제 1 형 당뇨병으로 인한 심장병 위험 이해 - 당뇨병 광산

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제 1 형 당뇨병 및 심장병 위험 : 알아야 할 사항

제 1 형 당뇨병을 앓는 삶은 일상적인 혈당 관리에 거의 지속적으로 집중해야합니다.

이로 인해 장기적인 건강에 집중하기가 더 어려워 질 수 있으며, 이는 부분적으로 심혈관 질환의 잠재적 위험에 대한 논의가 거의없는 이유이기도합니다.

그러나 심장 건강에 대한 논의는 1 형 당뇨병 환자의 주요 사망 원인이므로 더 자주 발생해야합니다.

사실, 연구에 따르면 T1D 환자는 일반 인구보다 심각한 심혈관 합병증 (심장 마비, 뇌졸중, 관상 동맥 질환)을 경험할 위험이 훨씬 더 큽니다.

좋은 소식은 심혈관 질환의 위험 요소를 관리하기위한 조기 치료가 심각한 합병증의 가능성을 크게 줄일 수 있다는 것입니다.

T1D를 앓고있는 모든 연령대의 성인이라면 심장 건강 전망에 대해 의료 서비스 제공자와 대화를 시작하는 것이 중요합니다.

이 대화를 돕기 위해 1 형 당뇨병과 심혈관 질환의 연관성에 대한 몇 가지 주요 질문에 대한 답변을 모았습니다.

그렇지 않으면 T1D를 가진 건강한 사람들이 정말로 심장병에 걸릴 위험이 높습니까?

불행히도 그렇습니다. T1D 환자는 일반 인구보다 심혈관 질환을 경험할 가능성이 더 높으며 조기에 진단을받을 가능성이 높습니다.

연구에 따르면 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 젊은 성인 (28 ~ 38 세)의 주요 관상 동맥 질환의 연간 비율은 0.98 % 인 반면, 당뇨병이없는 비슷한 연령대의 인구의 동일한 비율은 0.1 %에 불과했습니다.

Stanford Health Care Endocrinology Clinic의 Marina Basina 박사는“심혈관 질환은 계속해서 1 형 당뇨병 환자의 이환율과 사망률의 주요 원인입니다.

Basina는 "지난 세기 동안 관리 및 생존의 현저한 개선이 관찰되어 사람들이 더 오래 건강한 삶을 살 수 있었지만 기대 수명은 당뇨병이없는 개인에 비해 여전히 8 ~ 13 년 짧습니다."라고 말합니다.

T1D는 심장 혈관계에 정확히 어떤 영향을 미칩니 까?

Basina는 1 형 당뇨병이 심혈 관계에 미치는 영향의 정확한 원인은 알려져 있지 않다고 말합니다. 고혈압, 고 콜레스테롤 및 당뇨병 성 신장 질환이있는 경우 모두 역할을 할 수 있습니다.

고혈당증 (고혈당) 자체는 순환과 심장 건강에 필수적인 혈관과 신경을 손상시킬 수 있기 때문에 위험이 높은 주요 원인으로 간주됩니다.

이것은 신경 병증 (신경계 손상)으로 이어질 수 있으며, 혈관계에도 이상이 생길 수 있습니다.

펜실베이니아에있는 통합 당뇨병 서비스의 저자이자 임상 책임자 인 저명한 당뇨병 관리 및 교육 전문가 (DCES) 인 Gary Scheiner는 심혈관 시스템이 배관 파이프와 크게 다르지 않다는 것을 기억하는 데 도움이됩니다.

“내가 환자에게 설명하는 방식은 이것이다 : 설탕은 매우 끈적한 물질입니다. 설거지를 할 때마다 메이플 시럽을 부엌 싱크대에 버린다고 상상해보십시오. 결국 그 시럽은 우리가 버리는 다른 모든 남은 음식과 결합하여 파이프에 막힘을 형성 할 것입니다.”라고 Scheiner는 DiabetesMine에 말합니다.

저혈당도 심장 건강 위험에 영향을 미칩니 까?

고혈당증은 종종 심장 건강 및 제 1 형 당뇨병에 대한 연구의 초점이지만 연구자들은 저혈당증이 심장에 스트레스를주고 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있다는 것도 알고 있습니다. 저혈당증이 심장 기능에 필수적인 전기 신호를 방해 할 수 있기 때문입니다.

그러나 연구자들은 다른 요인과 관계없이 저혈당증이 심혈관 질환을 유발하는 데 얼마나 큰 역할을 할 수 있는지 정확히 파악하지 못했습니다.

T1D를 가진 사람들이 T2D를 가진 사람들보다 더 높은 위험에 있습니까?

일부 연구에서는 제 1 형 당뇨병에서 흔히 볼 수있는 혈당 변동으로 인해 T1D 환자가 제 2 형 당뇨병 환자보다 심장병에 더 취약하다는 것을 시사하는 것 같습니다.

연구에 따르면 심혈관 위험을 낮추기 위해 전통적인 조치를 취하는 T1D 환자는 여전히 일반 인구보다 심혈관 문제로 인한 사망 위험이 더 높다는 사실이 밝혀 졌다는 점에서 완고한 문제입니다.

대조적으로, 유사한 중재를받은 제 2 형 당뇨병 환자는 심혈관 문제로 인한 사망 위험이 더 크게 감소했으며, 이는 일반 인구가 직면 한 위험과 밀접한 관련이 있습니다.

그러나 Stanford의 Basina는 T1D 대 T2D 심장 건강 시험에 대한 연구 그룹과 대조군이 매우 다르기 때문에이 연구가 혼란 스러울 수 있다고 지적합니다.

“요점은 위험이 어느 정도인지 직접 비교할 수 없다는 것입니다. 우리는 그것이 다르다고 말할 수 있습니다.”라고 그녀는 말합니다.

두 유형의 당뇨병에 대한 또 다른 요인은 신장 손상일 수 있습니다.

심혈관 질환으로 인한 사망 위험 증가에 대한 연구에 따르면이 위험은 신장 병증이 발생하거나 신체의 혈액을 정화하는 신장 부분이 손상되면 급증하는 것으로 보입니다.

2 월은 미국 심장의 달입니다.

@HeartNews에서 정보와 리소스를 찾으십시오.

T1D를 유발하는자가 면역 반응과 심장 위험 증가 사이에 연관성이 있습니까?

제 1 형 당뇨병 환자는 하나 이상의 다른자가 면역 질환에 걸릴 위험이 높습니다. 여기에는 심장 건강에 영향을 미칠 수있는자가 면역 문제가 포함될 수 있습니다.

제 1 형 당뇨병을 앓고있는 일부 사람들의 경우 심장에 반복적 인 손상을 일으킬 수있는 혈당 변동은 차례로 췌장을 공격하는 것처럼 신체의 면역 체계가 심장을 공격하게 할 수 있습니다. 이 과정을 심장자가 면역이라고합니다.

보스턴에있는 Joslin Diabetes Center 및 기타 기관의 연구자들이 실시한 연구에 따르면 혈당 목표를 크게 충족하지 못하는 혈당 관리는 1 형 당뇨병 환자의 심장자가 면역 위험을 증가시킬 수 있습니다.

그들의 연구는 또한 심장자가 면역이 장기적이고 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이 있음을 발견했습니다.

T1D 발병 연령이 심장에 영향을 미칩니 까?

연구는이 질문에 대한 몇 가지 가능한 답을 제공하기 시작했지만 진단 연령이 심장 합병증의 위험과 관련이 있다는 증거가있는 것으로 보입니다.

제 1 형 당뇨병 환자 27,000 명을 추적 한 스웨덴의 대규모 연구에 따르면 조기 진단을받은 사람들이 나중에 진단을받은 사람들보다 심혈관 합병증이 더 많이 발생하는 것으로 나타났습니다.

예를 들어, 10 세 이전에 진단받은 사람들은 그 연령 이후에 진단받은 사람들보다 심각한 심혈관 질환에 걸릴 위험이 30 배 더 높았습니다. (10 세 이전에 진단을받은 여성은 10 세 이전에 진단을받은 남성보다 위험이 훨씬 더 높았습니다.)

이 연구를 공동 주도한 스웨덴 예테보리 대학의 Araz Rawshani 박사는 성명에서 이러한 발견이 어린 시절 제 1 형 당뇨병 진단을받은 사람들을위한“심장 보호 약물을 사용한 조기 치료에 대한 고려가 필요하다”고 말했습니다.

T1D 환자는 HDL 콜레스테롤이 더 많지 않고 심장을 보호하지 않습니까?

연구에 따르면 제 1 형 당뇨병 환자는 일반적으로 HDL (좋은) 콜레스테롤이 더 많아 일반 인구의 심장 건강을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 아아, 모든 HDL이 동일하게 생성되는 것은 아닙니다. T1D 환자는 염증을 촉진하는 분자로 전환 될 수있는 HDL 유형을 가질 가능성이 더 높으며 만성 염증은 심혈관 질환과 관련이 있습니다.

예를 들어, 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 청소년을 대상으로 한 영국의 연구에 따르면 많은 참가자들이 HDL이 상승했으며 이러한 수치가 심장 근육이 조이고 이완되는 방식을 제어하는 막에 부정적인 영향을 미칠 수 있음을 발견했습니다.

Basina는 HDL을 높일 수있는 약물을 개발하려는 노력이 심장 질환의 가능성을 낮추는 데 실패했다고 덧붙였습니다. 한편, 그녀는 낮은 HDL이 심장병의 위험 요소라는 것을 보여주는 다른 증거가 실제로 더 많다고 말합니다.

심혈관 문제에 대한 선별 검사는 어떻게 처리됩니까?

T1D를 앓고있는 성인 인 경우 의사 또는 의료 팀이 정기적으로 심장 건강을 모니터링해야합니다.

의사를 방문 할 때마다 혈압을 확인해야합니다. 혈압이 140/90 이상이면 고혈압이 진단되고 치료가 시작됩니다.

미국 당뇨병 협회는 또한 40 세 미만의 5 년마다 콜레스테롤 (지질) 패널 검사를 권장하며 그 이후에는 특히 오랫동안 T1D를 앓 았던 사람들에게 "더 자주"검사를 실시 할 것을 권장합니다. (그러나 실험실 환경에서 실시한이 혈액 검사에 대해 정의 된 특정 빈도는 없습니다.)

추가 선별 검사의 유형과 빈도는 환자마다 다를 것이라고 Scheiner는 말합니다.

“검사는 각 개인의 위험 요소에 따라 개별화되어야합니다. 추가 위험 요소 (흡연, 비만, 고혈압, 고 콜레스테롤 혈증, 신체 활동 불능, 심장병 가족력)가있는 사람들은보다 적극적인 선별 검사가 필요합니다.”라고 그는 말합니다.

다음은 위험에 처한 마음을 가진 사람들에게 요구 될 수있는 몇 가지 테스트입니다.

도플러 초음파. 이 비 침습적 검사는 신체의 혈관을 통과하는 혈류를 추정하고 부상 가능성을 확인합니다. 이 검사는 순환하는 혈액 세포에서 고주파 음파를 반사시킵니다. 뇌에 공급하는 목의 큰 혈관 인 심장 혈관과 경동맥의 초음파로 수행 할 수 있습니다.
심전도 (EKG). EKG는 심장의 전기적 활동을 측정하는 무통 검사입니다. 기술자가 젤을 사용하여 가슴, 팔, 다리에 전극을 부착 한 다음 휴식시 심장의 전기적 활동을 기록합니다.
운동 스트레스 테스트. 이 검사에서 심전도는 일반적으로 런닝 머신에서 수행되는 최대 신체 운동 중 심장의 전기 활동을 기록합니다.
관상 동맥 조영술. 이 수술 검사는 동맥의 막힘 가능성을 찾습니다. 조영제를 정맥에 주입 한 다음 X- 레이가 혈류를 모니터링합니다.

위의 검사는 이미 심장 질환의 일부 증상을 보이는 사람들을 위해 가장 자주 처방되고 보험에 의해 보장됩니다. 그러나 곧 출시 될 새로운 기술은 정확한 사전 심사에서 게임을 변화시킬 것입니다.

예를 들어, 신생 기업 HeartFlow와 Cardisio에서 개발중인 비 침습적 조기 선별 검사는 잠재적으로 수백 명의 사람들이 경고 신호없이 발생하는 갑작스런 예기치 않은 심장 마비를 예방할 수 있습니다.

심혈관 질환의 증상은 무엇입니까?

가능한 증상은 다음과 같습니다.

가슴 통증
호흡 곤란
발한
약점
현기증
구역질
빠른 심장 박동 또는 심계항진

차이를 만들 수있는 먹거나 피해야 할 특정 음식이 있습니까?

포화 지방이 많은 음식을 피하는 것이 강력히 권장된다고 Basina는 말합니다. 다음도 도움이 될 수 있습니다.

과체중 인 경우 체중 감소
야채 및 저지방 유제품 소비 증가
과도한 알코올 섭취 피하기
신체 활동 증가

혈압 약과 스타틴 외에도 T1D 환자가 심장 건강을 개선하기 위해 복용 할 수있는 T2D 약물이 있습니까?

혈당 관리를 돕고 심장을 보호하기 위해 고안된 몇 가지 제 2 형 당뇨병 치료제가 있습니다.

이러한 약물은 현재 식품의 약국 (FDA)에서 제 1 형 당뇨병 치료에 사용하도록 승인되지 않았지만 T1D를 앓고있는 상당수의 사람들이 의료 서비스 제공자의 관리하에 '오프 라벨'을 사용합니다.

다음은 심장 건강을 돕기 위해 처방 될 수있는 다양한 제 2 형 당뇨병 치료제입니다.

메트포르민
다음을 포함하는 글루카곤 유사 펩티드 -1 (GLP-1) 수용체 작용제 :
- 알비 글루 타이드 (탄 지움)
- dulaglutide (Trulicit)
- 엑 세나 티드 (Byetta)
- 확장 릴리스 엑 세나 타이드 (Bydureon)
- 리라 글루 타이드 (Victoza)
- 릭 시세 나 티드 (Adlyxin)
- 세마 글루 타이드 (Ozempic, Rybelsus)
다음을 포함하는 나트륨-포도당 수송 단백질 2 억제제 (SGLT2) :
- 카나 글 리플로 진 (Invokana)
- 다 파글 리플로 진 (Farxiga)
- 엠파 글 리플로 진 (Jardiance)
- 에르 투글 리플로 진 (Steglatro)

당연히 새로운 약물은 위험을 수반 할 수 있습니다. 예를 들어, GLP-1 수용체 작용제는 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA)의 위험을 증가시킬 수 있으며 SGLT2 약물은 생식기 주변의 심각하지만 드문 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

제 2 형 당뇨병 치료제를 라벨에서 벗어난 경우, 비정상적인 증상을 모니터링하고 위험에 대해 의사와상의하십시오.