지방 색전증이란 무엇입니까?
지방 색전증 (FE)은 혈관 내에 자리 잡고 혈류를 막는 혈관 내 지방 조각입니다. 지방 색전은 일반적으로 하체의 긴 뼈, 특히 대퇴골 (허벅지), 경골 (신골) 및 골반 골절 후에 발생합니다.
지방 색전은 흔하고 일반적으로 저절로 해결되지만 지방 색전증 증후군 (FES)이라는 심각한 상태로 이어질 수 있습니다. FES는 염증, 다기관 기능 장애 및 치명적일 수있는 신경 학적 변화를 일으킬 수 있습니다.
연구에 따르면 FES는 한 번의 장골 골절 환자의 3 ~ 4 %, 여러 장골 외상 환자의 최대 15 %에서 볼 수 있습니다.
지방 색전증 증후군의 증상
FES의 징후는 일반적으로 외상 후 12 ~ 72 시간에 나타납니다. 증상은 몸 전체에서 발생하는 경향이 있으며 다음을 포함합니다.
- 빠른 호흡
- 호흡 곤란
- 정신적 혼란
- 혼수
- 혼수
- 피부 아래 출혈로 인해 발생하는 정밀 발진 (점상 발진이라고 함), 종종 가슴, 머리 및 목 부위에서 발견됩니다.
- 발열
- 빈혈증
지방 색전증 증후군의 원인
지방 색전과 그에 따른 FES가 어떻게 발생하는지는 정확히 알려져 있지 않지만 한 가지 주요 추측은 "기계적 방해 이론"입니다. 이 이론의 배후에있는 아이디어는 큰 뼈가 부러지면 지방 세포로 구성된 골수의 지방이 혈류로 스며들게된다는 것입니다. 이 지방은 종종 폐에서 혈류를 방해하는 응고 (지방 색전)를 생성합니다. 이 색전은 또한 광범위한 염증을 일으 킵니다.
이론적으로 이것은 작은 뼈에서 발생할 수 있지만 큰 뼈는 지방 조직이 더 많아 FES 가능성이 더 높습니다. 드물지만 FES는 관절 교체 수술 및 지방 흡입을 포함한 다른 신체적 외상으로 인한 것일 수도 있습니다. FES는 화상으로 인해 연조직이 손상된 경우에도 발생할 수 있습니다.
FES의 또 다른 가능한 원인은 '화학 이론'입니다. 신체는 유리 지방산, 글리세롤 및 세포와 장기를 손상시키는 기타 물질을 생성하는 화학 물질을 분비하여 지방 색전에 반응하는 것으로 알려져 있습니다.
원인에 관계없이 연구원들은 특정 사람들이 다른 사람들보다 FES에 더 위험하다는 것을 알고 있습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 남성
- 20 세에서 30 세 사이
- 폐쇄 골절 (부러진 뼈가 피부를 관통하지 않음)
- 특히하지와 골반에 여러 골절이있는 경우
지방 색전증 증후군 진단
FES를 확실하게 진단 할 수있는 검사는 없습니다. 지방 색전이 있음에도 불구하고 영상 검사는 정상적으로 보일 수 있습니다. 따라서 의사는 일반적으로 신체 검사, 병력 (최근 부러진 뼈의 병력 고려) 및 Gurd의 기준이라고하는 기준에 의존합니다.
Gurd의 주요 기준은 다음과 같습니다.
- 점상 발진
- 호흡 곤란
- 정신적 뇌진탕
Gurd의 사소한 기준은 다음과 같습니다.
- 피의 지방
- 발열
- 황달
- 빈혈증
- 빠른 심장 박동
- 신장 기능 장애
사람이 Gurd의 주요 기준 중 하나 이상과 최소 기준 4 개 이상을 가지고 있으면 편안하게 진단을 내릴 수 있습니다.
지방 색전증 증후군 치료
FES 치료는 일반적으로지지 요법을 중심으로 이루어집니다. 대부분 중환자 실에 입원하게됩니다. 산소 수준을 모니터링하고 필요한 경우 산소를 제공 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 기계적 환기를 통해 호흡에 도움이 필요합니다. 혈액량을 증가시키는 정맥 주사액과 약물을 투여받을 수도 있습니다. 이것은 신체에서 유해한 유리 지방산을 제거하는 데 도움이됩니다.
의사는 스테로이드와 혈액 희석제 헤파린을 처방 할 수 있지만 이러한 약물은 매우 효과적인 것으로 입증되지 않았습니다. 그들의 사용은주의 깊게 모니터링되어야합니다.
지방 색전증 증후군의 합병증
지방 색전증이나 지방 색전증 증후군에서 회복되면 일반적으로 장기적인 합병증은 없습니다.
지방 색전증 증후군에 대한 전망
FES는 심각한 상태입니다. 증후군 환자의 약 10 ~ 20 %가 회복되지 않습니다. 그러나 치료가 신속하고 조심스럽게 진행되면 대부분의 FES 환자는 지속적인 부작용없이 완전히 회복됩니다.
예방 요령
분명히 골절을 예방하기 위해 최선을 다하는 것은 FES를 예방하는 데 중요합니다. 집에서 미끄러지는 위험 요소를 제거하고, 신발이 제대로 맞는지 확인하고, 요가와 같은 균형 향상 운동을 연습하는 것은 모두 좋은 조치입니다. 그러나 뼈가 부러 지거나 어떤 이유로 든 정형 외과 수술이 필요한 경우 다음 사항에 유의하십시오.
- 몸의 긴 뼈가 부러 졌다고 생각되면 움직임을 제한하십시오. 움직이지 않을수록 FES를 개발할 가능성이 줄어 듭니다.
- 부러진 뼈를 고치기 위해 수술이 필요한 경우 일찍 시행할수록 좋습니다. 휴식 후 24 시간 이내에 시작된 수술은 뼈의 고정이 지연되는 것보다 FES 위험이 적습니다.
- 긴 뼈가 부러 졌거나 정형 외과 수술을 받고 있다면 예방 스테로이드 사용에 대해 의사와 상담하십시오. 일부 연구에 따르면 FES를 막는 데 효과적입니다.
