주상골은 무엇입니까?
주상골은 손목에있는 8 개의 작은 손목 뼈 중 하나입니다. 팔뚝에있는 두 개의 큰 뼈 중 하나 인 반경 바로 아래 손목의 엄지쪽에 있습니다. 손목을 움직이고 안정시키는 데 관여합니다. 그것의 오래된 이름은 navicular bone입니다.
손등을 볼 때 엄지 손가락을 들어 올리면 주상골을 찾을 수 있습니다. 엄지 손가락의 힘줄에 의해 형성되는 삼각형의 움푹 들어간 부분을 "해부 적 스너프 박스"라고합니다. 주상골은이 삼각형의 맨 아래에 있습니다.
주상골 골절은 어떻게됩니까?
손목 측면의 주상골 위치와 상대적으로 큰 크기로 인해 부상과 골절에 취약합니다. 사실, 손목 뼈 골절이 가장 빈번하게 발생하며 손목 골절의 약 70 %를 차지합니다.
주상골은 세 부분으로 구성됩니다.
- 근위 극 : 엄지 손가락에 가장 가까운 끝
- 허리 : 해부학 적 스너프 박스 아래에있는 뼈의 구부러진 중앙
- 말단 극 : 팔뚝에 가장 가까운 끝
주상골 골절의 약 80 %는 허리에서, 20 %는 근위부에서, 10 %는 원위부에서 발생합니다.
골절 부위는 치유 방법에 영향을 미칩니다. 말단 극과 허리의 골절은 혈액 공급이 좋기 때문에 일반적으로 빨리 치유됩니다.
근위 극의 대부분은 골절시 쉽게 차단되는 혈액 공급이 불량합니다. 혈액이 없으면 뼈가 죽어 무 혈관 괴사라고합니다. 근위 극의 골절은 잘 또는 빨리 치유되지 않습니다.
주상골 골절의 원인은 무엇입니까?
FOOSH는 "뻗은 손에 떨어지다"를 의미합니다. 많은 상지 골절의 원인입니다.
넘어 질 것 같은 느낌이들 때, 손목을 구부리고 팔을 뻗어 손으로 넘어지는 것을 깨뜨 리려고 본능적으로 반응합니다.
이것은 얼굴, 머리, 등을 부상으로부터 보호하지만 손목과 팔이 충격의 최대 힘을 가짐을 의미합니다. 손목이 의도 한 것보다 더 뒤로 구부러지면 골절이 발생할 수 있습니다.
손목이 땅에 닿을 때의 각도는 골절이 발생하는 위치에 영향을줍니다. 손목이 뒤로 구부러 질수록 주상골이 부러 질 가능성이 높아집니다. 손목이 덜 확장되면 반경 뼈가 충격의 힘을 받아 원위 반경 골절 (Colles '또는 Smith 골절)이 발생합니다.
FOOSH 부상은 손과 팔뚝 사이의 주요 연결이기 때문에 일반적으로 주상골에 영향을 미칩니다. 손에 떨어지면 손이 땅에 닿을 때 생성되는 모든 에너지가 주상골을 통해 팔뚝으로 이동합니다. 힘은이 작은 뼈에 엄청난 양의 스트레스를 가해 골절을 일으킬 수 있습니다.
FOOSH 부상은 많은 스포츠, 특히 스키, 스케이트 및 스노 보드와 같은 일에서 발생합니다. 손목 보호대를 착용하면 이러한 부상을 쉽게 예방할 수 있습니다.
샷 풋이나 체조와 같이 주상골에 반복적으로 스트레스를주는 스포츠에 참여하는 것도 주상골 골절을 유발할 수 있습니다. 다른 원인으로는 손바닥에 직접 심한 타격과 자동차 사고가 있습니다.
주상골 골절은 어떻게 진단됩니까?
견갑골 골절이 항상 분명하지는 않으며 진단하기 어려울 수 있습니다.
가장 흔한 증상은 해부학 적 스너프 박스의 통증과 압통입니다. 통증은 종종 경미합니다. 집거나 잡으면 더 악화 될 수 있습니다.
눈에 띄는 변형이나 부기가없는 경우가 많기 때문에 골절 된 것처럼 보이지 않습니다. 골절 후 며칠과 몇 주 안에 통증이 호전 될 수도 있습니다. 이러한 이유로 많은 사람들이 손목이 삐었을 뿐이라고 생각하고 적절한 치료를받는 것을 늦 춥니 다.
즉시 고정으로 치료하지 않으면 골절이 치유되지 않을 수 있습니다. 이를 불유합이라고하며 심각한 장기 합병증을 유발할 수 있습니다. 주상골 골절의 약 5 %는 불유합입니다. 무혈성 괴사는 불유합을 유발할 수도 있습니다.
X- 레이는 기본 진단 도구입니다. 그러나 주상골 골절의 최대 25 %는 부상 직후 X- 레이에서 볼 수 없습니다.
골절이 보이지 않지만 의사가 여전히 골절이 있다고 의심하는 경우 10 ~ 14 일 후 반복 X- 레이를 촬영할 때까지 엄지 부목으로 손목을 고정합니다. 그때까지 골절이 치유되기 시작했고 더 눈에 띕니다.
의사가 골절을 보았지만 뼈가 올바르게 정렬되었는지 알 수 없거나 추가 정보가 필요한 경우 CT 스캔 또는 MRI를 통해 의사가 적절한 치료를 결정할 수 있습니다. 뼈 스캔도 사용할 수 있지만 다른 검사만큼 널리 사용되지는 않습니다.
주상골 골절의 치료법은 무엇입니까?
받는 치료는 다음에 따라 다릅니다.
- 골절 된 뼈의 정렬 : 뼈 끝이 제자리에서 벗어 났는지 (변위 된 골절) 또는 여전히 정렬되어 있는지 (전위되지 않은 골절)
- 부상과 치료 사이의 시간 : 시간이 길수록 불유합 가능성이 높아집니다.
- 골절 위치 : 불유합은 근위 극 골절에서 더 자주 발생합니다.
주조
부상 직후 치료되는 주상골의 허리 또는 말단 극에서 변위되지 않은 골절은 6 ~ 12 주 동안 깁스로 손목을 고정하여 치료할 수 있습니다. X-ray에서 골절이 치유되었음을 보여 주면 깁스를 제거 할 수 있습니다.
수술
주상골의 근위 극에 있거나, 변위되었거나, 부상 직후 치료되지 않은 골절은 외과 적 치료가 필요합니다.목표는 뼈를 다시 정렬하고 안정화하여 제대로 치유 될 수 있도록하는 것입니다.
수술 후 보통 8 ~ 12 주 동안 깁스를합니다. X- 레이에서 골절이 치유되었음을 보여 주면 깁스를 제거합니다.
불유합 골절의 경우 골절과 불유합 사이에 시간이 오래 걸리거나 골절 된 뼈 끝이 서로 가깝지 않거나 혈액 공급이 부족한 경우 골 이식 수술이 필요합니다.
골절과 불유합 사이의 시간이 짧고 골절 된 뼈 끝이 서로 가깝고 혈액 공급이 좋은 경우 뼈 자극기를 사용할 수 있습니다.
뼈 성장 자극
뼈 성장 자극에는 약물 주사가 포함될 수 있습니다. 웨어러블 장치는 부상당한 뼈에 초음파 또는 낮은 수준의 전기를 적용하여 성장과 치유를 모두 자극 할 수 있습니다. 적절한 상황에서 이러한 대안이 도움이 될 수 있습니다.
수술이 필요한지 여부에 관계없이 깁스를 제거한 후 2 ~ 3 개월 동안 물리 및 작업 치료를 받아야 손목과 근육의 근력과 이동성을 회복 할 수 있습니다.
주상골 골절이있는 사람들의 예후는 어떻습니까?
주상골 골절을 즉시 치료하지 않으면 제대로 치유되지 않을 수 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 지연된 유합 : 골절이 4 개월 후에도 완전히 치유되지 않았습니다.
- 불유합 : 골절이 전혀 치유되지 않았습니다.
이것은 손목 관절의 불안정성을 초래할 수 있습니다. 몇 년 후, 관절은 보통 골관절염으로 발전합니다.
다른 잠재적 인 합병증은 다음과 같습니다.
- 손목 이동성 상실
- 그립 강도 감소와 같은 기능 손실
- 근위 극 골절의 최대 50 %에서 발생하는 무 혈관 괴사
- 골관절염, 특히 불유합 또는 무 혈관 괴사가 발생한 경우
골절 직후 의사를 만나면 결과가 매우 좋으므로 손목이 일찍 고정됩니다. 주상골 골절 후 거의 모든 사람들이 손목의 뻣뻣함을 느낄 수 있지만 대부분의 사람들은 골절이 발생하기 전에 손목에 가졌던 이동성과 힘을 되 찾을 것입니다.
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