건 선성 관절염 (PsA)은 건선이있는 사람들에게서 발생하는 일종의 관절염입니다. 건선은 붉고 건조한 피부 반점을 일으키는 질환입니다.
건선 환자의 최대 30 %가 건 선성 관절염에 걸립니다.
건 선성 관절염은 시간이 지남에 따라 갑자기 또는 천천히 발생할 수 있습니다. 약 80 ~ 90 %의 경우 건선 진단 후 발생합니다. 건 선성 관절염이있는 대부분의 사람들은 먼저 30 세 이후에 증상이 나타납니다.
증상으로는 피로, 관절 부종 및 압통, 운동 범위 감소 등이 있습니다. 때로는 손톱이 감염된 것처럼 보이고 비늘 모양이 있습니다. 손가락 끝과 발가락이 부는 경향이 있습니다. 관절이 만지면 따뜻할 수도 있습니다.
건 선성 관절염은 다음 신체 부위에 가장 자주 발생합니다.
- 손목
- 척추 (특히 골반의 천장 관절)
- 손가락
- 발가락
- 어깨
- 무릎
- 목
- 눈
관절의 뻣뻣함, 통증 또는 부기가 지속되는 경우 의사의 진찰을 받아야합니다.
혈액 검사
건 선성 관절염은 간단한 혈액 검사로는 진단 할 수 없습니다. 그러나 건 선성 관절염의 증상은 류마티스 관절염 (RA)의 증상과 유사 할 수 있으므로 의사는 아마도 RA를 배제하기 위해 혈액 검사를 지시 할 것입니다.
이 검사는 귀하의 혈액이 류마티스 인자 (RF) 양성인지를 결정합니다. 이것은 RA 환자의 혈액에서 발견되는 항체입니다.
의사는 또한 상승 된 C- 반응성 단백질 (CRP) 수치 또는 상승 된 적혈구 침강 률 (ESR)을 찾기 위해 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다. 이 검사는 건 선성 관절염에만 국한된 것은 아니지만 염증이 있음을 나타냅니다.
혈액 검사는 통풍과 골관절염을 배제하는데도 도움이 될 수 있습니다. 건 선성 관절염이있는 경우 검사에서 가벼운 빈혈이 나타날 수도 있습니다.
이러한 징후와 증상만으로는 건 선성 관절염을 확인할 수 없습니다. 의사는 진단을 확인하기 위해 모든 증거를 조사해야합니다.
이미징 테스트
초기 단계의 건 선성 관절염을 진단하는 데 X- 레이가 항상 유용한 것은 아닙니다. 질병이 진행됨에 따라 의사는 영상 검사를 사용하여 이러한 유형의 관절염의 특징 인 관절의 변화를 확인할 수 있습니다.
MRI 스캔만으로는 건 선성 관절염을 진단 할 수 없지만 힘줄과 인대 문제를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. CT 스캔과 초음파는 관절 침범의 진행을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
관절액 검사
건 선성 관절염 환자는 체내 요산이 너무 많아서 발생하는 관절염의 한 형태 인 통풍으로 오진 될 수 있습니다. 통풍은 일반적으로 엄지 발가락에 영향을 미칩니다.
의사는 영향을받은 관절에서 액체를 채취하여 요산 결정이 포함되어 있는지 확인할 수 있습니다. 이러한 결정이 있으면 통풍 진단을 확인할 수 있습니다.
통풍, 건선, 건 선성 관절염이 동시에 발생할 수도 있습니다.
진단을위한 CASPAR 기준
건 선성 관절염 진단은 CASPAR 기준을 따릅니다. 기준에는 점수 값이 할당되며, 값이 2 점인 현재 건선을 제외하고 모두 1 점 값을가집니다.
기준은 다음과 같습니다.
- 현재 건선 발발
- 건선의 개인 또는 가족력
- dactylitis로 알려진 부은 손가락 또는 발가락
- 손발톱 침대에서 분리와 같은 손발톱 문제
- X- 레이에서 볼 수있는 관절 근처의 뼈 성장
- 류마티스 인자 (RF) 부재
건 선성 관절염 진단을 받으려면 CASPAR 기준에 따라 3 점 이상이 있어야합니다.
치료 옵션
진단을 받으면 치료 계획은 증상의 정도에 따라 달라집니다.
통증이 있지만 아직 손상 될 위험이없는 관절의 경우, 일반 의약품 (OTC) 항염증제가 권장 될 수 있습니다. 여기에는 이부프로펜 (Motrin 또는 Advil)과 나프록센 (Aleve)이 포함됩니다.
더 심한 통증은 처방 된 항 염증 진통제가 필요할 수 있습니다.
질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)은 건 선성 관절염으로 인한 관절 손상을 방지 할 수 있습니다. 예로는 메토트렉세이트 및 설파살라진이 있습니다. 이러한 약물은 건 선성 관절염의 초기 단계에서 진단받은 경우 질병 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.
일부 치료법은 건선과 건 선성 관절염의 증상을 개선 할 수 있습니다. 그러나 이러한 치료의 성공 여부는 사람마다 다릅니다.
한동안 건 선성 관절염을 앓은 후 진단을 받으면 치료 결정에 영향을 미칩니다. 의사는 재발을 방지하고 관절이 더 손상되는 것을 방지하기 위해 면역 억제제를 처방 할 수 있습니다.
TNF- 알파 억제제와 같은 생물학적 제제는 통증을 줄이는 또 다른 치료법입니다. 그러나 감염 위험 증가와 같은 심각한 안전 문제가 있습니다.
마지막으로, 관절 손상을보다 직접적으로 해결해야하는 경우 의사는 영향을받은 관절 부위에 스테로이드 주사를 시작할 수 있습니다. 건 선성 관절염 관절 염증 및 파괴와 관련된 사례는 관절 교체 수술이 필요할 수 있습니다.
류머티즘 전문의가 필요한 이유
건 선성 관절염에 대한 단일 검사는 없습니다. 확실한 진단을 내리는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 건선과 관절통이있는 경우 의사 나 피부과 전문의가 류머티즘 전문의에게 의뢰 할 수 있습니다.
류마티스 전문의는 관절염 진단 및 치료를 전문으로하는 의사입니다. 모든 증상을 나열하고, 완전한 병력을 제공하고, 건선 진단을 받았는지 의사에게 알릴 준비를하십시오.
류마티스 전문의는 신체 검사를 실시하고 운동 범위를 보여주는 간단한 작업을 수행하도록 요청할 수 있습니다.
건 선성 관절염을 진단하는 것은 수수께끼를 푸는 것과 같을 수 있습니다. 류마티스 전문의는 통풍, RA 및 반응성 관절염을 포함한 다른 형태의 관절염을 배제하기 위해 검사를 수행 할 수 있습니다.
그들은 약간의 염증을 나타내는 상승 된 ESR 또는 CRP 수준을 찾을 수 있습니다. 또한 류마티스 전문의는 관절 손상을 찾기 위해 X- 레이, MRI 스캔, 초음파 또는 CT 스캔을 주문할 수 있습니다.
반복되는 플레어 업
관절염 환자는 발적이라는 질병 활동이 증가하는 기간을 경험할 수 있습니다. 발적 증상으로는 근육통과 관절통, 부기가 있습니다. 건염과 활액낭염이있을 수도 있습니다.
건 선성 관절염에서는 손가락과 발가락이 부을 수 있습니다. 이것을 dactylitis라고합니다. 손목, 무릎, 발목 또는 허리에 통증과 부기가 발생할 수도 있습니다.
반복적 인 발적은 의사가 건 선성 관절염을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 때때로, 건선 발적은 건 선성 관절염 발적과 일치합니다.
건 선성 관절염의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 담배 연기에 노출
- 감염 또는 피부 상처
- 심한 스트레스
- 추운 날씨
- 술을 너무 많이 마시다
- 특정 약물 및 음식 복용
테이크 아웃
전통 의학이 건 선성 관절염의 유일한 치료 옵션은 아닙니다. 귀하의 상태를 더 견딜 수있는 생활 방식 선택이 있습니다. 여기에는 특히 더 많은 오메가 -3를 포함한 식단의 변화와 운동 요법 채택이 포함됩니다.
건강한 체중을 유지하고, 전분을 제한하고, 관절을 보호하기위한 조치를 취하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
플레어 업 트리거를 식별하고 피하십시오. 또한 가족력이 건 선성 관절염에 걸릴 위험이 더 높음을 나타낼 수 있으므로이를 염두에 두십시오.
건 선성 관절염은 치료할 때 일반적으로 추가 관절 손상을 방지하기 위해 속도를 늦출 수 있습니다.
