흑색 종에 대해 알아야 할 모든 것

흑색 종은 특정 종류의 피부암입니다. 멜라닌 세포라고하는 피부 세포에서 시작됩니다. 멜라닌 세포는 피부색을주는 물질 인 멜라닌을 생성합니다.

피부암의 약 1 %만이 흑색 종입니다. 흑색 종은 악성 흑색 종 또는 피부 흑색 종이라고도합니다.

흑색 종이 초기 단계에 진단되면 대부분의 사람들은 치료에 잘 반응합니다. 그러나 일찍 잡히지 않으면 신체의 다른 부분으로 쉽게 퍼집니다.

증상은 무엇입니까?

흑색 종의 초기 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 기존 두더지로 변경
• 피부에 새롭고 비정상적인 성장의 발달

흑색 종 세포가 여전히 멜라닌을 생성하고 있다면 종양은 갈색이나 검은 색인 경향이 있습니다. 일부 흑색 종은 멜라닌을 생성하지 않으므로 그 종양은 황갈색, 분홍색 또는 흰색 일 수 있습니다.

점이 흑색 종일 수 있다는 단서는 다음과 같습니다.

• 불규칙한 모양
• 불규칙한 경계
• 다색 또는 고르지 않은 착색
• 1/4 인치 이상
• 크기, 모양 또는 색상의 변화
• 가려움증 또는 출혈

흑색 종은 피부 어디에서나 시작할 수 있습니다. 그러나 가장 가능성이 높은 영역은 다음과 같습니다.

• 남자를위한 가슴과 뒤
• 여성용 다리
• 목
• 얼굴

이것은 이러한 영역이 신체의 다른 부분보다 태양에 더 많이 노출되기 때문일 수 있습니다. 흑색 종은 발바닥, 손바닥, 손톱 바닥과 같이 햇빛을 많이받지 않는 부위에 형성 될 수 있습니다.

때로는 흑색 종이 발생하기 시작 했음에도 불구하고 피부가 정상으로 보일 수 있습니다.

흑색 종 사진

흑색 종의 유형

가장 흔한 유형의 흑색 종은 표재성 확산 흑색 종입니다. 피부 표면에 퍼지는 경향이 있고 테두리가 고르지 않으며 갈색에서 검은 색, 분홍색 또는 빨간색까지 색상이 다양합니다.

결절성 흑색 종은 피부의 더 깊은 층으로 자라는 또 다른 유형이며 융기 또는 성장으로 나타날 수 있습니다.

Lentigo maligna 흑색 종은 더 많은 햇빛을받는 신체 부위, 특히 얼굴에 나타나는 경향이 있으며 종종 노인에게 영향을 미칩니다. 피부 표면에 크고 고르지 않은 어두운 패치처럼 보입니다.

전이성 흑색 종은 암이 림프절, 기관 또는 뼈를 포함하여 신체의 다른 부분으로 퍼지거나 전이 될 때 발생합니다.

다른 희귀 한 유형의 흑색 종도 존재하며, 가장 일반적으로 피부에 영향을 미치지 만 일부는 내부 조직과 눈에 영향을 미칩니다.

점막 흑색 종은 다음과 같은 점막에서 발생할 수 있습니다.

• 소화관
• 입
• 코
• 요로
• 질

눈 흑색 종으로도 알려진 눈 흑색 종은 눈의 흰자 아래에서 발생할 수 있습니다.

위험 요소

자외선

흑색 종의 원인은 명확하지 않지만 태양 및 태닝 베드와 같은 기타 자외선 광원에 노출되는 것은 매우 중요한 위험 요소입니다.

경주

미국 암 학회 (American Cancer Society)에 따르면 흑색 종 발병의 평생 위험은 다음과 같습니다.

• 백인 2.6 %
• 흑인의 경우 0.1 %
• 히스패닉계 0.6 %

흑색 종은 흑인보다 백인에서 20 배 더 흔합니다. 이 데이터는 의료 및 기타 기여 요인의 불평등으로 인한 것일 수 있습니다.

색소가 적은 피부 외에도 점이 많은 것도 위험 요소가 될 수 있습니다.

유전학 / 가족 사

부모 나 형제 자매가 과거에 흑색 종을 앓은 적이 있다면 흑색 종에 걸릴 확률이 더 높을 수 있습니다.

나이

흑색 종의 위험은 나이가 들어감에 따라 커집니다. 진단 당시 평균 연령은 65 세이지 만 젊은 성인들에게 가장 흔한 암 중 하나입니다.

흑색 종의 단계는 무엇입니까?

암 병기 결정은 암이 시작된 곳에서 얼마나 멀리 자랐는지 알려줍니다. 암은 조직, 림프계 및 혈류를 통해 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.

흑색 종은 다음과 같이 진행됩니다.

0 단계

비정상적인 멜라닌 세포가 있지만 피부의 가장 바깥 쪽 층 (표피)에만 있습니다. 이를 흑색 종 in situ라고도합니다.

스테이지 1

• 1A : 암성 종양이 있지만 두께가 1mm 미만입니다. 궤양이 없습니다.
• 1B : 종양의 두께가 1mm 미만이지만 궤양이 있습니다. 또는 궤양이없는 두께가 1-2mm입니다.

2 단계

• 2A : 종양의 두께는 1-2mm 사이이며 궤양이 있습니다. 또는 궤양없이 2 ~ 4mm 두께입니다.
• 2B : 종양은 2-4mm 사이이며 궤양이 있습니다. 또는 궤양없이 4mm보다 두껍습니다.
• 2C : 종양의 두께가 4mm 이상이고 궤양이 있습니다.

3 단계

궤양이 있거나 없을 수있는 모든 크기의 종양이 있습니다. 다음 중 하나 이상도 해당됩니다.

• 적어도 하나의 림프절에서 암이 발견되었습니다.
• 림프절이 함께 결합
• 암은 종양과 가장 가까운 림프절 사이의 림프관에서 발견되었습니다.
• 암세포는 원발성 종양에서 2cm (cm) 이상 떨어진 곳에서 발견되었습니다.
• 원발성 종양의 2cm 이내에서 피부 위 또는 아래에서 다른 작은 종양이 발견되었습니다.

4 단계

암이 먼 곳으로 퍼졌습니다. 여기에는 연조직, 뼈 및 장기가 포함될 수 있습니다.

치료법은 무엇입니까?

치료는 흑색 종의 단계에 따라 다릅니다.

0 단계

단계 0 흑색 종은 피부의 최상층에만 관련됩니다. 생검 중에 의심스러운 조직을 완전히 제거 할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 외과의는 정상적인 피부의 경계선과 함께 제거 할 수 있습니다.

추가 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다.

1 단계와 2 단계

매우 얇은 흑색 종은 생검 중에 완전히 제거 할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 나중에 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 여기에는 건강한 피부 가장자리와 피부 아래 조직 층과 함께 암을 제거하는 것이 포함됩니다.

초기 흑색 종은 반드시 추가 치료가 필요한 것은 아닙니다.

3 단계와 4 단계

3 기 흑색 종은 원발성 종양 또는 인근 림프절로 퍼졌습니다. 광범위 절제 수술은 종양과 영향을받은 림프절을 제거하는 데 사용됩니다.

4 기 흑색 종에서는 암이 먼 부위로 퍼졌습니다. 피부 종양과 일부 비대해진 림프절은 수술로 제거 할 수 있습니다. 내부 장기의 종양을 제거하는 수술을받을 수도 있습니다. 그러나 수술 옵션은 종양의 수, 크기 및 위치에 따라 다릅니다.

3 단계와 4 단계에는 일반적으로 다음과 같은 추가 치료가 필요합니다.

• 면역 요법 약물. 여기에는 인터페론 또는 인터루킨 -2 또는 이필 리무 맙 (예르 보이), 니볼 루맙 (옵 디보) 및 펨브 롤리 주맙 (키트 루다)과 같은 체크 포인트 억제제가 포함될 수 있습니다.
• 돌연변이와 관련된 암에 대한 표적 치료 BRAF 유전자. 여기에는 cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) 및 vemurafenib (Zelboraf)가 포함될 수 있습니다.
• 돌연변이와 관련된 흑색 종에 대한 표적 치료 C-KIT 유전자. 여기에는 이마티닙 (글리벡)과 닐 로티 닙 (타시 냐)이 포함될 수 있습니다.
• 백신. 여기에는 Bacille Calmette-Guerin (BCG) 및 T-VEC (Imlygic)가 포함될 수 있습니다.
• 방사선 요법. 이것은 종양을 축소하고 수술 중에 놓친 암세포를 죽이는 데 사용할 수 있습니다. 방사선은 또한 전이 된 암의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 격리 된 사지 관류. 여기에는 영향을받은 팔이나 다리에만 가열 된 화학 요법 용액을 주입하는 것이 포함됩니다.
• 전신 화학 요법. 여기에는 다카르 바진 (DTIC) 및 테모 졸로 미드 (Temodar)가 포함될 수 있으며, 이는 신체 전체의 암세포를 죽이는 데 사용될 수 있습니다.

면역 요법과 표적 요법은 흑색 종을 치료하는 것으로 밝혀지지 않았지만 기대 수명을 늘릴 수 있습니다. 흑색 종에 대한 화학 요법은 종양을 축소시킬 수 있지만 몇 달 내에 재발 할 수 있습니다.

각 치료 유형에는 자체 부작용이 있으며, 그중 일부는 심각 할 수 있습니다. 정보에 입각 한 선택을 할 수 있도록 의사와상의하는 것이 중요합니다.

임상 시험은 아직 일반 용도로 승인되지 않은 혁신적인 치료법을 얻는 데 도움이 될 수 있습니다. 임상 시험에 관심이 있으시면 의사와 상담하십시오.

흑색 종의 원인은 무엇입니까?

일반적으로 건강한 새로운 피부 세포는 오래된 피부 세포를 표면으로 밀어내어 죽습니다.

멜라닌 세포 내의 DNA 손상은 새로운 피부 세포가 통제 불능 상태로 자라게 할 수 있습니다. 피부 세포가 쌓이면 종양이 형성됩니다.

피부 세포의 DNA가 손상되는 이유는 명확하지 않습니다. 유전 적 요인과 환경 적 요인의 조합 일 수 있습니다.

주요 원인은 자외선 (UV)에 노출 될 수 있습니다. 자외선은 자연광, 태닝 베드 및 태닝 램프와 같은 소스에서 발생할 수 있습니다.

어떻게 진단됩니까?

신체 검사

먼저 피부를 철저히 검사해야합니다. 우리 대부분은 성인이되어 10 ~ 40 두더지를 가지고 있습니다.

정상적인 두더지는 일반적으로 균일 한 색상과 명확한 경계를 가지고 있습니다. 둥글거나 타원형 일 수 있으며 일반적으로 직경이 1/4 인치 미만입니다.

좋은 피부 검사는 다음과 같이 덜 분명한 곳을 살펴 보는 것입니다.

• 엉덩이 사이
• 외음부
• 손바닥과 손톱 아래
• 머리 가죽
• 발바닥, 발가락 사이, 발톱 아래

혈액 화학 연구

의사는 혈액에서 젖산 탈수소 효소 (LDH)를 확인할 수 있습니다. 이 효소의 수치는 흑색 종이있을 때 정상보다 높을 수 있습니다.

LDH 수치는 초기 질병에 대해 확인되지 않을 수 있습니다.

피부 생검

피부 생검은 흑색 종을 확인하는 유일한 방법입니다. 생검을 위해 피부 샘플을 제거합니다. 가능하면 의심되는 전체 영역을 제거해야합니다. 그런 다음 조직은 현미경 검사를 위해 실험실로 보내집니다.

결과를 설명 할 의사에게 병리 보고서가 전송됩니다.

흑색 종 진단이있는 경우 단계를 결정하는 것이 중요합니다. 이것은 전반적인 전망에 대한 정보를 제공하고 치료를 안내하는 데 도움이 될 것입니다.

병기 결정의 첫 번째 부분은 종양의 두께를 알아내는 것입니다. 이것은 현미경으로 흑색 종을 측정하여 수행 할 수 있습니다.

림프절 생검

진단이있는 경우 암세포가 퍼 졌는지 확인해야 할 수도 있습니다. 그러나 현장 흑색 종에 대해서는 그렇게하지 않습니다. 첫 번째 단계는 센티넬 노드 생검을 수행하는 것입니다.

수술을 위해 종양이 있었던 부위에 염료를 주입합니다. 이 염료는 자연적으로 가장 가까운 림프절로 흐릅니다. 외과의는 암을 검사하기 위해 림프절을 제거합니다.

센티넬 노드에서 암이 발견되지 않으면 암이 원래 검사 된 부위 외부로 퍼지지 않았을 것입니다. 암이 발견되면 다음 노드 세트를 검사 할 수 있습니다.

이미징 테스트

영상 검사는 암이 피부를 넘어 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 확인하는 데 사용됩니다.

• CT 스캔. 스캔하기 전에 정맥에 염료를 주입해야합니다. 일련의 X- 레이는 다른 각도에서 촬영됩니다. 염료는 장기와 조직을 강조하는 데 도움이됩니다.
• MRI. 이 검사를 위해 가돌리늄이라는 물질이 정맥에 주입됩니다. 스캐너는 자석과 전파를 사용하여 사진을 찍고 가돌리늄은 암세포를 밝게 만듭니다.
• PET 스캔. 이 검사는 소량의 방사성 포도당을 정맥에 주입해야합니다. 그러면 스캐너가 몸 주위를 회전합니다. 암세포는 더 많은 포도당을 사용하므로 화면에 강조 표시됩니다.

흑색 종 생존율

생존율을 조사하는 것은 당연한 일이지만 일반화라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 귀하의 상황은 귀하에게 고유하므로 자신의 예후에 대해 의사와 상담하십시오.

2010 년부터 2016 년까지의 데이터에 따르면 미국에서 피부 흑색 종의 5 년 상대 생존율은 전체적으로 92.7 %이며 다음과 같습니다.

• 국소 흑색 종의 경우 99 %
• 지역 확산의 경우 66.3 %
• 원격 전이의 경우 27.3 %

약 83 %의 경우 흑색 종은 국소 단계에서 진단됩니다.

예방 요령

위험을 완전히 제거 할 수는 없지만 흑색 종 및 기타 피부암 발병을 예방하는 데 도움이되는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

• 가능하면 한낮의 태양에 피부를 노출시키지 마십시오.태양은 흐린 날과 겨울에도 여전히 피부에 영향을 미친다는 것을 기억하십시오.
• 자외선 차단제 사용하기. SPF가 30 이상인 광범위한 스펙트럼의 자외선 차단제를 사용하십시오. 땀을 많이 흘리거나 물에 들어가면 2 시간마다 또는 더 자주 다시 바르십시오. 계절에 관계없이 이것을하십시오.
• 은폐. 야외에서 시간을 보낼 때는 팔과 다리를 가리십시오. 머리, 귀, 얼굴을 보호하기 위해 챙이 넓은 모자를 착용하십시오.
• UVA 및 UVB 광선으로부터 보호하는 선글라스를 착용하십시오.
• 태닝 베드 나 태닝 램프를 사용하지 마십시오.

전망은 어떻습니까?

자신의 전망에있어서 생존율은 대략적인 추정치 일뿐입니다. 의사는보다 개별화 된 평가를 제공 할 수 있습니다.

전망에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 나이. 노인들은 생존 시간이 더 짧은 경향이 있습니다.
• 일반적인 건강. 면역 체계가 약화되었거나 기타 근본적인 건강 문제가있는 경우 치료를 잘하지 못할 수도 있습니다.

위의 상대적 생존율에서 알 수 있듯이 많은 사람들이 흑색 종에서 살아남습니다. 후기 흑색 종은 치료하기가 더 어렵지만 진단 후 수년 동안 생존 할 수 있습니다.

매년 미국에서는 100,000 명 중 22 명이 흑색 종 진단을받습니다. 빨리 진단하고 치료할수록 더 나은 전망을 갖게됩니다.

다음과 같은 경우 조기 진단 가능성이 더 높아질 수 있습니다.

• 새로운 성장이 있는지 정기적으로 신체를 확인하십시오. 기존의 두더지, 주근깨 및 모반의 크기, 모양 및 색상이 변경됩니다. 발바닥, 발가락 사이, 네일 베드를 확인하는 것을 잊지 마십시오. 거울을 사용하여 성기와 엉덩이 사이와 같이 잘 보이지 않는 부분을 확인하십시오. 변경 사항을 쉽게 찾을 수 있도록 사진을 찍으십시오. 그리고 의심스러운 결과가 있으면 즉시 의사에게보고하십시오.
• 완전한 신체 검사를 위해 매년 주치의를 만나십시오. 의사가 피부를 확인하지 않으면 요청하십시오. 또는 피부과 전문의에게 의뢰를 요청하십시오.