 수 있습니다.

또한 비슷한 일을 겪고있는 다른 사람들과 경험을 공유하는 것도 매우 유익 할 수 있습니다. 해당 지역의 암 지원 그룹에 대해 문의하십시오.

동종 요법 치료

보완 대체 의학 (CAM)에는 기존의 치료를 대신하거나 함께 사용되는 동종 요법과 같은 비표준 건강 관행이 포함됩니다.

현재 CML을 직접 치료하는 것으로 입증 된 CAM 요법은 없습니다.

그러나 일부 유형의 CAM은 CML 증상이나 피로 또는 통증과 같은 약물 부작용에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 마사지
• 요가
• 침 요법
• 심사 숙고

CAM 치료를 시작하기 전에 항상 의사와 상담하십시오. 일부 유형의 CAM 요법은 CML 치료의 효과를 떨어 뜨릴 수 있습니다.

시야

CML의 첫 번째 줄 치료는 TKI입니다. 이러한 약물에는 몇 가지 부작용이있을 수 있으며 그 중 일부는 심각 할 수 있지만 종종 CML 치료에 매우 효과적입니다.

사실, TKI가 처음 도입 된 이후로 CML의 5 년 및 10 년 생존율이 크게 증가했습니다. 많은 사람들이 TKI를받는 동안 차도가 있지만, 평생 동안 계속 복용해야하는 경우가 많습니다.

모든 CML 사례가 TKI 치료에 반응하는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 그들에 대한 저항력을 키울 수 있고, 다른 사람들은 더 공격적이거나 고위험 질병 유형을 가질 수 있습니다. 이러한 상황에서는 화학 요법이나 줄기 세포 이식이 권장 될 수 있습니다.

새로운 CML 치료를 시작하기 전에 항상 의사와상의하는 것이 중요합니다. 그들은 당신이 경험할 수있는 부작용의 유형에 대한 아이디어와 이에 대처하는 데 도움이되는 방법을 제공 할 수 있습니다.