마감일이 가까워지면 외출 할 때 물이 깨지는 것에 대해 걱정할 수 있습니다. 그러나 그것이 "부러졌다"는 것은 정확히 무엇을 의미합니까?
아기는 양수, 즉 "물"로 둘러싸여 있습니다. 자궁 안의 주머니에 들어 있습니다. 이 주머니가 부러지면 일반적으로 분만 직전 또는 분만 중에 발생합니다. 수축이 시작되기 전에 부러지는 것을 막 조기 파열 (PROM)이라고합니다.
문제는 다음과 같습니다. PROM은 임신의 8 ~ 10 %에서만 발생합니다. 따라서 대부분의 임신에서 물이 깨질 것입니다. 후 수축이 시작됩니다.
즉, PROM이 분만 및 분만시기에 미치는 영향에 대해 알아야 할 사항이 있습니다.
물이 끊긴 후의 생존
양수는 호르몬, 영양소 및 항체로 구성됩니다. 임신 후 약 12 일이 지나면 아기를 보호하는 쿠션입니다. 아기는 실제로 물과 같은 액체를 마시고 결국에는 그 액체를 훔칩니다.
체액은 아기를 따뜻하게 유지하고 폐, 소화계, 심지어 근골격계를 발달시키는 역할을합니다.
그러나 23 주가 지나면 아기는 생존을 위해 양수에 많이 의존하지 않습니다. 대신 태반에서 영양분과 산소를받습니다. 임신 후기에 양막은 보호 역할 만합니다. 주머니가 부러지면 아기는 감염 및 탯줄 탈출과 같은 기타 위험에 더 취약합니다.
물이 깨지면 아기가 얼마나 오래 살 수 있는지는 여러 요인에 따라 달라 지므로 모든 것을 고려할 때 정답은 없습니다.
- 아기가 조산하는 경우, 보통 병원 환경에서 적절한 모니터링과 치료를 통해 몇 주 동안 잘 생존 할 수 있습니다.
- 아기가 37 주 이상인 경우, 현재 연구에 따르면 분만이 저절로 시작될 때까지 48 시간 (때로는 더 오래)을 기다리는 것이 안전 할 수 있습니다. (하지만 간병인은 24 시간과 같은 다른 프로토콜을 가질 수 있습니다.)
핵심은 모니터링입니다. 물이 깨져서 치료를받지 못하면 아기는 심각한 위험에 직면하고 심지어 죽을 수도 있습니다. 당신도 감염 및 기타 합병증의 위험이 있습니다.
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분만 전에 물이 깨지는 전형적인 시나리오
임신 후기에는 많은 양의 분비물과 기타 누출이있을 수 있습니다. 물이 깨 졌는지 또는 단순히 오줌을 눌렀는지 알기 어려울 수도 있습니다. (생각보다 더 많이 발생합니다!)
기본
분만 전에 물이 깨질 수있는 이유는 무엇입니까?
가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 수축으로 인한 낭의 자연적 약화
- 자궁 감염
- 클라미디아, 임질 및 기타 성병 (STI)
- 조산의 역사
- 담배를 피우다
- 사회 경제적 지위 (산전 관리가 충분하지 않음)
물이 깨 졌다는 신호 :
- 속옷 / 질의 축축함
- 소량 또는 다량의 지속적인 유체 누출
- 소량 또는 다량의 간헐적 누출 또는 분출
- 투명하거나 밝은 노란색의 액체가 보입니다.
- 냄새가없는 액체 관찰 (소변에는 일반적으로 약간의 냄새가 있음)
확실하지 않은 경우 의사 나 분만 및 분만 부서에 전화하십시오. 의료진은 분비물 검사 (pH 수준을 보여주는 특수 용지 사용)를 통해 양수인지 다른 것인지 확인하도록 제안 할 수 있습니다. 상황을 평가하기 위해 신체 검사, 초음파 또는 기타 검사를받을 수도 있습니다.
다음에 일어나는 일
확인되면, 귀하의 의료 제공자는 게임 계획을 작성하기 전에 다음 사항을 고려할 것입니다.
- 아기의 프레젠테이션 (머리 아래, 둔부 등)
- 귀하의 현재 건강 상태 (감염 징후)
- 아기의 현재 건강 상태 (고민의 징후)
- 모든 위험 요소 (예 : 그룹 B 연쇄상 구균)
직면 할 가능성이있는 시나리오는 피토 신 및 기타 중재를 사용하여 분만을 유도하거나 증가시킬 수있는 옵션이 제공됩니다. 또는 위험 요소가없는 경우 분만 자체가 시작되는지 확인할 수있는 짧은 시간이 주어질 수 있습니다.
대부분의 여성은 24 시간 이내에 분만이 자연스럽게 시작됩니다.
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진통이 시작되지 않으면 어떻게 되나요?
이 데이터를 염두에두고 의사가 유도 기술을 시도하기 24 시간 전에 줄 것이라고 들었을 것입니다.
다시 한 번 기억하세요. 물이 끊긴 후 아기는 태반의 도움을 받아 산소 및 기타 필요를 충족합니다. 물이 일찍 깨지는 주된 관심사는 귀하와 아기 모두의 감염입니다.
더 긴 시간이 안전 할 수 있다는 연구 결과가 점점 더 많아지고 있지만 이다 많은 의료 환경에서 24 시간 기준입니다.
위험 요인이없는 경우 의사는 "기대 관리"를 따를 수 있습니다. 이것은 기본적으로 분만 자체가 시작되는지 여부와시기를 기다릴 것임을 의미합니다.
이 관리 및 정확한 기간은 공급자마다 다를 수 있습니다. 감염 여부를 모니터링하기 위해 정기적으로 체온 (백혈구 수와 같은 기타 징후 포함)을 측정 할 수 있습니다.
B 군 연쇄상 구균 (GBS)에 양성인 경우 의사는 아기를 감염으로부터 보호하기 위해 물을 끊은 후 항생제를 사용하도록 권장 할 것입니다. 합병증의 가능성이 더 높기 때문에이 시나리오에서는 노동 증대도 더 가능성이 높습니다.
2015 년 PROM 여성 100 명을 대상으로 한 연구에서 출산의 28 %가 제왕 절개로 끝났습니다. 이 개입의 이유에는 유도 실패 및 태아 고통과 같은 것들이 포함됩니다.
기다리면 사산 위험
PROM은 사산의 0.8 % 원인으로 분류됩니다. 이것이 일어나는 주된 방법은 질관으로 올라가 자궁에 도달하는 세균 감염을 통해서입니다. 논리적으로 아기를 분만하는 데 시간이 오래 걸릴수록 감염 가능성이 높아집니다.
흥미롭게도, PROM에 대한 연구에 대한 2017 년 검토에서는 물이 터진 후 유도 된 여성과 예상 관리를 따르는 여성 간의 사산 위험이 큰 차이를 보이지 않았습니다.
연구자들은 사산 (및 기타 우려)이 다른 위험 요인이없는 경우 PROM 이후에 반드시 유도해야하는 이유는 아니라는 결론을 내 렸습니다.
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유도 대 대기 및 모니터링
실제로 PROM은 정말 일종의 춤입니다. 의료 서비스 제공자는 이점과 위험 사이의 균형을 유지해야합니다. 따라서이 시나리오에서 따르는 접근 방식은 의사, 병원의 절차 및 개인 건강과 많은 관련이 있습니다.
이러한 이유로, 수축이 시작되기 전에 물이 깨질 경우 예상 할 수있는 사항을 알기 위해 의사와 사건 과정에 대해상의 할 수 있습니다.
37 주 후 PROM에 관해서는 미국 산부인과 대학 (ACOG)은 질 출산을 계획하는 여성에게 분만 유도를 권장합니다. 그러나 그들은 의사가 지속적인 모니터링을 통해 12 시간에서 24 시간 사이에 "제한된"기대 관리 아이디어를 제시 할 수 있다고 설명합니다.
ACOG는 또한 GBS 양성인 여성은 병원에 입원 할 때 항생제를 투여해야한다고 말합니다. GBS 양성 여성은 기대 관리를 따를 수 있지만 많은 간병인과 여성은 기다리지 않고 진통을 늘리기로 선택합니다.
흔하지는 않지만 (그리고 미국 이외의 문헌에 더 많이 존재 함) 간병인은 물이 끊긴 후 최대 96 시간까지 스스로 분만을 시작할 수 있습니다. 물론 이것은 감염 징후가 보이지 않고 아기에게 고통의 징후가없는 경우입니다.
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주의해야 할 감염 징후
감염 위험은 엄마 나 아기 모두에게있을 수 있습니다. 다행스럽게도 의사와 간호사는 무엇을 찾아야하는지 알고 있으며주의 깊게 지켜보고 그에 따라 조치를 취할 것입니다.
(간병인의지도하에) 집에서 일하기로 선택한 경우, 필요할 때 즉각적인 치료를받을 수 있도록 감염 징후에 익숙해지는 것이 좋습니다. 예를 들어 융모막 염은 자궁의 감염입니다. 모든 경우에 증상을 일으키지는 않습니다.
감염의 가능한 징후는 다음과 같습니다.
- 발열
- 빠른 심박수 (엄마 또는 아기)
- 발한
- 자궁 주변의 압통
- 지속적인 통증 (수축을 통과하지 않음)
- 악취가 나는 분비물
병원에있는 동안 의사는 체온, 심박수 및 기타 활력 징후를 모니터링 할 수 있습니다. 이 시간 동안 아기는 다음과 같은 고통의 징후를 찾기 위해 모니터링됩니다 (외부 또는 내부 태아 모니터 사용).
- 빠른 심박수
- 느린 심박수
- 감속
- 움직임 감소
당신이 보는 액체가 녹색이거나 노란색이거나 피 / 갈색을 띤다면 즉시 의사에게 연락하십시오. 이는 감염의 징후이거나 아기에게 배변 (태변)이 있었기 때문에 출생 후 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다.
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학기 전에 물이 끊기는 경우
임신 37 주가되기 전에 물이 깨질 수 있습니다. 이것은 ... 불리운다 조기 막의 조기 파열 (PPROM)은 모든 조산의 최대 1/3을 차지합니다.
의사는 아기를 조기에 출산하는 것보다 아기를 감염 및 기타 합병증에 노출시키는 것의 이점과 위험을 비교해야하기 때문에 여기에서 행동 과정은 PROM과는 다른 균형 잡기 행동입니다.
37 주 이전에 물이 끊기면 병원에 입원하여 모니터링을 받게 될 것입니다. 양수는 지속적으로 재생되기 때문에 수분을 공급하고 침대에 누워 있으면 시간을 벌 수 있습니다.
경우에 따라 주머니의 파손이 자체적으로 다시 봉인 될 수 있습니다. 다른 경우에는 예상보다 빨리 아기를 분만해야 할 수도 있습니다.
좋은 소식은 입원하고 감시하는 동안 아기를 좀 더 오래 요리 할 수 있다는 것입니다. 아기가 태어나 기 전에 의사는 감염 예방을위한 약물과 아기의 폐 발달을 돕는 스테로이드를 제공 할 수 있습니다.
모든 것이 안정적이면 약 34 주에 배송 할 수 있습니다. 합병증이있는 경우 의사는이 이정표 이전에 분만 할 수 있습니다.
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테이크 아웃
안타깝게도 물이 너무 빨리 깨지는 것을 막기 위해 할 수있는 일은 정말 없습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 흡연과의 연관성이 있으므로 그 습관을 걷어차는 것이 좋습니다.
임신 기간 동안 분비물 / 액체를 주시하십시오. 의사 사무실에서 이전에 수천 건의 오경보를 처리했을 가능성이 있으므로 걱정이되거나 질문이있는 경우 도청에 대해 걱정하지 마십시오.
물이 깨 졌다면 의사와 협력하여 어떤 출산 계획이 적합한 지 결정하십시오. 위험이 낮은 경우 정기적으로 모니터링하는 한 분만 자체가 시작될 때까지 기다릴 수 있습니다. 그렇지 않으면 아기를 안전하고 건전하게 품에 안기위한 다른 옵션이 있습니다.
