D' Mine에게 물어보세요 : 어떤 유형의 당뇨병이 있습니까?

당뇨병이있는 삶을 탐색하는 데 도움이 필요하십니까? 언제든지 D’ Mine에게 물어보세요! 다시 오신 것을 환영합니다 베테랑 1 형 및 당뇨병 저자 인 Wil Dubois가 주최하는 주간 Q & A 칼럼입니다.

오늘 Wil은 다양한 유형의 당뇨병을 식별하는 것과 관련하여 때때로 생각보다 더 복잡한 매우 기본적인 질문에 대해 설명합니다.

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플로리다 출신의 미스터리 유형 인 Deb는 다음과 같이 썼습니다. 저는 50 세에 전 당뇨병 진단을 받았습니다. 저는식이 요법, 운동, 체중 감량으로 수년간 그것을 조절할 수있었습니다. 55 세쯤되었을 때 외상 사고로 제 수는 늘어 났고, 제 2 형으로 간주되었고, 구강 약을 복용했습니다. 몇 년 후 스테로이드 주사를 맞은 후 더 많은 경구가 추가되었습니다. 61 세에 기초 인슐린이 추가되었습니다. 63 세 무렵에 혈당이 조절되지 않았기 때문에 2 주 동안 지속적으로 포도당 모니터를 받고 혈액 검사를 지시했습니다. 검사 결과 항체가있는 것으로 확인되어 1 형으로 재 분류되었습니다. 전에 들어 본 적이 없습니다. 나는 그 이후로 매일 여러 차례 주사를 맞았습니다. 나 진짜 혼란 스럽다. 나는 유형 1 또는 유형 2 또는 완전히 다른 것입니까?

Wil @ Ask D’ Mine이 대답합니다. "의사 님, 어떤 유형의 당뇨병이 있습니까?"라는 질문이 떠오를 것입니다. 대답하기는 쉽지만 경험 하셨듯이 항상 그런 것은 아닙니다. 문서가보고있는 당뇨병의 종류를 알기 어렵게 만드는 이유는 무엇입니까? 사실 생각보다 훨씬 더 혼란 스럽습니다 ...

"고전적인"제 1 형 당뇨병 진단부터 시작해 보겠습니다. 한 아이가 응급실에서 매우 높은 혈당으로 의식이 절반 (또는 더 나쁘게) 나타납니다. 어머니는 아이가 몇 주 동안 몸이 좋지 않다고 말합니다. 소변을 많이 보았습니다. 체중 감량. 항상 자고. 이것은 쉬운 진단입니다. 미국의 모든 의사가이를 인식 할 수 있으며, 오늘날에도 대부분의 제 1 형 당뇨병 사례는 환자가 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA)이라는 질병에 걸린 후에야 진단됩니다.

이제 "전통적인"제 2 형 당뇨병 진단을 살펴 보겠습니다. 의사는 수년 동안 슬로우 모션 대사 열차 사고를 지켜 왔습니다. 그는 중년 환자에게 체중 감량을 강의하고 있습니다. 더 잘 먹습니다. 운동을하세요. 환자의 혈당은 매년 신체적으로 증가합니다. 마지막으로 댐을 덮습니다. 의사는 경구 용 약을 시작합니다. 그리고 내년에 또 하나. 그리고 그 다음 해에 1/3. 5 년에서 10 년이 지나면 약이 더 이상 효과가 없을 때 기초 인슐린이 추가됩니다. 그리고 속효성 인슐린. 다시 말하지만, 이것은 쉬운 진단이며, 다시 한번, 미국의 모든 의사는이 당뇨병의 맛을 인식 할 수 있습니다.

그러나 때때로 문서는 당황스러운 이상 치를 발견했습니다. 대부분의 사람들보다 수십 년 더 젊다는 진단을받은 2 형은 빠르게 통제를 벗어났습니다. Pills는 처음에는 효과가 있었지만 불과 몇 달 만에 효과가 없었습니다. Basal을 빠르게 추가해야했지만 충분하지 않았습니다. 도대체 무슨 일이 일어나고 있었습니까? 그것은 초대형, 초 가속 타입 2의 어떤 변종 이었습니까? 아니면 ... 슬로우 모션 타입 1일까요? 그러나 그들은 성인이었습니다! 1 형이 아이들에게만 영향을 미친다는 것을 모두 알고 있었죠? 결국 그것은 얼마 전까지 만해도 청소년 당뇨병이라고 불 렸습니다!

이 미스테리 당뇨병 환자들은 1 형과 2 형 모두의 요소를 가지고있는 것처럼 보였기 때문에 한동안 "1.5 형"이라는 레이블이 걷어차 게되었습니다. 더 많은 연구를 통해 미스터리 중간 당뇨병이자가 면역 질환이라는 사실이 밝혀졌으며, LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults)라는 이름이 걸렸습니다. 기본적으로 성인 발병 유형 1이지만 명확하지 않은 이유로 발병 시간은 환자의 나이에 따라 증가합니다. 아이들보다 느리게 움직입니다. 혈당이 올라갑니다. 알약을 사용한 초기 치료는 성공했지만 면역 반응이 췌장에서 인슐린을 생성하는 베타 세포를 점점 더 많이 죽이기 때문에 실패합니다.

하지만 혼란스럽지 않은 것처럼 미국은 비만 위기에 처해 요람으로 돌아 왔고 청소년들은 제 2 형 당뇨병에 걸리기 시작했습니다. 갑자기, 또는 그렇게 보였습니다. 이제는 노인이 젊은 사람들의 당뇨병에 걸리고, 젊은 사람들이 노인의 당뇨병에 걸리고, 중간에있는 사람들은 어느 쪽도 맞지 않는 것처럼 보였습니다.

도대체 의사는 누가 어떤 종류의 당뇨병을 앓고 있는지 어떻게 구분할 수 있습니까?

새로운 혈액 검사가 구출되었습니다. 제 1 형 및 LADA는자가 면역 질환입니다. 유형 2는 아닙니다. 그리고자가 면역 질환은 검사 할 수있는 것보다 항체의 형태로 흔적을 남깁니다. 이제 문서가 어떤 종류를 다루고 있는지 확실하지 않을 때 제 1 형 / LADA 당뇨병을 제거하는 데 사용되는 몇 가지 다양한 항체 검사가 있으며, 대부분의 경우 결과가 모호하지 않습니다. 검사 결과 당신이 1 형이라고 나오면 의심 할 여지없이 1 형입니다.

그래서 당신은 타입 1입니다. 가족이 된 것을 환영합니다.

나는 당신이 무슨 생각을하는지 압니다.하지만 13 년은 LADA의 발병 기간이 길지 않습니까? 네, 그렇습니다. 현재 LADA 정의는 당뇨병 진단 후 6 개월 인슐린 독립 기간을 표준으로 유지합니다. 1 ~ 2 년은 전례가 없겠지만 13 년이란 말입니까? 이는 다른 모든 유형과 마찬가지로 결국 총 인슐린 의존성으로 끝나는 제 2 형 당뇨병의 진행에서 기대하는 것과 훨씬 더 비슷합니다.

하지만 항체가 있습니다. 인슐린을 필요로하는 제 2 형에 맞았음에도 불구하고 모든 것이 너무 빨리 일어났습니다. 그래서 그 모든 것을 어떻게 만들까요?

개인적으로 나는 당신이 한 종류 이상의 당뇨병을 가지고 있다고 생각합니다. 나는 당신이 50 대에 "정상적인"방식으로 제 2 형 당뇨병을 개발하고 있다고 생각합니다. 그러다 60 대에 LADA가 전화를 걸었습니다. 그것은 당신에게 Polybetes를 제공한다고 생각합니다. Google 검색하지 마세요. 내가 만든거야. 하지만 한 가지 이상의 당뇨병을 앓고있는 사람을 설명하는 것은 좋은 단어입니다.

문제의 사실은 유형 1과 유형 2는 별도의 조건이므로 둘 다 가질 수없는 이유가 없습니다. 홍역과 유행성 이하선염이 동시에 생기는 것과 같습니다. 당연한 희귀함. 당연한 엉덩이의 통증. 그러나 여전히 완전히 가능합니다.

현실적으로 이것은 당신에게 무엇을 의미합니까? 글쎄요, 제 1 형으로서 당신은 치료가 될 때까지 매일 여러 번 주사하거나 인슐린 펌프를 사용해야합니다. "남은 기간 동안"이라고 읽어야합니다. 그리고 제 2 형 인슐린은 인슐린 저항성이 증가하기 때문에 나머지 우리들에게만큼 효과적으로 작용하지 않습니다.혈당을 조절하려면 더 많은 용량과 더 공격적인 인슐린 대 탄수화물 비율 및 교정 인자가 필요합니다.

이제 우리 모두가 같은 장소 (매일 인슐린 필요)에있게되는데, 우리가 가지고있는 당뇨병의 "유형"도 중요합니까? 개인적으로 저는 두 가지 이유로 그렇게 생각합니다. 첫째, 유형을 아는 것이 치료를 안내합니다. 조기에 LADA가있는 것으로 인식되면 약이 길가에 버려 질 수 있고 인슐린을 최적화 할 수 있으므로 통제가 잘 안되는 기간을 피할 수 있습니다.

그러나 아마도 더 중요한 것은 우리 인간은 부족의 친밀감이 강하다는 것입니다. 우리는 우주에서 우리가 어디에 적합한 지 알아야합니다. 우리의 유형을 아는 것은 우리가 당뇨병의 더 큰 그림에 들어가는 위치를 알려줍니다.