척추 근육 위축에 대해 어떤 치료법을 사용할 수 있습니까?

척추 근육 위축 (SMA)은 근육이 위축되고 쇠약 해지는 드문 유전 적 상태입니다. 대부분의 SMA 유형은 유아기 또는 유아기에 시작됩니다.

SMA는 관절 기형, 수유 장애 및 잠재적으로 생명을 위협하는 호흡 문제로 이어질 수 있습니다. SMA가있는 어린이와 성인은 도움없이 앉거나, 서거나, 걷거나, 다른 활동을 완료하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

현재 SMA에 대한 알려진 치료법은 없습니다. 그러나 새로운 치료법은 SMA를 가진 어린이와 성인의 전망을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상과 잠재적 인 합병증을 관리하는 데 도움이되는지지 요법도 제공됩니다.

잠시 시간을내어 SMA 치료 옵션에 대해 자세히 알아보십시오.

다 학제 간호

SMA는 다양한 방식으로 자녀의 신체에 영향을 미칠 수 있습니다. 다양한 지원 요구 사항을 관리하려면 여러 분야의 의료 전문가 팀으로부터 포괄적 인 치료를 받아야합니다.

정기 검진을 통해 자녀의 건강 팀이 상태를 모니터링하고 치료 계획이 얼마나 잘 작동하는지 평가할 수 있습니다.

자녀에게 새로운 증상이나 악화 된 증상이 나타나면 자녀의 치료 계획을 변경하도록 권장 할 수 있습니다. 또한 새로운 치료가 가능 해지면 변경을 권장 할 수 있습니다.

SMA 요법

SMA의 근본 원인을 치료하기 위해 식품의 약국 (FDA)은 최근 세 가지 특정 요법을 승인했습니다.

• nusinersen (Spinraza), 어린이와 성인의 SMA 치료 승인
• onasemnogene abeparvovec-xioi (Zolgensma), 2 세 미만 어린이의 SMA 치료 승인
• risdiplam (Evrysdi), 2 개월 이상의 개인에서 SMA 치료를 승인 받았습니다.

이러한 치료법은 비교적 새롭기 때문에 전문가들은 이러한 치료법 사용의 장기적인 효과가 무엇인지 아직 알지 못합니다. 지금까지 연구에 따르면 SMA 진행을 크게 제한하거나 늦출 수 있습니다.

Spinraza

Spinraza는 센서 운동 뉴런 (SMN) 단백질로 알려진 중요한 단백질의 생성을 촉진하기 위해 고안된 약물 유형입니다. SMA 환자는 스스로이 단백질을 충분히 생산하지 못합니다. 단백질은 운동 신경의 생존을 돕습니다.

FDA는 치료를받는 영유아가 기어 가기, 앉기, 구르기, 서기 또는 걷기와 같은 향상된 운동 이정표를 달성 할 수 있다는 임상 연구를 기반으로 치료를 승인했습니다.

자녀의 의사가 Spinraza를 처방하면 자녀의 척수를 둘러싼 체액에 약물을 주입합니다. 치료 첫 두 달 동안 약 4 회분을 투여하는 것으로 시작합니다. 그 후 4 개월마다 1 회 투여합니다.

약물의 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.

• 호흡기 감염 위험 증가
• 출혈 합병증의 위험 증가
• 신장 손상
• 변비
• 구토
• 두통
• 허리 통증
• 발열

부작용이있을 수 있지만 자녀의 의료 서비스 제공자는 혜택이 부작용의 위험을 능가한다고 생각하는 경우에만 약을 권장한다는 점을 명심하십시오.

Zolgensma

Zolgensma는 유전자 치료의 한 유형으로, 변형 된 바이러스를 사용하여 기능을 전달합니다.SMN1 유전자. SMA를 가진 사람들은 일반적으로 SMN 단백질을 코딩하는이 유전자에 결함이 있습니다.

FDA는 2 세 미만의 SMA를 가진 영아만을 대상으로 한 임상 시험을 기반으로 약물을 승인했습니다. 실험 참가자들은 치료를받지 않은 환자에게 예상되는 것과 비교하여 머리 제어 및 지원없이 앉을 수있는 능력과 같은 발달 이정표에서 상당한 개선을 보였습니다.

Zolgensma는 정맥 (IV) 주입을 통해 투여되는 일회성 치료입니다.

잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.

• 구토
• 비정상적으로 상승 된 간 효소
• 심각한 간 손상
• 심장 근육 손상 마커 증가

자녀의 담당 의사가 Zolgensma를 처방하는 경우, 치료 전, 치료 중 및 치료 후 자녀의 간 효소 건강을 모니터링하기위한 검사를 주문해야합니다. 또한 치료의 이점과 위험에 대한 자세한 정보를 제공 할 수 있습니다.

Evrysdi

Evrysdi는 SMA 치료 용으로 승인 된 최초의 경구 용 약물입니다. SMN2 유전자에서 만들어지는 SMN 단백질의 양을 조절하여 작동하는 작은 분자로 구성되어 있습니다.

SMN1과 마찬가지로 SMN2 유전자는 SMN 단백질을 생성합니다. 그러나 일반적으로 낮은 수준에서이 작업을 수행합니다. 실제로 SMN2가 기능성 SMN 단백질을 생산하는 정도는 SMA의 심각성에 영향을 미칩니다.

Evrysdi를 복용하면 SMN2 유전자에서 SMN 단백질을보다 효과적으로 생산할 수 있습니다. 이것은 차례로 신경계에서 사용할 수있는 SMN 단백질의 수준을 높이는 데 도움이됩니다.

Evrysdi의 임상 시험은 유아와 노인 모두에서 수행되었습니다. 12 개월 치료 후, 41 %의 영아는 5 초 이상 지원없이 앉을 수있었습니다. 노인을 대상으로 한 실험에서 위약과 비교했을 때 치료 12 개월 후 근육 기능이 개선 된 것으로 나타났습니다.

FDA는 2 개월 이상의 연령대에 사용하도록 Evrysdi를 승인했습니다. 약물은 식사 후 하루에 한 번 경구로 복용하고 경구 주사기를 사용하여 투여합니다. Evrysdi의 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 발열
• 설사
• 발진
• 구강 궤양
• 관절통과 통증
• 요로 감염

이 약을 복용하는 SMA가있는 영아에서도 추가적인 부작용이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 구토
• 변비
• 상기도 감염
• 폐렴

SMA를 치료하기 위해 Evrysdi를 사용하는 것에 대해 자녀의 의사와상의하십시오. 그들은 Evrysdi와 관련된 잠재적 인 이점과 위험을 논의하고 SMA에 대한 다른 치료법과 비교하는 방법을 논의 할 수 있습니다.

실험적 치료

과학자들은 다음을 포함하여 SMA에 대한 몇 가지 다른 잠재적 인 치료법을 연구하고 있습니다.

• Branaplam
• reldesemtiv
• SRK-015

FDA는 아직 이러한 실험적 치료법을 승인하지 않았습니다. 하지만 앞으로 이러한 치료법 중 하나 이상을 사용할 수있을 가능성이 있습니다.

실험 옵션에 대해 자세히 알아 보려면 자녀의 의사와 임상 실험에 대해상의하십시오. 귀하의 건강 관리 팀은 귀하의 자녀가 임상 시험에 참여할 수 있는지 여부와 잠재적 인 이점 및 위험에 대한 자세한 정보를 귀하에게 제공 할 수 있습니다.

지지 요법

SMN 단백질에 영향을 미치는 SMA 치료 외에도 자녀의 의사는 증상이나 잠재적 합병증을 관리하는 데 도움이되는 다른 치료법을 권장 할 수 있습니다.

호흡기 건강

SMA가있는 소아는 호흡 근육이 약한 경향이있어 호흡과 기침이 더 어려워집니다. 많은 사람들이 갈비뼈 기형을 발생시켜 호흡 곤란을 악화시킬 수 있습니다.

아이가 호흡 곤란이나 기침을하는 경우 폐렴 위험이 증가합니다. 이것은 잠재적으로 생명을 위협하는 폐 감염입니다.

자녀의기도를 비우고 호흡을 지원하기 위해 보건 팀이 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.

• 수동 흉부 물리 치료. 의료 서비스 제공자는 자녀의 가슴을 두드리고 다른 기술을 사용하여기도에서 점액을 제거하고 제거합니다.
• 구강 흡입. 특수 튜브 또는 주사기를 자녀의 코나 입에 삽입하고기도에서 점액을 제거하는 데 사용합니다.
• 기계적 흡입 / 통기. 자녀는기도에서 점액을 제거하기 위해 기침을 시뮬레이션하는 특수 기계에 연결되어 있습니다.
• 기계적 환기. 호흡 마스크 또는 기관 절개 튜브는 자녀를 호흡을 돕는 특수 기계에 연결하는 데 사용됩니다.

인플루엔자 및 폐렴을 포함한 감염 위험을 낮추기 위해 자녀가 권장하는 예방 접종 일정을 따르는 것도 중요합니다.

영양 및 소화기 건강

SMA는 아이들이 빨고 삼키는 것을 어렵게 만들 수 있으며, 이는 식사 능력을 제한 할 수 있습니다. 이것은 성장이 나빠질 수 있습니다.

SMA가있는 어린이와 성인은 만성 변비, 위식도 역류 또는 지연된 위 배출과 같은 소화기 합병증을 경험할 수도 있습니다.

자녀의 영양 및 소화기 건강을 지원하기 위해 의료 팀은 다음을 권장 할 수 있습니다.

• 식단의 변화
• 비타민 또는 미네랄 보충제
• 장내 수유 : 수 유관을 사용하여 체액과 음식을 위장으로 전달
• 변비, 위식도 역류 또는 기타 소화 문제를 치료하는 약물

SMA가있는 영유아는 저체중 위험이 있습니다. 반면에 SMA가있는 나이가 많은 어린이와 성인은 낮은 신체 활동 수준으로 인해 과체중의 위험이 있습니다.

자녀가 과체중 인 경우 의료 팀이 식단이나 신체 활동 습관의 변경을 권장 할 수 있습니다.

뼈와 관절 건강

SMA가있는 어린이와 성인은 근육이 약합니다. 이것은 그들의 움직임을 제한하고 다음과 같은 관절 합병증의 위험에 처하게 할 수 있습니다.

• 구축으로 알려진 관절 기형의 한 유형
• 척추 측만증으로 알려진 비정상적인 척추 만곡
• 흉곽의 왜곡
• 고관절 탈구
• 골절

자녀의 근육과 관절을지지하고 스트레칭하는 데 도움이되도록 자녀의 건강 관리 팀이 다음을 처방 할 수 있습니다.

• 물리 치료 운동
• 부목, 보조기 또는 기타 보조기
• 기타 자세 지원 장치

자녀에게 심한 관절 기형이나 골절이있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

자녀가 나이가 들면 휠체어 나 기타 보조 장치가 필요할 수 있습니다.

정서적 지원

심각한 건강 상태를 유지하는 것은 어린이뿐만 아니라 부모 및 기타 보호자에게도 스트레스가 될 수 있습니다.

귀하 또는 귀하의 자녀가 불안, 우울증 또는 기타 정신 건강 문제를 겪고 있다면 의사에게 알리십시오.

상담이나 기타 치료를 위해 정신 건강 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다. 또한 SMA와 함께 사는 사람들을위한 지원 그룹에 연결하도록 권장 할 수 있습니다.

테이크 아웃

현재 SMA에 대한 치료법은 없지만 질병의 진행을 늦추고 증상을 완화하며 잠재적 인 합병증을 관리하는 데 도움이되는 치료법이 있습니다.

자녀가 권장하는 치료 계획은 특정 증상과 지원 요구 사항에 따라 다릅니다. 이용 가능한 치료법에 대해 자세히 알아 보려면 의료진과상의하십시오.

조기 치료는 SMA 환자의 가능한 최상의 결과를 촉진하는 데 중요합니다.