경 두개 자기 자극 (TMS) 요법에 대해 알아야 할 사항

TMS 요법이란 무엇입니까?

경 두개 자기 자극 (TMS)은 뇌 자극 요법의 일종입니다.

전자기 펄스를 사용하여 신경 세포를 자극하는 비 침습적 치료로 신경 또는 정신 건강 장애의 증상을 개선 할 수 있습니다.

TMS는 주로 우울증 치료에 사용됩니다. 항우울제와 심리 치료에 반응하지 않는 사람들을 돕는 데 성공했습니다. 사실, 2008 년에 FDA (Food and Drug Administration)는 이러한 목적으로 TMS를 ​​승인했습니다.

TMS가 불안 및 파킨슨 병과 같은 다른 장애에 도움이 될 수 있다는 증거도 있습니다.

TMS는 반복적 인 전기 자극을 사용하기 때문에 반복적 인 경 두개 자기 자극 (rTMS)이라고도합니다. 이 용어는 종종 같은 의미로 사용됩니다.

TMS의 이점과 부작용에 대해 궁금하다면 계속 읽어보세요.

TMS 요법의 작동 원리

치료는 TMS 기술자 또는 TMS 의사가 수행합니다. 외래 시술이므로 진료소에서 할 수 있습니다. 병원에서하면 밤새 머물 필요가 없습니다.

절차를 시작하기 전에 보석과 같이 자석에 민감한 품목을 제거해야합니다.

다음은 TMS에서 기대할 수있는 사항입니다.

1. 기술자는 자기 자극의 딸깍 소리를 최소화하기 위해 귀마개를 착용하도록 요청할 것입니다.편안한 의자에 앉게 할 것입니다. 전신 마취가 필요하지 않으며 치료하는 동안 깨어있을 것입니다.
2. 첫 번째 세션 인 경우 기술자가 머리를 측정하여 자기 코일을 배치 할 위치를 결정합니다. 또한 TMS 컴퓨터의 설정을 개인화하기 위해 다른 측정을 수행합니다.
3. 기술자는 코일을 뇌의 앞쪽에 배치합니다. 다음으로 치료를 시작합니다.
4. 자기 충격이 풀리면서 딸깍하는 소리가 들립니다. 또한 자기 코일 아래에서 두드 리거나 두드리는 느낌을받을 것입니다.
5. 치료는 30-60 분 지속될 수 있습니다. 시술 후 집으로 운전하여 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다.

약 4 ~ 6 주 동안 일주일에 5 일 절차를 반복해야합니다. 정확한 치료 기간은 귀하의 반응과 특정 상태에 따라 다릅니다.

TMS 치료 혜택

TMS 치료에는 많은 이점이 있습니다. 연구원은 여전히 ​​절차를 연구하고 있지만 다음 조건에 도움이 될 수 있습니다.

우울증에 대한 TMS 요법

TMS는 주로 우울증이라고하는 주요 우울 장애 (MDD)를 치료하는 데 사용됩니다.

일반적으로 약물 치료와 심리 치료를받지 못한 사람들에게 권장됩니다. 이것을 치료 저항성 우울증이라고합니다. 우울증 환자의 약 30 %는 이러한 치료에 반응하지 않습니다.

2015 년 연구에 따르면 우울증은 전두엽 피질의 활동 감소와 관련이 있습니다. 뇌의이 부분은 낮은 에너지 수준 및 식욕 변화와 같은 우울증 증상과 관련이 있습니다.

TMS는 신경 세포를 자극하고이 부위의 활동을 증가시킴으로써 도움이 될 수 있습니다.

강박 장애 (OCD)에 대한 TMS 요법

TMS는 강박 장애 (OCD)의 증상을 개선 할 수 있습니다.

FDA는 2018 년에 OCD에 대한 TMS를 ​​승인했습니다. 우울증과 마찬가지로 OCD 환자가 약물 및 심리 치료에 반응하지 않은 경우 TMS를 ​​권장합니다.

한 연구에 따르면 OCD가있는 사람들은 종종 전두엽 피질과 선조체 사이의 활동이 증가했습니다. 이 과연 결성은 심각한 강박 장애 증상과 관련이 있습니다.

TMS는 뇌의이 부분에서 활동을 억제하여 강박 장애 증상을 줄이는 데 사용될 수 있습니다.

불안에 대한 TMS 요법

TMS는 우울증과 강박 장애와 같은 심리적 장애를 치료하기 때문에 불안을 완화 할 수도 있습니다. 이러한 상태는 종종 불안 증상을 유발하기 때문입니다.

TMS는 일반화 불안 장애 (GAD)에도 도움이 될 수 있습니다.

불안감에는 종종 전두엽 피질의 신경 세포 활동이 증가합니다. 2019 년 연구에 따르면 TMS는이 지역의 활동을 줄일 수 있습니다.

외상 후 스트레스 장애 (PTSD)에 대한 TMS

2019 년 리뷰에 따르면 TMS는 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)에 대한 효과를 보여주었습니다. 앞서 언급했듯이 TMS는 두려움과 걱정을 처리하는 방법을 조절하는 전두엽 피질을 표적으로 삼을 수 있습니다.

2018 년 시험에서인지 처리 요법과 함께 TMS가 PTSD에 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다. 이 조합의 치료 효과는 6 개월 동안 지속되었습니다.

뇌졸중 재활을위한 TMS

TMS가 뇌졸중 재활에 도움이 될 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다.

뇌졸중은 뇌로가는 혈류가 차단되거나 감소되어 뇌 세포가 죽을 때 발생합니다. 이것은 근육 운동의 장기적인 손실을 초래할 수 있습니다.

연구에 따르면 뇌졸중 후 TMS를 ​​사용하면 운동 회복을 촉진 할 수 있습니다. 아이디어는 자기 자극이 자발적인 움직임을 제어하는 ​​뇌의 일부인 운동 피질의 활동을 변경할 수 있다는 것입니다.

2017 년 기사에서는 TMS가 운동 피질을 자극하여 연하 곤란 또는 삼키기 어려움을 개선 할 수 있다고 공유합니다. 그들은 연하 곤란이 뇌졸중을 경험 한 사람들의 50 %에 영향을 미친다고 덧붙였습니다.

정신 분열증에 대한 TMS

정신 분열증은 만성적이고 종종 심각한 정신 질환입니다.

이 상태의 주요 증상은 정신 분열증 환자의 75 %에 영향을 미치는 청각 환각입니다.

2019 년 리뷰에 따르면 측두엽 피질을 목표로하는 것은 청각 환각에 도움이 될 수 있습니다. 언어와 관련된 뇌의이 부분은 일반적으로 정신 분열증에서 과도하게 활동합니다.

파킨슨 병에 대한 TMS

파킨슨 병은 신경 학적 장애입니다. 떨림, 균형 문제, 보행 동결을 포함한 운동 기능 장애를 유발합니다. 보행이 얼어 붙는 것은 당신이 얼어 붙은 것 같고 걷는 동안 움직일 수 없을 때 발생합니다.

2020 년 연구에 따르면 TMS는 보행의 동결을 개선 할 수 있습니다. 연구자들에 따르면, TMS는 보행 동결과 관련된 뇌 부분 간의 연결을 정상화했습니다.

알츠하이머 병에 대한 TMS

TMS는 치매의 일종 인 알츠하이머 병에 도움이 될 수 있습니다. 이 장애는 점진적인 기억 상실과인지 기능 저하를 유발합니다.

새로운 연구에 따르면 TMS는 기억과 학습과 관련된 신경 연결을 변경하여 알츠하이머 병에 도움이 될 수 있다고합니다. 그러나 TMS가 알츠하이머 병을 관리하는 방법을 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

만성 통증에 대한 TMS

TMS는 섬유 근육통과 같은 만성 통증 상태를 잠재적으로 개선 할 수 있습니다. 2017 년 분석에 따르면 운동 피질을 자극하고 통증과 관련된 신경 전달 물질을 제어함으로써 도움이 될 수 있다고합니다.

우울증과 만성 통증이 종종 함께 발생한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 우울증은 만성 통증을 악화시킬 수 있으므로 TMS는 우울증 증상을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

니코틴 중독에 대한 TMS

니코틴은 "행복한 호르몬"이라고도하는 도파민을 방출합니다. 전두엽 피질을 포함한 뇌의 보상 시스템에 신호를 보내 니코틴 갈망과 중독을 유발합니다.

2013 년 연구에 따르면 TMS는 전두엽 피질을 표적으로하여 니코틴 갈망을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구자들은 TMS가 니코틴의 필요성을 줄이는 도파민의 방출을 촉진한다고 생각합니다.

다발성 경화증에 대한 TMS

다발성 경화증 (MS)은 신경계에 영향을 미치는 만성자가 면역 질환입니다. 일반적으로 경련 또는 근육 압박을 유발하여 움직이기 어렵게 만듭니다.

2019 년 연구에서 연구원들은 MS를 가진 사람들의 운동 피질에 TMS를 ​​사용했습니다. 물리 치료와 결합 된 치료는 경련을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다.

TMS 치료 성공률

현재까지 TMS 요법은 주로 우울증 치료제로 연구되었습니다.

우울증에 대한 TMS의 성공률은 유망합니다. 우울증에 대한 반응률은 30 ~ 64 %입니다.

다른 질병의 성공률을 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

경 두개 자기 자극은 언제 사용됩니까?

우울증이있는 경우 의사는 TMS 전에 항우울제와 심리 치료를 권할 것입니다.

그러나 다음과 같은 경우 TMS에 적합한 후보가 될 수 있습니다.

• 결과없이 하나 이상의 항우울제를 사용했습니다.
• 항우울제를 사용할 때 부정적인 부작용을 경험했습니다.
• 어린이 또는 십대입니다

젊다면 TMS가 이상적인 선택 일 수 있습니다. 젊은 사람들은 항우울제로 인한 부작용이 더 많이 발생하기 때문입니다.

누가이 치료를 피해야합니까?

TMS는 안전한 것으로 간주되지만 모든 사람을위한 것은 아닙니다.

머리에 다음과 같은 금속이 있으면이 치료를 피해야합니다.

• 심부 뇌 자극기
• 전극
• 목 또는 뇌 스텐트
• 동맥류 클립 또는 코일
• 파편 또는 총알 조각
• 금속 잉크로 얼굴 문신
• 금속판
• 달팽이관 임플란트
• 영구 피어싱

TMS의 자기장은 이러한 임플란트를 가열하거나 움직여 심각한 부상을 초래할 수 있습니다.

교정기 나 치아 충전재가 있으면 치료를받는 것이 좋습니다.

다음과 같은 경우에도 TMS를 ​​피해야 할 수도 있습니다.

• 간질 또는 발작 병력이있는 경우
• 각성제를 복용하고 있습니다
• 발작 위험을 증가시키는 의학적 상태가있는 경우

경 두개 자기 자극의 부작용

TMS 부작용은 흔하지 않습니다. 합병증이 발생하면 다음이 포함될 수 있습니다.

• 경미한 두통 (가장 흔함)
• 어지러움
• 두피 통증
• 목 통증
• 따끔 거림
• 얼굴 경련
• 졸음
• 치료 중인지 변화

두통 및 현기증과 같은 증상은 일반적으로 여러 번 치료를 받으면 사라집니다.

발작의 위험도 있지만이 부작용은 드뭅니다. TMS 치료 과정에서 발작이 발생할 위험은 0.1 %입니다.

TMS 치료 비용은 얼마입니까?

TMS의 한 과정은 $ 6,000에서 $ 12,000 사이의 비용이들 수 있습니다.

귀하의 건강 보험 제공자가 보장을 제공 할 수 있지만 이는 귀하의 병력에 따라 다릅니다. TMS 보장을 받기 전에 적어도 4 개의 항우울제를 시도해야 할 수도 있습니다.

또는 항우울제를 사용할 때 부정적인 반응을 경험하는 경우 보험을 제공 할 수 있습니다.

TMS 치료는 Medicare에서 보장됩니까?

항우울제와 심리 치료가 효과가없는 경우 Medicare에서 TMS 치료를 보장합니다.

TMS 치료를 위해 일을 놓쳐 야합니까?

여러 주 동안 일주일에 5 일 치료를받을 것으로 예상되기 때문에 매일 몇 시간의 작업을 놓쳐 ​​야 할 수도 있습니다. 이는 귀하의 일정, 클리닉 위치 및 예약 시간에 따라 다릅니다.

한 세션은 30 분에서 60 분 정도 소요될 수 있으므로 작업 전후에 치료를 할 수 있습니다.

테이크 아웃

TMS는 뇌의 신경 세포 활동을 목표로하여 우울증 증상을 완화 할 수 있습니다. 또한 OCD, 불안 및 PTSD와 같은 장애에도 도움이 될 수 있습니다.

이 절차는 운동 기능 장애를 개선하여 파킨슨 병, 다발성 경화증 또는 뇌졸중 재활에 잠재적으로 도움이 될 수 있습니다.

TMS에 관심이 있으시면 의사와 상담하십시오. 젊고, 발작 위험이 낮고, 항우울제로부터 안도감을 느끼지 않은 경우 좋은 후보자가 될 수 있습니다.