개요
기생 쌍둥이는 임신 중에 발달을 멈춘 일란성 쌍둥이이지만 완전히 발달하는 쌍둥이에 물리적으로 붙어 있습니다. 완전히 발달 된 쌍둥이는 우성 또는 자동 사이트 쌍둥이라고도합니다.
기생 쌍둥이는 결코 발달을 완료하지 못합니다. 드물게 기생 쌍둥이가 완전한 뇌 또는 기능적 심장을 가지고있는 경우가 있습니다. 그들은 보통 우성 쌍둥이와 장기를 공유하지 않습니다. 그들은 스스로 살아남을 수 없습니다.
경우에 따라 우성 쌍둥이는 팔다리가 더 많거나 돌출 된 부분이 정상적으로 발달 된 아기처럼 보입니다. 치료하지 않으면이 쌍둥이는 기생 쌍둥이를 지원하려는 노력으로 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
기생 쌍둥이는 다음과 같은 다른 이름으로도 알려져 있습니다.
- 비정상적인 자매 결연
- 비대칭 결합 쌍둥이
- 태아의 태아
- 흔적 쌍둥이
기생 쌍둥이는 100 만 명 중 1 명 미만에서 발생합니다. 매우 드물기 때문에 연구자들이 계속 진행할 문서가 많지 않습니다. 많은 질문이 남아 있지만, 개선 된 영상 및 수술 기술은 의사가 기생 쌍둥이의 신비에 대한 통찰력을 얻는 데 도움이 될 것입니다.
Vs. 결합 된 쌍둥이
기생 쌍둥이는 결합 쌍둥이의 한 유형이지만 결합 쌍둥이가 항상 기생 쌍둥이를 포함하지는 않습니다. 대칭 쌍둥이라고도 불리는 결합 쌍둥이는 둘 다 뇌를 발달 시켰습니다.
그들은 일부 신체 부위를 공유하지만 기능을하는 두 사람입니다. 수술로 분리 할 수 있든 없든 두 쌍둥이 모두 생존 할 수 있습니다.
Vs. 사라지는 쌍둥이
기생 쌍둥이는 사라지는 쌍둥이와 다릅니다. 사라진 쌍둥이의 경우 조기 초음파 또는 태아 심장 박동으로 두 태아의 존재를 확인합니다. 그러나 이후 검사에서는 태아가 한 명만 남아 있습니다.
사라진 쌍둥이는 남은 쌍둥이, 태반 또는 산모의 몸에 흡수됩니다. 건강한 쌍둥이에 의해 압축 될 수도 있습니다.
사라진 쌍둥이는 쌍둥이 색전술 증후군 또는 사라진 쌍둥이 증후군으로 알려져 있습니다. 그들은 동일하거나 형제적일 수 있습니다.
기생 쌍둥이는 어떻게 발달합니까?
연구원들은 이것이 어떻게 일어나는지 완전히 이해하기 위해 갈 길이 멀다. 잘 문서화 된 사례가 거의없고 각 사례가 고유하기 때문입니다.
일란성 쌍둥이는 수정 직후 두 개로 갈라지는 수정란 하나에서 나옵니다. 결과는 두 개의 분리 된 태아입니다. 알이 완전히 분리되지 않으면 결과는 결합 된 쌍둥이입니다.
때로는 태아 중 하나가 임신 초기에 다른 하나에 부분적으로 흡수됩니다. 부분적으로 흡수 된 태아는 발달을 멈추고 기생합니다. 다른 쌍둥이는 계속 정상적으로 발달하고 우세하게됩니다.
자궁의 심한 기형이나 혈관 손상과 같은 많은 이론이 있지만 이러한 일련의 사건을 유발하는 원인은 명확하지 않습니다.
경고 징후 나 증상이 있습니까?
기생 쌍둥이와 관련된 쌍둥이 임신의 명백한 증상은 없습니다.
어떻게 진단됩니까?
임신 중에 기생 쌍둥이를 식별 할 수 있습니다. 다음과 같은 영상 검사에서 볼 수 있듯이 발달 이상의 위치와 정도에 따라 크게 달라집니다.
- 초음파 및 3D 초음파
- CT 스캔
- MRI
영상 검사를하더라도 기생 쌍둥이가 있다고 확신하기는 어려울 수 있습니다. 훨씬 더 작은 기생 쌍둥이는 완전히 놓칠 수 있습니다. 단일 아기의 덩어리로 보일 수도 있습니다. 그리고 대부분의 의사는 한 번도 직접 본 적이 없습니다.
기생 쌍둥이가 발견되면자가 쌍둥이에 대해 태아 심 초음파 검사를 시행 할 수 있습니다. 이것은 기생 쌍둥이를 지원하면 심장에 엄청난 부담을 줄 수 있기 때문입니다.
산전 관리가 부족한 경우 영상 검사가 전혀 수행되지 않을 수 있습니다. 결합 된 쌍둥이 또는 기생 쌍둥이는 태어날 때까지 제대로 식별되지 않을 수 있습니다.
기생 쌍둥이의 다른 형태는 무엇입니까?
대부분의 기생 쌍둥이 사례는 외부에 부착 된 움직이지 않는 사지를 포함합니다. Dipygus는 여분의 사지, 여분의 성기 또는 이중 엉덩이가있는 것으로 보이는 쌍둥이를 설명하는 용어입니다.
태아의 태아는 건강한 쌍둥이의 몸 안에 완전히 둘러싸여있는 기생 쌍둥이입니다. 이것은 태어날 때 발견되지 않을 수 있으며 나중에 분명해질 수 있습니다. 태아의 태아는 처음에는 종양으로 생각 될 수 있습니다. 전 세계적으로보고 된 사례가 200 개 미만인 드문 질환입니다.
기생 쌍둥이의 유형은 부착 위치에 따라 명명됩니다.
- cephalopagus : 머리 뒤
- craniopagus parasiticus : 두개골
- 상복부 : 위 복부, 위
- ischiopagus : 골반
- omphalopagus : 복부
- parapagus : 트렁크
- pygomelia : 엉덩이에 붙어있는 사지; 가짜 꼬리로 나타날 수 있음
- pyopagus : 하부 척추
- rachipagus : 뒤로
- 흉부 : 상부 가슴
기생 쌍둥이 치료
기생 쌍둥이는 자궁의 발달 초기 단계에서자가 쌍둥이에 의해 부분적으로 흡수됩니다. 건강한 쌍둥이가 태어난 후에는 완전히 흡수되지 않습니다.
현재는 진단의 복잡성과 잠재적 인 이상 범위로 인해 자궁 내 치료가 없습니다. 하지만 출산 전 진단 할 가치가 있습니다.
2004 년 사례 보고서에서 자세히 설명했듯이 임신 28 주차에 초음파로 기생 쌍둥이가 확인되었습니다. 우성 쌍둥이는 정상으로 보였고 아래 척추에 두 개의 비정상적으로 형성된 기생 다리가 있었다. 지배적 인 쌍둥이의 다리는 자유롭게 움직였습니다. 기생 다리에서 움직임이 감지되지 않았습니다.
의사들은 부모를 상담하고, 임신을 관리하고, 제왕 절개를 계획 할 수있었습니다. 출생 직후 기생 다리는 합병증없이 외과 적으로 제거되었습니다.
임신 중에 확인되지 않으면 일반적으로 기생 쌍둥이가 태어날 때 분명합니다.
치료의 목표는자가 쌍둥이의 생명을 구하고 건강을 보존하는 것입니다. 건강한 쌍둥이의 부담을 덜기 위해서는 기생 쌍둥이를 외과 적으로 제거해야합니다.
각 케이스에는 고유 한 상황이 있습니다. 수술 기술은 연결 부위와 범위에 따라 다릅니다. 숙련 된 신경 외과 의사는 영상 검사를 사용하여 수술을 신중하게 계획해야합니다.
뼈와 연조직 연결은 물론 혈관 연결도 분리해야합니다. 일반적으로 공유 기관은 없습니다.
수술로 인한 잠재적 합병증은 구체적인 세부 사항에 따라 다릅니다. 여기에는 상처 합병증, 탈장 및 감염이 포함될 수 있습니다. 어떤 경우에는 후속 수술이 필요할 수 있습니다.
자가 쌍둥이는 기생 쌍둥이를 지원함으로써 발생할 수있는 심장 결함에 대해 검사를받을 수 있습니다. 심장 호흡기 문제를 제외하고,자가 쌍둥이의 생존 가능성은 탁월합니다.
태아의 태아는 명백해 지거나 문제가 발생할 때까지 진단되지 않을 수 있습니다. 대부분의 경우 생후 첫해에 복부 종괴로 발견되지만 성인에서도보고되었습니다.
태아의 태아는 번성 실패, 감염 및 장기 기능 문제로 이어질 수 있습니다. 치료는 외과 적 제거입니다.
최근 기생 쌍둥이 사례
기생 쌍둥이는 큰 뉴스이므로 실제보다 더 흔하게 보일 수 있습니다. 실제로는 대부분의 의사가 한 번도 사례를 접한 적이없는 매우 드문 경우입니다.
2017 년 Dominique라는 아기는 수술을 위해 서 아프리카에서 시카고로 여행을 떠났을 때 헤드 라인을 장식했습니다. 그곳에서 신경 외과 의사 팀은 기생 쌍둥이를 제거하는 데 6 시간을 보냈습니다. 10 개월 된 아이는 골반, 다리, 발, 발가락이 목과 등에 튀어 나와있었습니다.
워싱턴 포스트 (Washington Post)의 보도에 따르면, 여분의 팔다리를지지하는 부담이 그녀의 수명을 단축 시켰을 것입니다. 수술 후 Dominique는 정상적인 삶을 살 것으로 예상되었습니다.
같은 해, 인도에서 온 익명의 아기가 기생 쌍둥이를 제거하기 위해 성공적인 수술을 받았습니다. 시술하는 동안 20 명의 의사 팀이 여분의 다리 2 개와 여분의 성기를 제거했습니다.
CNN은 소년이 교정 수술을 포함한 후속 치료가 필요할 것이라고보고했습니다. 그는 또한 정상적인 어린 시절을 가질 것으로 예상되었습니다.
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