당뇨병 성 궤양 : 원인 및 치료

족부 궤양은식이 요법, 운동 및 인슐린 치료와 같은 방법으로 관리되지 않는 당뇨병의 일반적인 합병증입니다. 궤양은 피부 조직이 파괴되어 그 아래 층이 노출되어 형성됩니다.

엄지 발가락과 발의 공 아래에서 가장 흔하며 뼈까지 발에 영향을 미칠 수 있습니다.

당뇨병이있는 모든 사람들은 족부 궤양에 걸릴 수 있지만, 좋은 발 관리가이를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 당뇨병 성 족부 궤양의 치료는 원인에 따라 다릅니다.

감염된 궤양은 무시할 경우 절단으로 이어질 수 있으므로 발 문제가 심각한 문제가 아닌지 의사와상의하십시오.

증상 확인 및 진단

족부 궤양의 첫 징후 중 하나는 발의 배액으로 양말이 더러워 지거나 신발에서 새어 나올 수 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 발의 비정상적인 부기, 자극, 발적 및 냄새도 일반적인 초기 증상입니다.

심각한 족부 궤양의 가장 눈에 띄는 징후는 궤양을 둘러싼 검은 조직 (가피라고 함)입니다. 이것은 궤양 주변 부위로 건강한 혈류가 없기 때문에 형성됩니다.

감염으로 인한 조직 사망을 나타내는 부분적 또는 완전한 괴저가 궤양 주위에 나타날 수 있습니다. 이 경우 냄새가 나는 분비물, 통증 및 무감각이 발생할 수 있습니다.

족부 궤양의 징후가 항상 분명하지는 않습니다. 때로는 궤양이 감염 될 때까지 궤양 증상도 보이지 않습니다.

피부 변색, 특히 검게 변한 조직이 보이기 시작하거나 굳은 살이나 자극을받은 부위 주변에 통증을 느끼면 의사와 상담하십시오.

의사는 Wagner 궤양 분류 시스템을 사용하여 0에서 5까지의 척도로 궤양의 심각성을 식별 할 것입니다.

• 0 : 개방 병변 없음; 병변을 치료했을 수 있습니다
• 1 : 더 깊은 층으로 침투하지 않는 표재성 궤양
• 2 : 더 깊은 궤양, 힘줄, 뼈 또는 관절낭에 도달
• 3 : 농양, 골수염 또는 건염과 관련된 더 깊은 조직
• 4 : 앞발 또는 뒤꿈치 부분의 괴저
• 5 : 전체 발의 광범위한 괴저 침범

당뇨병 성 족부 궤양의 원인

당뇨병 환자의 궤양은 가장 일반적으로 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

• 냉증
• 고혈당 (고혈당증)
• 신경 손상
• 자극을 받거나 부상당한 발

혈액 순환 불량은 혈액이 발로 효율적으로 흐르지 않는 혈관 질환의 한 형태입니다. 혈액 순환이 원활하지 않으면 궤양이 치유되기가 더 어려워 질 수 있습니다.

높은 포도당 수치는 감염된 족부 궤양의 치유 과정을 늦출 수 있으므로 혈당 관리가 중요합니다. 제 2 형 당뇨병 및 기타 질병이있는 사람들은 종종 궤양으로 인한 감염과 싸우는 데 어려움을 겪습니다.

신경 손상은 장기적인 영향이며 발의 감각 상실로 이어질 수 있습니다. 손상된 신경은 따끔 거리고 고통 스러울 수 있습니다. 신경 손상은 발 통증에 대한 민감성을 감소시키고 궤양을 유발할 수있는 통증없는 상처를 초래합니다.

궤양은 감염된 부위의 배액으로 식별 할 수 있으며 때로는 통증이없는 눈에 띄는 덩어리가 있습니다.

당뇨병 성 족부 궤양의 위험 요인

당뇨병이있는 모든 사람들은 여러 원인이있을 수있는 족부 궤양에 걸릴 위험이 있습니다. 다음과 같은 일부 요인이 족부 궤양의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 잘 맞지 않거나 품질이 떨어지는 신발
• 열악한 위생 (정기적으로 또는 철저히 씻지 않거나 씻은 후 발을 잘 말리지 않음)
• 발톱의 부적절한 손질
• 알코올 소비
• 당뇨병으로 인한 안과 질환
• 심장병
• 신장 질환
• 비만
• 담배 사용 (혈액 순환 억제)

당뇨병 성 족부 궤양은 또한 노인에게서 가장 흔합니다.

당뇨병 성 족부 궤양 치료

궤양으로 인한 통증을 예방하기 위해 발에서 떨어지십시오. 이것을 오프 로딩이라고하며 모든 형태의 당뇨병 성 족부 궤양에 도움이됩니다. 걷기로 인한 압력은 감염을 악화시키고 궤양을 확장시킬 수 있습니다.

의사는 발을 보호하기 위해 특정 품목을 착용하도록 권장 할 수 있습니다.

• 당뇨병 환자를 위해 설계된 신발
• 캐스트
• 발 교정기
• 압축 랩
• 옥수수와 굳은 살을 예방하는 신발 삽입물

의사는 궤양을 유발할 수있는 각질 제거, 각질 제거 또는 이물질 제거를 통해 족부 궤양을 제거 할 수 있습니다.

감염은 족부 궤양의 심각한 합병증이며 즉각적인 치료가 필요합니다. 모든 감염이 동일한 방식으로 치료되는 것은 아닙니다.

궤양을 둘러싼 조직을 실험실로 보내 어떤 항생제가 도움이 될지 결정할 수 있습니다. 의사가 심각한 감염이 의심되면 뼈 감염의 징후를 찾기 위해 X- 레이를 주문할 수 있습니다.

족부 궤양의 감염은 다음과 같은 방법으로 예방할 수 있습니다.

• 족욕
• 궤양 주변의 피부 소독
• 잦은 드레싱 교체로 궤양을 건조하게 유지
• 효소 치료
• 박테리아 성장을 억제하기위한 알긴산 칼슘 함유 드레싱

약물

예방 또는 항압 치료 후에도 감염이 진행되는 경우 의사는 항생제, 항 혈소판 또는 항응고제를 처방하여 궤양을 치료할 수 있습니다.

이러한 항생제의 대부분은 황색 포도상 구균,포도상 구균 감염을 일으키는 것으로 알려진 박테리아, 또는 베타 용혈성 연쇄상 구균, 일반적으로 장에서 발견됩니다.

HIV 및 간 문제를 포함하여 이러한 해로운 박테리아에 의한 감염 위험을 증가시킬 수있는 다른 건강 상태에 대해 의사와상의하십시오.

수술 절차

의사는 궤양에 대한 외과 적 도움을받을 것을 권장 할 수 있습니다. 외과 의사는 뼈를 깎거나 아저씨 또는 망치 발가락과 같은 발 이상을 제거하여 궤양 주변의 압력을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

궤양에 대한 수술은 필요하지 않을 것입니다. 그러나 다른 치료 옵션이 궤양 치료에 도움이되지 않는 경우 수술을 통해 궤양이 악화되거나 절단으로 이어지지 않도록 예방할 수 있습니다.

발 문제 예방

New England Journal of Medicine의 2017 년 리뷰 기사에 따르면 당뇨병 성 족부 궤양의 절반 이상이 감염됩니다. 당뇨병 환자의 중등도에서 중증 발 감염의 약 20 %가 절단으로 이어집니다. 예방 적 치료가 중요합니다.

혈당이 안정적 일 때 당뇨 합병증의 가능성이 낮기 때문에 혈당을 면밀히 관리하십시오. 다음과 같은 방법으로 발 문제를 예방할 수도 있습니다.

• 매일 발을 씻으십시오
• 발톱을 적절하게 다듬 되 너무 짧지 않게 유지
• 발을 건조하고 촉촉하게 유지
• 양말을 자주 갈아 입으세요
• 옥수수와 굳은 살 제거를 위해 족부 전문의에게보기
• 딱 맞는 신발을 신고

족부 궤양은 치료 후 재발 할 수 있습니다. 부위가 다시 악화되면 흉터 조직이 감염 될 수 있으므로 의사는 궤양 재발을 방지하기 위해 당뇨병 환자를 위해 특별히 고안된 신발을 신도록 권장 할 수 있습니다.

의사를 볼 때

무감각 부위 주변에 검게 변한 살이 보이기 시작하면 즉시 의사를 만나 감염된 족부 궤양 치료를 받으십시오. 치료하지 않으면 궤양이 농양을 일으키고 발과 다리의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.

이 시점에서 궤양은 종종 수술, 절단 또는 합성 피부 대체물로 손실 된 피부 교체를 통해서만 치료할 수 있습니다.

시야

일찍 발견되면 족부 궤양을 치료할 수 있습니다. 기다릴수록 감염 가능성이 높아 지므로 발에 통증이 생기면 즉시 의사를 만나십시오. 치료되지 않은 감염은 절단이 필요할 수 있습니다.

궤양이 치유되는 동안 발을 떼고 치료 계획을 따르십시오. 당뇨병 성 족부 궤양은 치유되는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

혈당이 높고 궤양에 일정한 압력이 가해지면 궤양이 치유되는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다.

혈당 목표를 달성하는 데 도움이되는 식단을 유지하고 발의 압력을 덜어주는 것이 족부 궤양을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다.

일단 궤양이 치유되면 일관된 예방 치료를 통해 궤양이 재발하는 것을 막을 수 있습니다.