다발성 경화증 (MS)은 면역계가 중추 신경계 (척수, 뇌 및 시신경)의 수초를 공격하는 잠재적 인 장애 질환입니다.
미엘린은 신경 섬유를 둘러싸는 지방 물질입니다. 이 공격은 염증을 일으켜 다양한 신경 학적 증상을 유발합니다.
다발성 경화증은 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 역사적으로 백인 여성들 사이에서 더 널리 퍼진 것으로 간주되었습니다. 일부 새로운 연구는 다른 그룹이 영향을 덜 받는다는 가정에 도전하고 있습니다.
이 질병은 모든 인종 및 민족 그룹에서 나타나는 것으로 알려져 있지만 유색 인종에서는 종종 다르게 나타나며 때로는 진단과 치료가 복잡합니다.
유색 인종의 다발성 경화증 증상은 어떻게 다릅니 까?
MS는 다음과 같은 다양한 신체적 및 정서적 증상을 유발합니다.
- 피로
- 무감각 또는 따끔 거림
- 시력 문제
- 현기증
- 인지 적 변화
- 고통
- 우울증
- 언어 문제
- 발작
- 약점
그러나 이러한 일반적인 증상은 대부분의 다발성 경화증 환자에게 영향을 미치지 만, 일부 그룹의 사람들 (특히 유색 인종)은 더 심각하거나 국소화 된 형태의 질병을 경험할 수 있습니다.
2016 년 연구에서 연구원들은 아프리카 계 미국인, 히스패닉계 미국인 또는 백인계 미국인으로 자기 식별을 요청받은 환자를 비교하려고했습니다. 그들은 0에서 10까지의 척도에서 아프리카 계 미국인 및 히스패닉계 미국인 환자의 MS 심각도 점수가 백인계 미국인 환자보다 높음을 발견했습니다.
이는 아프리카 계 미국인 환자가 나이, 성별, 치료와 같은 요인을 조정할 때에도 아프리카 계 미국인 환자가 백인 미국인 환자보다 더 높은 점수를 받았다는 것을 관찰 한 2010 년의 이전 연구를 반영합니다. 이것은 더 많은 운동 장애, 피로 및 기타 쇠약 증상으로 이어질 수 있습니다.
다른 연구에 따르면 아프리카 계 미국인은 또한 빈번한 재발과 질병의 더 빠른 진행을 경험할 가능성이 더 높기 때문에 장애 위험이 높아집니다.
마찬가지로, 환자에게 아프리카 계 미국인 또는 백인계 미국인을 자기 식별하도록 요청한 2018 년 연구에서 뇌 조직의 위축이 다발성 경화증이있는 아프리카 계 미국인에서 더 빨리 발생한다는 사실을 발견했습니다. 이것은 뇌 세포의 점진적인 손실입니다.
이 연구에 따르면, 아프리카 계 미국인들은 연간 0.9 %의 비율로 회색 뇌 물질을 잃었고, 연간 0.7 %의 비율로 백색 뇌 물질을 잃었습니다.
반면에 백인계 미국인 (북유럽 혈통을 스스로 식별 한 사람)은 매년 0.5 %와 0.3 %의 회색 및 흰색 뇌 물질을 잃었습니다.
다발성 경화증이있는 아프리카 계 미국인은 다른 인구에 비해 균형, 조정 및 보행 문제가 더 많습니다.
하지만 증상은 아프리카 계 미국인에게만 다르지 않습니다. 아시아계 미국인이나 히스패닉계 미국인과 같은 다른 유색 인종도 다릅니다.
아프리카 계 미국인과 마찬가지로 히스패닉계 미국인은 심각한 질병 진행을 경험할 가능성이 더 높습니다.
또한 표현형에 대한 일부 연구에 따르면 아프리카 또는 아시아 혈통을 가진 사람들은 시신경 척수로 알려진 MS 유형을 가질 가능성이 더 높습니다.
이것은 질병이 시신경과 척수에 특히 영향을 미치는 경우입니다. 이것은 시력 문제와 이동성 문제를 유발할 수 있습니다.
증상이 다른 이유가 있습니까?
증상이 다른 이유는 알려져 있지 않지만 과학자들은 유전학과 환경이 중요한 역할을 할 수 있다고 생각합니다.
한 이론은 결핍이 MS의 높은 위험과 관련이 있기 때문에 비타민 D 연결을 제안합니다. 비타민 D는 신체가 칼슘을 흡수하도록 돕고 건강한 면역 기능, 뼈, 근육 및 심장에 기여합니다.
태양의 자외선에 노출되는 것은 비타민 D의 천연 공급원이지만, 어두운 피부는 충분한 햇빛을 흡수하기가 더 어렵습니다.
그러나 비타민 D 결핍이 다발성 경화증의 중증도에 기여할 수 있지만, 연구자들은 백인 사람들에게서 높은 수치와 낮은 질병 위험 사이의 연관성을 발견했습니다.
아프리카 계 미국인, 아시아계 미국인 또는 히스패닉계 미국인간에 연관성이 발견되지 않아 후속 연구가 필요합니다.
증상 발생에 차이가 있습니까?
차이는 증상에만 적용되는 것이 아니라 증상의 시작에도 적용됩니다.
MS 증상의 평균 발병은 20 세에서 50 세 사이입니다.
그러나 연구에 따르면 비 히스패닉 백인 미국인에 비해 아프리카 계 미국인의 경우 증상이 늦게 나타나고 히스패닉계 미국인의 경우 (약 3 ~ 5 년 더 빠름) 더 일찍 증상이 나타날 수 있습니다.
유색 인종의 다발성 경화증 진단은 어떻게 다른가요?
유색 인종도 진단을받을 때 어려움에 직면합니다.
MS는 역사적으로 주로 백인에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 결과적으로 유색 인종 중 일부는 정확한 진단을 받기 전에 수년 동안 질병과 증상을 안고 살아갑니다.
또한 유사한 증상, 특히 유색 인종에게 더 많은 증상을 유발하는 상태로 오진 될 위험이 있습니다.
때때로 다발성 경화증으로 오인되는 상태에는 루푸스, 관절염, 섬유 근육통 및 유육종증이 있습니다.
미국 루푸스 재단 (Lupus Foundation of America)에 따르면이 질병은 아프리카 계 미국인, 히스패닉계, 아메리카 원주민 또는 아시아계 여성을 포함하여 유색 인종 여성에게 더 많이 발생합니다.
또한 관절염은 백인보다 흑인과 히스패닉 인 더 많은 사람들에게 영향을 미치는 것으로 보입니다.
그러나 다발성 경화증 진단은 식별이 더 어렵 기 때문에 더 오래 걸리는 것은 아닙니다.
또한 역사적으로 소외된 일부 집단은 의료 서비스를 쉽게 이용할 수 없기 때문에 시간이 더 걸립니다. 그 이유는 다양하지만 낮은 수준의 건강 보험 보장, 무보험 또는 낮은 치료 품질을 포함 할 수 있습니다.
또한 체계적인 인종 차별로 인한 편견이없는 문화적으로 유능한 치료의 부족으로 인한 한계를 인식하는 것도 중요합니다.
이로 인해 테스트가 부적절하고 진단이 지연 될 수 있습니다.
유색 인종의 다발성 경화증 치료법은 어떻게 다릅니 까?
다발성 경화증에 대한 치료법은 없지만 치료는 질병 진행을 늦추고 관해로 이어질 수 있습니다. 증상이없는 기간입니다.
다발성 경화증에 대한 1 차 요법에는 종종 항염증제와 면역 체계를 억제하는 면역 억제제, 염증을 막는 질병 조절제 등이 포함됩니다. 이것들은 질병의 진행을 늦추는 데 도움이됩니다.
그러나 이것이 질병에 대한 표준 치료 과정이지만 모든 인종 및 민족 그룹이 치료에 동일하게 반응하는 것은 아닙니다. 과거의 연구에 따르면 일부 아프리카 계 미국인의 경우 질병 조절 요법에 대한 반응이 그다지 좋지 않을 수 있습니다.
그 이유는 알려져 있지 않지만 일부 연구자들은 MS 임상 시험에 참여하는 아프리카 계 미국인의 수에 차이가 있다고 지적합니다.
2015 년 연구에서 2014 년 PubMed를 통해 제공되는 MS 관련 기사 6 만 건 중 아프리카 계 미국인과 흑인 인구에 초점을 맞춘 113 건, 히스패닉계 미국인과 라틴계 인구에 대해서는 23 건에 불과한 것으로 나타났습니다.
현재 소수 인종 및 소수 민족의 참여 수준은 여전히 낮으며 치료가 이러한 개인에게 미치는 영향을 이해하려면 등록 관행과 연구 모집을 변경해야합니다.
치료의 질이나 수준도 예후에 영향을 미칠 수 있습니다. 불행히도, 흑인과 라틴계 환자들 사이에서 양질의 치료에 대한 체계적인 장벽으로 인해 일부 인구에서 질병 진행이 더 나빠질 수 있습니다.
또한, 일부 유색 인종은 다발성 경화증 치료를 위해 신경과 전문의에게 접근하지 못하거나 그에 의뢰되지 않을 수 있으며, 결과적으로 장애를 줄일 수있는 많은 질병 수정 요법이나 대체 요법에 접근하지 못할 수 있습니다.
테이크 아웃
다발성 경화증은 중추 신경계를 공격하는 잠재적으로 무력화되는 평생의 상태입니다. 조기 진단과 치료를 통해 차도를 달성하고 삶의 질을 높일 수 있습니다.
하지만 유색 인종에서는 질병이 다르게 나타날 수 있습니다. 따라서 다발성 경화증이 귀하에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지 인식 한 다음 질병의 첫 징후가있을 때 유능한 치료를받는 것이 중요합니다.
